Pædiatrisk audiologi

Det Pædiatrisk audiologi beskæftiger sig med børns høre-, stemme-, sluge- og taleforstyrrelser samt forstyrrelser i sprogudvikling. Sammen med foniatri danner pædiatrisk audiologi et uafhængigt specialistområde, som blev administreret som et underområde for øre-, næse- og halsmedicin (ENT) indtil 1993.

Både pædiatrisk audiologi og foniatri har en stærkt tværfaglig karakter, fordi de problemer, der opstår ofte ikke er af rent organisk oprindelse, mens pædiatrisk audiologi giver tværfaglige diagnoser og terapier uanset dette.

Hvad er pædiatrisk audiologi?

Centrale emner inden for diagnose og terapi i pædiatrisk audiologi er tale-, tale- og sprogudviklingsforstyrrelser hos børn såvel som høre- og opfattelsesforstyrrelser. Synkende forstyrrelser hos børn falder også ind i behandlings- og diagnosespektret inden for pædiatrisk audiologi, fordi problemerne ofte er årsagsrelaterede. Pædiatrisk audiologi forfølger ofte tværfaglige, holistiske tilgange i dens diagnostiske og terapeutiske procedurer ud over undersøgelse og behandling af organiske abnormiteter.

Der er sammenhænge med de medicinske områder inden for ENT, tandlæge, neurologi og psykiatri og med ikke-medicinske områder såsom psykologi, taleterapi, fonetik, pædiatri og mange andre. Sammen med foniatri danner pædiatrisk audiologi et uafhængigt specialistområde. Det originale navn var specialist i foniatri og pædiatrisk audiologi. Fra januar 2004 vil det nye navn være specialiseret i tale-, stemmesystemer og børns hørselsforstyrrelser. Den ekstra specialmedicinske træning varer i alt 5 år og inkluderer specialuddannelse i børns udviklingsforstyrrelser med hensyn til hørelse, stemme, tale, tale og slukning.

Den medicinske specialitets tværfaglige karakter var den første Hermann Gutzmann sen. 1905 i hans habiliteringsafhandling. Pædiatrisk audiologi fik især et yderligere løft i 2009 med introduktionen af ​​nyfødt hørescreening. Babyer, der er mistænkelige over for høringsscreening, henvises til pædiatrisk audiologi for yderligere behandling.

Behandlinger og behandlingsformer

En af de største bekymringer ved pædiatrisk audiologi er at identificere årsager til barndomsudviklingsforstyrrelser inden for hørselsopfattelse og i tale- og sprogudvikling for at anvende målrettede terapier i en for det meste holistisk og tværfaglig tilgang. Fagområdet inkluderer også slukningshandlingen, der er tæt knyttet til tale- og sprogudvikling og derfor falder inden for diagnosticerings- og behandlingsspektret for pædiatrisk audiologi.

Siden januar 2009 er audiometriske nyfødte screeninger blevet udført som standard, hvor medfødte, dvs. primært genetiske, hørselsforstyrrelser detekteres, så de kan genkendes og behandles på et tidligt tidspunkt. I hørescreeningen overvejes kun metoder, der tillader en objektiv måling. Hørselsforstyrrelser kan have mange årsager; hele spektret af hørselsforstyrrelser spænder fra tilstopning af den ydre auditive kanal med voksstik eller fremmedlegemer til lydledningsproblemer i mellemøret og sensorineurale forstyrrelser.

Mens lydkonduktionsproblemer for det meste kan spores tilbage til organisk-fysiske årsager, er lydfølelsesforstyrrelser problemer med omdannelse af lydbølger til elektriske nerveimpulser i spindlen i det indre øre eller funktionsnedsættelser i høre nerven (vestibulocochlear nerv) på grund af læsioner eller sygdom eller omkring Problemer i hjernen ved behandling af de nervøse høreimpulser. Opdagede afvigelser i børns taleudvikling kan opstå på grund af nedsat hørelse, men er ofte baseret på andre årsager, såsom stemmeforstyrrelser, som også kan være af organisk oprindelse, eller på tale- og strømningsforstyrrelser såsom stamming, artikuleringsforstyrrelser (dyslalia) eller på en række erhvervede eller arvelige Stemmeforstyrrelser.

Et eksempel på en absolut nødvendig tværfaglig tilgang med hensyn til diagnostik og terapi er selektiv eller total mutisme, det delvise eller totale tab af sprog efter fuldstændig indlæring af sproget, selvom der ikke er genkendelige direkte organiske årsager til de ikke længere talende. Funktionelle eller neurogene slukningsforstyrrelser eller slugeforstyrrelser efter visse kirurgiske indgreb interagerer ofte med stemme- og sprogudvikling.

Du kan finde din medicin her

Diagnose & undersøgelsesmetoder

Spektret af mulige udviklingsforstyrrelser, der fører til erhvervede eller arvelige organiske afvigelser eller til tværfaglige problemer med behandlingen af ​​sanseindtryk og udviklingen af ​​sprogfærdigheder er meget bredt og varieret. Den tilsvarende række diagnostiske metoder er lige så forskelligartet for at udvikle effektive og målrettede terapier baseret på dem. I høringsscreeningen for nyfødte, som er planlagt siden januar 2009, bruges hovedsageligt hjernestammelydmetri og / eller metoder, der anvender otoakustiske emissioner.

Med hjernestammemetoden BERA (hjernestam fremkaldt respons-audiometri) anvendes små akustiske stimuli på den nyfødte øre, og hjernebølgerne måles ved hjælp af et par elektroder. De giver mulighed for at drage konklusioner om funktionen af ​​den høre nerv og behandlingscentre i hjernen. Testen, der tager ca. 20 minutter, udføres under babyens normale søvn og generer ikke barnet. Den anden metode - kaldet TEOAE (forbigående otoakustiske emissioner) - gør brug af det faktum, at de ydre hårceller i cochlea reagerer på lydstimuli som en forstærker med deres egen lydstimuli, der er målbare. En lille sonde, der indeholder en højttaler og mikrofon, indsættes i den ydre øregang til undersøgelse.

Såkaldte klik genereres med højttaleren, og lydbølgerne, som de ydre hårceller genererer et par millisekunder senere, måles med højttaleren. Begge metoder er stort set automatiserede, men har den ulempe, at anerkendte abnormiteter ikke altid er baseret på problemer med den videre behandling af lydstimulier eller på problemer med konvertering af mekaniske lydstimuleringer til elektriske nerveimpulser. Positive diagnoser kræver derfor omhyggelig yderligere afklaring gennem yderligere diagnostiske procedurer.

Et stort antal objektive og subjektive audiometriske metoder er tilgængelige til måling af hørselsnedsættelse hos børn fra omkring 3 år og ældre. Hørselsproblemer kan også opstå som bivirkninger af visse antibiotika og diuretika (vandtabletter). I tilfælde af slukningsforstyrrelser har den fiberendoskopiske slukningsundersøgelse (FEES) etableret sig som en billeddannelsesdiagnostisk metode, hvor næsen og halsen kan inspiceres via en optisk fiber. I nogle tilfælde skal FEES'en suppleres med en videounderstøttet VFS.