Osteonekrose

Det Osteonekrose henviser til død (nekrose) af knogler eller knoglesektioner på grund af et infarkt i knoglen.Knoglemekrose kan forekomme i enhver alder. Prognosen for osteonekrose spænder fra komplet helbredelse til fuldstændig ødelæggelse af de respektive knogler afhængigt af placeringen af ​​lidelsen.

Hvad er osteonecrosis?

EN Osteonekrose er kendetegnet ved kraftig smerte i det berørte område. Der er tre typer osteonekrose.

Disse inkluderer de aseptiske, septiske og posttraumatiske former. Mens septisk osteonecrose udløses af en infektion, er den aseptiske form en samlet betegnelse for al nekrose i knoglen, der ikke er forårsaget af en infektion.

Posttraumatisk osteonekrose opstår efter en skade eller knoglebrud og kan udløses af en infektion eller andre processer, der følger traumet. Enhver form for osteonecrose er direkte forårsaget af lukningen af ​​et blodkar, der leverer den respektive knogle.

årsager

Hvis tilførslen af ​​næringsstoffer til en knogle eller en del af knoglen afbrydes, dør den, eller med andre ord, den dør Osteonekrose.

Den eneste umiddelbare årsag til dette underforsyning kan findes i forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen i det pågældende område. Hvordan tilslutning af blodkaret forekommer, skal dog afklares i hvert enkelt tilfælde. Både smitsomme og ikke-infektiøse processer kan gå forud for denne begivenhed. Yderligere kan den udløsende faktor være en skade på det relevante punkt. Tilslutningen af ​​blodkaret kan også forekomme som et resultat af andre sygdomme, såsom B. ved hæmoglobinopatier (blodsygdomme).

Endvidere er biophosphonater, der bruges som medikamenter til behandling af osteoporose, en risikofaktor for osteonecrose i området med kæbeben. De hæmmer blandt andet dannelsen af ​​nye blodkar i knoglevævet, så kæbenbenene derefter bliver særligt følsomme over for osteonecrose, når de udsættes for yderligere stress.

Symptomer, lidelser og tegn

Osteonecrosis manifesterer sig oprindeligt som smerter, som kan variere afhængigt af sværhedsgraden og placeringen af ​​nekrose. Dette kan føre til knoglesmerter og ledssmerter, men også til spændingssmerter og nervesmerter som et resultat. Oprindeligt forekommer smerten kun ved fysisk anstrengelse, før den udvikler sig til en kronisk komplikation.

Hos nogle patienter forekommer fælles effusion som et resultat af nekrose. Dette er forbundet med pulserende smerter og ømhed i det berørte område. Huden føles oprindeligt overophedet, før kropstemperaturen falder som et resultat af den nedsatte blodgennemstrømning. Derefter vises nekrosen lejlighedsvis også eksternt, normalt i form af mørke hævelser.

Små defekter heles ofte af sig selv. Store områder af nekrose påvirker normalt andre dele af kroppen og ødelægger knogler og led i processen. Sygdommen ledsages ofte af søvnproblemer, personlighedsændringer og depression. I de fleste tilfælde kan patienten heller ikke længere bevæge sig så glat som før.

Knoglenekrose tager et progressivt forløb og øges i intensitet. Hvis det behandles tidligt, kan langsigtede konsekvenser undgås. Hvis sygdommen ikke behandles, kan sygdommen føre til alvorlige fysiske og følelsesmæssige klager, såsom lammelse eller depression.

Diagnose & kursus

Forløbet af en Osteonekrose afhænger af størrelsen og placeringen af ​​det berørte område. Spontan heling er observeret i tilfælde, hvor nekrose-fokus er lille og langt fra leddene.

Hvis den destruktive proces er tæt på et led, eller hvis knogletabet optager et stort område, er spontan heling usandsynlig. For at forhindre fuldstændig fælles ødelæggelse skal der tages øjeblikkelig handling. Det kan være vanskeligt at diagnosticere osteonekrose, fordi infarktbegivenheden undertiden begynder smertefrit, og smerten udvikler sig langsomt over uger eller måneder.

Der er dog også kurser med pludselig debut af smerter. Begrænsninger i bevægelse forekommer sjældnere og indikerer omfattende skader på knogler eller led. I meget sjældne tilfælde kan ledudstrømning forekomme. Hvis der er mistanke om osteonecrose, tages først en anamnesis. Dette efterfølges af funktionelle test på de relevante knogler og led.

Billeddannelsesprocedurer såsom magnetisk resonansafbildning, ultralyd eller en røntgenundersøgelse bekræfter diagnosen osteonecrose, hvor MRI (magnetisk resonansafbildning) er den sikreste diagnostiske metode.

Komplikationer

Prognosen for den individuelle osteonecrose kan være helt anderledes. Både spontan heling og alvorlige komplikationer forekommer. Osteonecrosis er næsten altid forbundet med svær smerte, selvom dette kun kan forekomme et stykke tid efter det faktiske knogleinfarkt. I mere alvorlige tilfælde observeres udover smerter også begrænset mobilitet. Hvor alvorlige disse begrænsninger er, og hvilke chancer for bedring de har, afhænger ofte af placeringen og sværhedsgraden af ​​knogleinfarktet.

I særlig alvorlige tilfælde kan det tilsvarende led ødelægges fuldstændigt. Fælles effusion kan også forekomme. Med en ledningsudstrømning samles væske i leddet. Væsken kan blandt andet være blodig eller purulent. Fælles effusion indikerer ofte en degenerativ proces af knoglerne. Kirurgisk behandling er normalt uundgåelig ved svær osteonecrose. Hvis forbindelsen ødelægges fuldstændigt, er det eneste, der kan hjælpe, brugen af ​​et kunstigt led.

Kronisk smertefulde sygdomsforløb med alvorlige mobilitetsbegrænsninger har en meget negativ indflydelse på patienternes livskvalitet. Dette kan føre til psykiske sygdomme inklusive depression. Vedvarende smerter kan også føre til kroniske søvnforstyrrelser, som er almindelige årsager til irritabilitet og aggressiv opførsel. De samme symptomer opstår ofte på grund af det kunstige led, når patienten har svært ved at acceptere deres permanente handicap.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis knoglesmerter eller begrænset mobilitet bemærkes, skal en læge konsulteres. Disse symptomer antyder osteonecrose, som, hvis den ikke behandles, kan føre til kronisk smerte og andre komplikationer. I tilfælde af usædvanlige symptomer skal de berørte konsultere en læge, der kan diagnosticere knoglemusklerne ved hjælp af en ultralydundersøgelse og andre undersøgelsesmetoder. Mennesker, der allerede har haft osteomyelitis, hører til risikogrupperne for udvikling af osteonecrose.

Sygdommen kan forekomme hos middelaldrende mænd, ældre kvinder og andre grupper af mennesker, afhængigt af typen. På grund af det store antal mulige osteonecrose, skal symptomer ses i forhold til risikofaktorer. Metaboliske lidelser, vaskulære okklusioner og traumer er faktorer, der skal afklares, hvis der vises tegn på osteonecrose.

Det samme gælder alkoholisme og kortisonmedicin samt angio og koagulopatier. Osteonecrosis behandles af en ortopædisk kirurg. Andre kontaktpunkter er fysioterapeuter og sportsmedicinske specialister. Hvis sygdommen forekommer i forbindelse med kræft, skal en psyko-onkolog konsulteres.

Behandling og terapi

Terapien af Osteonekrose afhænger af deres sværhedsgrad og placering. I mange mildere tilfælde er det tilstrækkeligt at beskytte de berørte kropsdele. Disse skal derefter immobiliseres og ikke belastes med vægte.

Det er ikke ualmindeligt, at spontan heling forekommer i denne hvilefase. I tilfælde af mere alvorlig sygdom er behandling uden operation ofte ikke længere mulig. I tilfælde af mindre nekrose kan heling opnås ved at bore i knoglen (Pridie-procedure). Hvis sygdomsprocessen allerede er langt fremme, er en knogletransplantation med eller uden brusk eller brug af et kunstigt led undertiden nødvendigt.

I de senere år har mere innovative procedurer udvidet de terapeutiske muligheder. I nogle tilfælde anvendes vasodilatatoriske medikamenter (iloprost) eller elektrostimulerende procedurer til at øge knoglevæksten. Lægen skal i hvert enkelt tilfælde beslutte, hvilken behandling der i sidste ende skal anvendes til behandling af osteonecrose på grund af sygdommens forskellige forløb.

Outlook og prognose

Prognosen for osteonekrose afhænger af størrelsen og placeringen af ​​det berørte knogleareal. Prognosen er positiv, hvis det nekrotiserende område er lille og på et let tilgængeligt sted. Necroses i området af led er meget vanskeligere at behandle, især hvis det er necroser i stort område. Imidlertid er spontan heling mulig med alle former for osteonecrose. Afhængigt af forløbet kan sygdommen enten heles uden konsekvenser eller føre til fuldstændig ødelæggelse af leddet.

Årsagssygdommen er også afgørende for prognosen. Hvis osteonecrose er baseret på Ahlbäck's sygdom, er udsigterne til bedring relativt gode. Hvis det drejer sig om en septisk knoglenekrose, er prognosen væsentligt værre, da nekrosen undertiden ledsages af betændelse og blodforgiftning. Sygdommen er forbundet med svær smerte og begrænset mobilitet. Fælles effusion kan sjældent skyldes osteonecrosis, hvilket medfører yderligere risici. Udsigten til et symptomfrit liv gives kun igen efter bedring. Den ansvarlige specialistlæge leverer prognosen. Normalt er dette en ortopæd kirurg eller osteopat.

forebyggelse

En generel anbefaling til at forhindre a Osteonekrose kan ikke gives. Sygdommen er afhængig af mange ukendte faktorer. Imidlertid kan visse basale sygdomme, der kan føre til osteonecrose, muligvis behandles permanent.

Efterbehandling

I tilfælde af osteonekrose er opfølgningsforanstaltninger relativt begrænset i de fleste tilfælde, så de, der er ramt af denne sygdom, primært er afhængige af en hurtig og frem for alt tidlig diagnose af sygdommen. En tidlig diagnose af sygdommen har altid en meget positiv effekt på det videre forløb og kan forhindre komplikationer og andre klager.

De fleste patienter er afhængige af en kirurgisk procedure, der kan lindre symptomerne. Efter en sådan operation skal den pågældende hvile og tage sig af sig under alle omstændigheder og undgå anstrengelse eller stressende og fysiske aktiviteter. I mange tilfælde er hjælp og støtte fra egen familie meget vigtig.

Psykologisk støtte er også nødvendig og nyttig i mange tilfælde og kan forhindre depression og andre psykologiske lidelser i at udvikle sig. Som regel reducerer osteonecrose ikke forventet levetid for den berørte, selvom en generel forudsigelse om det videre forløb normalt ikke kan foretages.

Du kan gøre det selv

Denne sygdom skal behandles af en læge, ellers bliver den værre. Hvis behandlingen startes tidligt, kan osteonecrose dog heles fuldstændigt. Selvfølgelig er det vigtigt at beskytte de berørte kropsområder og holde dem rolige.

Da osteonecrosis er forbundet med meget alvorlig smerte, fører det ofte til forskellige ledsagende symptomer. Disse inkluderer for eksempel søvnforstyrrelser. Inden patienter tyr til sovepiller, kan enkle retsmidler hjælpe her. Naturopaths anbefaler for eksempel indgivelse af zink, magnesium og vitamin B6, før de går i seng. Denne kombination skal gøre det lettere at falde i søvn. Melatonin har også en lignende virkning. Naturopaths og læger, der er uddannet i naturopathic medicin, rådgiver dig gerne her.

Smerten ved osteonecrose kan også føre til en deprimeret stemning eller endda til en ændring i personlighed. Derefter anbefales det en ledsagende psykoterapeutisk behandling. Afslapningsteknikker kan også hjælpe patienter. Ud over Reiki, yoga og meditationer inkluderer dette også progressiv muskelafslapning ifølge Jacobson. Det er let at lære og kan ofte også findes på de kurser, der tilbydes af voksenuddannelsescentre.

Elektrisk muskelstimulering (EMS) har også vist sig at bringe osteonecrose til at heles fuldstændigt. Forskellige læger og fysioterapeuter tilbyder disse såkaldte TENS / EMS-terapier. Men der er også EMS-enheder til husholdningsbrug, som derefter kan bruges flere gange om dagen.