Onchocerca volvulus

Ved Onchocerca volvulus det er en rundorm, der forekommer i troperne. Den skadelige parasit kan forårsage flodblindhed hos mennesker.

Hvad er Onchocerca volvulus?

Navnet "Onchocerca" kommer fra det græske og betyder noget som "hale" eller "krog". Det latinske udtryk "volvulus" betyder "rulle" eller "dreje". Onchocerca volvulus hører til filariae, der danner en superfamilie af rundorm (nematoder). Det betragtes som en parasit, der angriber mennesker og forårsager sygdomme.

Historien om Onchocerca volvulus kan spores tilbage til 1890. I det år modtog den tyske helmintholog og zoolog Rudolf Leuckart (1822-1898) en struktur af orme fra det afrikanske Ghana for at identificere dem på hans institut i Leipzig. Prøverne stammede fra kroppen af ​​to afrikanske patienter og viste tumorer på størrelse med dueræggene. Disse tumorer indeholdt rundorm, hvis kvindelige prøver var dobbelt så lange som hannerne. Derudover var et stort antal embryoner placeret nær nodhulen.

Uden at offentliggøre opdagelsen sendte Leuckart sin egen prøve og beskrivelse til den britiske specialist i tropisk medicin Patrick Manson (1844-1922), der rapporterede om nematoden på en kongres i London i 1891. I 1893 var der også en skriftlig rapport i en lærebog for tropisk medicin. Derfor betragtes årene 1891 og 1893 for at være den periode, hvor Onchocerca volvulus blev opdaget.

Ormen fik sit navn først i 1910 fra Railliet og Henry, der brugte den græsk-latinske ordkombination for at beskrive en "roterende hooked tail".

Forekomst, distribution og egenskaber

Onchocerca volvulus forekommer primært i de tropiske regioner fra Vestafrika til Angola. Roundworm findes også i Østafrika, Centralafrika, Syd- og Mellemamerikanske lande som Brasilien, Ecuador, Colombia, Venezuela, Guatemala og Mexico samt i individuelle regioner i Yemen. Parasitten foretrækker at leve i fugtige områder nær floder, der flyder hurtigt.

Et af de typiske træk ved Onchocerca volvulus er dens smalle trådlignende form. Dens diameter er mindre end en millimeter. Mens mændene er ca. 23 til 50 centimeter lange, kan de kvindelige prøver nå op til 70 centimeter. Larverne, også kendt som microfilariae, er mellem 220 og 280 mikrometer lange. I menneskets hud er nematoden i stand til at overleve i 15 til 17 år.

Onchocerca volvulus er en parasit, hvis eneste ultimative vært er mennesker.I de berørte endemiske regioner kan næsten 100 procent af befolkningen blive inficeret. Nematoden bruger hunnen af ​​den svarte flue (Simulium damnosum) som en mellemværelse. Dette absorberer mikrofilarierne under lanseringsprocessen. I myggen smeltes larverne og når derefter et infektiøst stadium. Når den igen bider, overfører den sorte flue Onchocerca volvulus til mennesker.

Inden for organismen vandrer onchocercierne gennem bindevævet eller fedtvævet over en periode på to år. I nogle tilfælde passerer de også gennem øjnene, når de når hovedregionen.

Efter cirka et år danner rundorm klynger eller knuder, der kaldes onchocercomas. På denne måde afsætter de deres larver i det subkutane bindevæv eller de dybere vævslag. Fra de kvindelige onchocerci aflejres mikrofilariae i hudknudepunkter og vævssprekker. Fra disse punkter kan de komme til andre områder af huden. I de tidlige stadier angriber larverne de menneskelige ben. Et par år senere fortsætter de med at migrere til de øvre dele af kroppen, såsom øjne og hoved.

Sygdomme og lidelser

En sygdom forårsaget af Onchocerca volvulus er onchocerciasis, også kendt som flodblindhed. Det påvirker hovedsageligt de tropiske regioner i Afrika og Sydamerika. Det anslås, at omkring 200 millioner mennesker over hele verden er inficeret med rundormen. Cirka 10 procent af alle berørte mennesker bliver blinde for det.

Udtrykket flodblindhed kan spores tilbage til, at sygdommen i de fleste tilfælde forekommer i nærheden af ​​floder. De sorte fluelarver vokser der og tjener som en mellemværelse for Onchocerca volvulus.

Typiske symptomer på onchocerciasis inkluderer forekomsten af ​​smertefri klumper i det subkutane væv. Microfilariae forårsager senere hudinflammation, hvilket bliver mærkbar som alvorlig kløe. Derudover ødelægges de elastiske komponenter i bindevævet, hvilket igen fører til dannelse af såkaldt gammeldags hud eller papirhud. Det er også muligt at udvikle et leopardhudmønster på grund af hyperpigmentering.

Subkutane onchocercomas findes normalt i iliac crest, sacrum, ribben, skuldre, nakke og hoved. Større klumper når en omkreds på 10 centimeter og kan ses på huden.

Det tager år for mikrofilarierne at nå øjet. Så er der dog en risiko for synshandicap og endda blindhed forårsaget af dem. Skleroserende keratitis og fortætning af hornhinden betragtes som indikationer.

Onchocerciasis diagnosticeres normalt af en læge gennem en hudbiopsi. Under denne proces fjerner lægen 2 til 3 millimeter væv fra huden og foretager en mikroskopisk undersøgelse. Hvis mikrofilarierne kommer ud fra hudprøven, er fundet positivt.

Til behandling af onchocerciasis får patienten antiparasitiske lægemidler, såsom ivermectin, albendazol eller diethylcarbamazin. Disse får larverne til at henfalde og frigive antigener.