Neuralgisk skulderamyotrofi

Det Neuralgisk skulderamyotrofi (Brachial neuritis eller Præstegård-Turner syndrom) er en sjælden neurologisk lidelse. Det blev først nævnt i 1940'erne. Sygdommen er en akut betændelse i Brachial plexus (Armfletning). En årsag til udviklingen af ​​denne betændelse er endnu ikke fundet.

Hvad er neuralgisk skulderamyotrofi?

Neuralgisk skulderamyotrofi begynder med svær smerte i overarmen og skulderområdet. Dette er svært at bære for mange syge og varer i flere dage til uger.
© sfischka - stock.adobe.com

Vaccination, virusinfektioner, operationer, kvæstelser eller anstrengende fysisk anstrengelse foregår normalt sygdommen. Hos de fleste patienter kan der imidlertid ikke findes nogen konkret årsag. Neuralgisk skulderamyotrofi er kendetegnet ved svær smerte i skulder- og armmusklene, som kan kulminere med lammelse.

Disse symptomer ligner dem ved cervikal skiveudbrud. En differentiel diagnose kan udelukkes ved passende undersøgelser. Neuralgisk skulderamyotrofi påvirker hovedsageligt mænd og forekommer normalt i alderen 20 til 60 år.

Det er sjældent arvelig, og i dette tilfælde begynder normalt i det første eller andet årti af livet. Forekomsten anslås til at være 1,64 pr. 100.000 mennesker årligt. Det meste af tiden påvirkes den højre arm, selvom den kan forekomme på begge sider.

årsager

Årsagen til udviklingen af ​​den neuralgiske skulderamyotrofi er ukendt. Imidlertid kunne der findes en forbindelse med Coxsackie-virussen og cytomegalovirus. Vaccination, fysisk anstrengelse og heroinafhængighed mistænkes også for at favorisere udviklingen af ​​sygdommen.

Som et resultat af de nævnte faktorer bliver hylsterne på brachialpleksen betændt. Dette fører til defekt impulsoverførsel, hvilket igen medfører alvorlig smerte og lammelse. Nerven er beskadiget. Muskelfibre kan derfor ikke længere kontrolleres korrekt og blive smalere. Hvis betændelsen aftager, dannes hederne igen. Deres regenerering er en langvarig proces, der kan tage op til et år.

Årsagen hertil er de langsomt fornyede beskadigede nervekomponenter. Andre forskere ser cirkulerende immunkomplekser som årsagen til plexusskade. Dette er proteinforbindelser, der kan findes i blodet. Genetiske varianter er sjældne og bør overvejes, når de undersøges.

Symptomer, lidelser og tegn

Neuralgisk skulderamyotrofi begynder med svær smerte i overarmen og skulderområdet. Dette er svært at bære for mange syge og varer i flere dage til uger. Det er en smerte, der er til stede i både bevægelse og hvile. Hvis den falder ned, bliver den berørte arm svag. Let lammelse af skulder- og overarmsmuskler er resultatet. Imidlertid kan disse føre til komplet armplexusparese (lammelse).

På grund af betændelsen er det vanskeligt eller umuligt for patienten at hæve den betændte arm. Berørte muskler er Deltoid muskel (Deltoid), Supraspinatus muskel (Øvre knoglemuskulatur) Infraspinatus muskel (Underbenmuskulatur) Serratus anterior muskel (anterior savmuskel) og Trapezius muskel (Trapezius muskel). Af Cervical plexus er normalt ikke påvirket af betændelsen. Betændelse i membranen, biceps brachii (biceps), individuelle nerver og nervegrener forekommer sjældent. Sensoriske forstyrrelser i arm- og håndområdet kan også observeres hos nogle få patienter. I de fleste tilfælde kan atrofi (vævstab) af de denerverede muskler observeres. Et skulderblad, der stikker ud, når du bevæger sig (Scapula alata) er typisk for neuralgisk skulderamyotrofi.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen foretager først en medicinsk historie og neurologiske undersøgelser. Blodprøver er atypiske for dette kliniske billede. Imidlertid kan øgede antistoffer mod Coxsackie-virussen påvises i blodet. Et positivt resultat kan indikere en neuralgisk skulderamyotrofi.

Analyser af nervevandet bruges til at bestemme en mulig stigning i det samlede protein. Hvis en nervevæsketest er positiv, kan dette indikere celleskader eller en stigning i inflammatoriske celler. Da symptomerne på neuralgisk skulderamyotrofi ligner symptomerne på irritation af nervernderødderne (forårsaget af en herniated disk eller slid), foretages der lejlighedsvis en fejlagtig diagnose.

I dette tilfælde kan en elektromyografisk undersøgelse føre til et klart resultat. I denne metode måles muskelaktivitet ved hjælp af koncentriske nåleelektroder. Hvis der stadig er nogen tvivl, er magnetisk resonansafbildning (MRI) nyttig til at opdage en herniated disk og slid på livmoderhalsryggen.

Komplikationer

I cirka 25 procent af alle tilfælde heles den neuralgiske skulderamyotrofi ikke fuldstændigt. Derefter forbliver skulderleddet permanent lammet. Helingsprocessen afhænger af, hvordan sygdommen udvikler sig i de første to måneder. Men selv hvis helingsprocessen er ideel, tager det normalt to år at rydde symptomerne.

Ved neuralgisk skulderamyotrofi forekommer kapselkrympning i skulderleddet. På grund af dette kan der opstå komplikationer, der oprindeligt manifesterer sig i lammesymptomer. Hvis rotorkuffen er lammet, er der en konstant risiko for forskydning eller subluxation. En dislokation betyder fuldstændig forskydning af skulderleddet, mens en subluxation betyder en ufuldstændig dislokation.

Der skal anbringes et bandage omkring skulderleddet for at reducere risikoen for forskydning. Kapselkrympning kan reduceres ved passiv bevægelse af skulderen. Selv da er der dog ingen garanti for, at heling vil ske uden komplikationer. Indtil videre er der ikke noget korrekt behandlingskoncept for denne sygdom, så patienten har brug for meget tålmodighed. Ud over smertestillende anvendes ofte kortison.

Imidlertid er denne terapi kontroversiel, fordi langvarig kortisonbehandling normalt fører til alvorlige bivirkninger. Det fulde billede af Cushings syndrom kan udvikle sig. Ud over bagagerumsfedme med et fuldmåne-ansigt og vandretention i kroppen er der også psykologiske ændringer. Men selv uden medicinbehandling kan mentale problemer opstå, fordi helingsprocessen tager så lang tid.

Hvornår skal du gå til lægen?

Smerter i skulderen eller overarmen er den første egenskab ved neuralgisk skulderamyotrofi. Hvis de ikke er forårsaget af aktuelt overforbrug af kroppen, skal de overvåges yderligere. Hvis smerten øges i intensitet, eller hvis den fortsætter uformindsket i flere dage, er et lægebesøg nødvendigt. En smertestillende medicin bør kun tages i samråd med en læge. Ellers kan der opstå yderligere uoverensstemmelser.

Hvis søvnforstyrrelser, indre rastløshed eller generel modstandsdygtighed mindskes, kræves en læge. Hvis de daglige forpligtelser ikke længere kan opfyldes, eller hvis de sædvanlige sportsaktiviteter ikke længere kan udføres, anbefales det at konsultere en læge. I tilfælde af lammelse, begrænsninger i muskuloskeletalsystemet og dårlig holdning af overkroppen har den pågældende brug for medicinsk støtte. Ubehag, når man drejer eller løfter armen, er usædvanligt og skal præsenteres for en læge.

Det er nødvendigt at afklare årsagen, så der ikke er yderligere forringelser eller permanent skade på organismen. Følsomhedsforstyrrelser, følelsesløshed i huden eller overfølsomhed over for tryk eller berøring af de berørte områder på kroppen skal undersøges af en læge. Hvis den generelle livskvalitet falder, fører symptomerne til adfærdsproblemer eller humørsvingninger, skal den berørte søge lægehjælp.

Behandling og terapi

Behandlingen begynder normalt med brugen af ​​såkaldte opioider. Disse er centralt effektive midler, der reducerer smerter. Når diagnosen er modtaget, fremmer bortføringspositionen gendannelsesprocessen. I denne position løftes armen væk fra kroppen. På denne måde kan enhver afstivning af skulderledskapslen (mere præcist rotatormanchetten) modvirkes.

Ellers fører dette til forskydning (dislokation) eller subluxation (dislokation) af skulderleddet. En forening bliver essentiel. De fleste patienter (75%) er helbredt inden for to år efter sygdommens begyndelse. Tålmodighed er afgørende. Fysioterapi er påkrævet for at bevare mobilitet og styrke i arm- og skulderleddet.

Det opnår gode resultater hos patienter med neuralgisk skulderamyotrofi. Da betændelse i de berørte muskler skal stoppes, bruges ofte kortison. Brugen af ​​dette lægemiddel er kontroversielt for dette og adskillige andre sygdomme. Når det tages regelmæssigt, kan kortison forårsage psykologiske ændringer.

Det kan også føre til gastrisk blødning, spild af muskler og andre symptomer og sygdomme. Hvile og eksponering for rødt lys har dog ingen bivirkninger. Disse foranstaltninger anbefales af læger og fysioterapeuter.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Outlook og prognose

Prognosen er god med neuralgisk skulderamyotrofi. Imidlertid er processen ekstremt langvarig, og lammelsen regresserer kun gradvist over et par år. Cirka halvdelen af ​​de berørte klager over smerter i armområdet over en længere periode. Hos 80 til 90 procent af de berørte heler sygdommen næsten fuldstændigt i løbet af to år. Selvom mindre resterende klager kan fortsætte, er de overordnede kropsfunktioner normalt normale og skader ikke livskvaliteten.

Sandsynligheden for en fuldstændig regression af lammelsymptomerne afhænger afgørende af helingsprocessen i de første behandlingsmåneder. Hvis der ikke sker nogen forbedring, kan fremtidig lammelse ikke udelukkes. Særligt vigtigt for prognosen er fysioterapeutiske øvelser og specifikke bevægelsesøvelser under lavt stress. Disse er især vigtige i de tilfælde, hvor muskelstyrken nedsættes permanent af sygdommen. Visse bevægelsessekvenser skal omlæses i nogle tilfælde for at sikre tilstrækkelig styrkeopbygning i armene. I sjældne tilfælde (mindre end 10 procent) kan der forekomme gentagelser - en genoptagelse af lammelsen -.

forebyggelse

Der er i øjeblikket ingen profylaktiske forhold kendt.

Efterbehandling

På trods af de begrænsninger, som det kliniske billede medfører, bør de berørte være nøje opmærksomme på opfølgningspleje. Fornuftig smertehåndtering i kombination med rehabiliteringsterapi tilbyder de bedste forudsætninger for den bedst mulige restaurering af muskuloskeletalsystemet. Besøg hos fysioterapeut hjælper de berørte med at lære at håndtere symptomerne på sygdommen.

Dermed bør overdreven belastning på skulder / nakkeområdet, såsom kraftig løftning og længere, monotone bevægelser af armene, undgås.Målrettede og kontrollerede øvelser, der læres som en del af fysioterapi og også følges derhjemme, er en optimal tilføjelse. Hvis arm og skulder ikke bevæger sig på lang sigt, er der risiko for lammelse og muskeltab.

Dette kan modvirkes ved hjælp af aktiv og passiv fysioterapi. Under opfølgning bør patienter bevidst lytte til sig selv og afklare med den ledsagende læge og fysioterapeut, hvad der lover at afhjælpe det berørte område. Mens nogle patienter har en tendens til at foretrække koldterapi, foretrækker andre lokale varmeapplikationer og strålebehandlinger.

En ændring i kosten med mad med lavt syreindhold og fedtfattig mad samt at undgå alkohol og stoffer er også nyttigt. Tålmodighed er den største udfordring for dem, der er berørt af neuralgisk skulderamyotrofi, som i værste tilfælde kan vare op til to år. Jo mere koordineret den daglige, men ikke overdrevne, træning af træning er, jo mere vellykket er opfølgningen.

Du kan gøre det selv

Mennesker med neuralgisk skulderamyotrofi bør være nøje opmærksomme på signalerne fra deres krop. Spændende situationer eller overanstrengelse skal undgås. Hvis der er en betændelsessygdom, skal dette altid helbredes. Den lidende skader sig selv, hvis han udsætter sin krop for overdreven stress, inden en fuld helbredelse.

Der kræves et stabilt immunsystem, så betændelser i organismen heles bedre. Dette kan understøttes af en sund livsstil og en afbalanceret diæt. Forbrug af skadelige stoffer som nikotin og alkohol skal undgås. Maden skal være rig på vitaminer. Det daglige kaloribehov bestemmes i henhold til den eksisterende vægt. Eventuel overvægt bør reduceres om muligt, da dette lægger yderligere belastning på muskler, knogler og sener. Sygdommen ledsages af svær smerte i skuldre eller arme. Ikke desto mindre bør du ikke tage smertestillende medicin på dit eget ansvar. Snarere hjælper afslapningsteknikker eller mental træning med at støtte sindet. På denne måde kan opfattelsen af ​​smerte påvirkes.

Derudover bør dårlig kropsholdning eller ensidig belastning på kroppen undgås. Disse udløser nye klager og fører til en generel forværring af trivsel. Hvis skulderen bliver permanent lammet, skal den berørte søge følelsesmæssig støtte. Ellers øges risikoen for psykologiske komplikationer.