Af Piotrowski refleks er en fodrefleks af tibialis anteriormuskel. Fysiologisk er det svagt eller ikke-eksisterende. En øget refleksbevægelse kan indikere neurologiske skader i rygmarvspyramidale kanaler.
Hvad er Piotrowski-refleksen?
Neurologen kender en række symptomer som såkaldte pyramidale kredsløbstegn, der indikerer skade på de pyramidale baner. De pyramidale kanaler er en del af det pyramidale system, der ligger i rygmarven og tager vigtige opgaver inden for frivillige og refleksmotoriske færdigheder. De overordnede skiftepunkter i de pyramidale baner er de to centrale motoriske neuroner, der er forbundet med bane.
En stærk Piotrowki-refleks vurderes som et utrygt pyramidebane. Dette er en refleks plantareflektion efter et slag mod den distale ende af den forreste muskel (tibialis). Plantar flexion er en flexion af foden eller tåen mod fodsålen. Det er som bevægelsen, som foden foretager på bilen.
Piotrowki-refleksen kan også udløses hos sunde mennesker, men er derefter normalt næsten ikke synlig. Under patologiske forhold intensiveres det.
Alle plantareflekser er udvendige reflekser. Dine effektorer og affektorer er derfor ikke i det samme organ. En polysynaptisk sammenkobling udløser refleksbevægelser.
Funktion & opgave
Piotrowki-refleksen er ikke en vital refleks og er allerede fuldstændigt regresseret eller i det mindste formindsket hos de fleste mennesker. Derfor er refleksbevægelsen i dag hovedsageligt relevant i forbindelse med den neurologiske refleksundersøgelse, hvor den kan påtage sig rollen som et svagt diagnostisk værktøj.
Piotrowski-refleksen er en refleks af tibislis forreste muskel. Denne muskel er en lang, spindelformet skeletmuskel, der hører til underbenets muskler. Det stammer fra den laterale kondyle og den øverste halvdel af den laterale skinneben. Fibre i den mellemliggende membran og muskelseptum ledsager den og adskiller den fra extensor digitorum longus muskel.
Muskelens sene løber under retinaculum extensorum superius på den mediale side af ankelen mod foden. På fodniveauet fastgør muskelens sene sig den mediale knogleformede knogle og den første metatarsal knogle. Muskelen er inderveret af den dybe, fibulære nerve, som er forbundet med segmentskanalerne L5 og S1. Nerven er en gren af den fælles fibulære nerve, der stammer fra den iskiasnerve. Den dybe, fibulære nerve er en blandet nerve og grene ved gaffelen til den fælles fibulære nerv.
Efter boring gennem den anteriore muskulære cruris septum strækker den sig under extensor digitorum longus muskel i den mediale og caudale retning, hvor den krydser den anteriore overflade af den interosseøse crural membran. I midten af underbenet forbinder nerven sig med arteria tibialis anterior og ledsager denne arterie til ankelen. Med hensyn til motorisk kraft forsyner den dybe fibulære nerve tibialis forreste såvel som mange andre muskler i underbenet. Dets følsomme dele forsyner tæernes hud.
Piotrowski-refleksen udløses via Nevus fibularis profundus. Nervebanesegmenterne L5 og S1 formidler den motoriske refleksrespons. Affektorerne af refleksbevægelsen er placeret i den distale ende af den forreste muskel til tibialis. Refleksbuen lukkes af effektorer, der når tilbage til muculus tibialis anterior og forsyner den med motor.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdommeSygdomme og lidelser
Da Piotrowski-refleksen kun er et usikkert pyramidebane, kan dens tilstedeværelse eller fravær ikke bruges som et diagnostisk værktøj uden forbehold. På den ene side kan en fremmed refleks som Piotrowski-refleks ændre sig fysiologisk med alderen og således simpelthen blive udmattet efter en bestemt alder. På den anden side har nogle mennesker stort set ikke Piotrowski-refleksen, mens andre er udstyret med en fysiologisk stærk Piotrowski-refleks.
Begge ben undersøges for refleksbevægelse i refleksundersøgelsen. Hvis intensiteten af relex-responsen er signifikant stærkere på det ene ben end på det andet, kan dette indikere en pyramidelæsion. Naturligvis giver det generelle billede af patienten også rammen for diagnosen. Hvis dette billede er kompatibelt med pyramideskader, og hvis der er andre pyramideforløb ud over Piotrowski-refleksen, er pyramideskader en acceptabel diagnose. Pyramidal skade kan opstå som følge af traumer. Rygmarvs tumorer eller rygmarvsinfarkt er også mulige årsager.
Neurologiske sygdomme kan også være forbundet med skade på de pyramidale kanaler. Den bedst kendte af disse sygdomme er den autoimmune sygdom multippel sklerose. Patientens immunsystem angriber kroppens eget nervevæv i centralnervesystemet gennem forkert programmering. Disse immunologiske angreb forårsager betændelse i nervevævet og ødelægger dermed nervecellerne. Når denne proces finder sted i de pyramidale kredsløb, kan der opstå alvorlig immobilitet. Motoriske færdigheder i forskellige lemmer kan blive alvorligt forringet af en sådan betændelse. Symptomerne afhænger af placering, størrelse og aggressivitet af betændelsen.
Neurologisk degenerative sygdomme, såsom ALS, kan også irreversibelt beskadige det motoriske nervesystem og de pyramidale kanaler. I sjældne tilfælde er masser i rygmarven årsagen til pyramidale orbitale tegn. Sådanne masser kan være cyster eller tumorer i forskellige grader af malignitet.
.jpg)
