nekrose

Udtrykket stammer fra det græske nekrose beskriver død af individuelle celler eller cellegrupper i den levende organisme, hvilket kan føre til død af vævslag og i sidste ende også af lemmer. I modsætning hertil er der apoptose, som er en fysiologisk celledød.

Hvad er nekrose?

Den patologiske død af individuelle celler, væv eller lemmer kaldes nekrose udpeget. Hos mennesker manifesterer nekrose sig afhængigt af den involverede vævstype. Solide gule foci af nekrose kan findes i det proteinrige væv i hjertet og milten eller mave-tarmkanalen.

I væv, der er ringe til protein, forårsager nekrose væske. Kolden kan udvikle sig som et sekundært fænomen. Her sondres der mellem to typer koldbred. Tør gangren udvikler sig, når en nekrose tørrer op under påvirkning af luft, bliver sort eller blå-sort og hærder.

Bakterier fører til udvikling af fugtig koldbrænde og udløser en ubehagelig lugt og en fugtig, grødet konsistensændring i nekrose.

årsager

En nekrose der er altid en underliggende betændelse, som i sidste ende fører til død af de berørte celler og væv. Denne betændelse kan udløses af forskellige miljøpåvirkninger eller mangel på næringsstoffer eller ilt.

Circulationsforstyrrelser kan også resultere i nekrose. Disse faktorer kan udløse individuelle cellers død, hvilket i sidste ende kan provokere en inflammatorisk respons i de omgivende væv. Som et resultat tiltrækkes fagocytter til fokus på betændelse, der frigiver inflammatoriske messenger-stoffer.

Som et resultat forekommer apoptose normalt som et co-fænomen til nekrose. Sekundær gangren kan også udløses af bakterier. Det er især almindeligt i ekstremiteter med dårlig blodcirkulation. Derudover kan denne konsekvens af nekrose også ledsage arterielle okklusive sygdomme.

Symptomer, lidelser og tegn

Det vigtigste symptom på nekrose er celledød. Nekrose kan være lille eller stor. Det kan være overfladisk og påvirke huden, eller det kan betyde celledød i de indre organer. Nekrose på og i huden er også hurtigt synlig. Nekrosen dukker op som sort og gul misfarvning. Betændelse forekommer før eller efter celledød forekommer.

Tilsvarende kan områderne også rødme, kvælde, smerte eller føre til en følelse af varme. Betændelsen vedvarer normalt omkring den døende del og kan således skabe en følelse af spænding. Nekrose kan også føre til begrænset mobilitet, hvis den forekommer i knogler og led.

Bakterier og andre organismer kan kondensere det døde væv og dermed føre til frigivelse af pus og sårvæsker. I mange tilfælde reduceres følsomheden i de døende områder. Hele kroppen bliver involveret på grund af det opløste væv og bakterierne.

De berørte oplever kulderystelser, svær feber, kvalme og en stærk sygdom. Disse symptomer forekommer hurtigere, især når indre organer påvirkes af nekrose. Derudover kan berørte organer også vise forskellige symptomer som et symptom.

Diagnose & kursus

Diagnose a nekrose er baseret på en omfattende anamnese. Desuden udføres den fysiologiske undersøgelse og vurdering af det berørte væv, herunder kontrol af puls og blodstrøm.

Billedbehandlingsprocedurer understøtter den diagnostiske proces. Afhængig af typen og udviklingen af ​​nekrose, kan det identificeres ved arten af ​​det nekrotiske fokus, som varierer afhængigt af det påvirkede væv. Heling af nekrose afhænger også af typen af ​​væv. Proteinrige tarmceller kan for eksempel regenereres, så nekrose overvindes ved cellegenvækst.

Yderligere undersøgelser og vævsanalyser klargør den nøjagtige type nekrose. Her er bl.a. Der blev skelnet mellem koagulationsnekrose, fedtnekrose, rustning nekrose, fosfor nekrose såvel som ostedannelse og tumor nekrose.

Komplikationer

Nekrose kan have meget forskellige komplikationer og symptomer. Disse afhænger dog stærkt af årsagen og det berørte område i kroppen, så en generel forudsigelse normalt ikke er mulig. Endvidere fører nekrose til forstyrrelser i blodcirkulationen, så indre organer muligvis kan blive beskadiget af denne sygdom. Patientens livskvalitet reduceres betydeligt på grund af sygdommen.

Ar kan også udvikle sig på grund af nekrose og dermed have negativ indflydelse på den pågældende persons æstetik. Normalt kan nekrose behandles relativt let.I de fleste tilfælde er der ingen særlige komplikationer. I mange tilfælde fører kroppens egen reaktion på denne sygdom også til selvhelbredelse.

Desuden er den berørte person afhængig af en sund livsstil og en sund diæt for at forhindre symptomer på nekrose. Vellykket behandling reducerer ikke livskvaliteten. Nekrose kan også forhindres, hvis der tages passende medicin efter strålebehandling. Der er normalt ingen komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der findes tegn på nekrose, er det bydende nødvendigt at søge læge. Personer, der bemærker usædvanlig, for det meste sort og gul misfarvning af huden, bør konsultere en læge. Senest når de berørte områder kvælder eller forårsager smerte, skal en læge afgøre årsagen og, afhængigt af resultaterne, indlede behandlingen.

Mennesker med cirkulationsforstyrrelser eller bakterielle infektioner er især tilbøjelige til at udvikle nekrose. Selv mennesker, der er udsat for skadelige miljøpåvirkninger over lang tid, eller som lider af en spiseforstyrrelse, hører til risikogrupperne og skal straks søge læge, hvis de viser de beskrevne symptomer.

Behandlingen udføres af din familielæg eller en hudlæge. Afhængig af årsagen kan andre internister og alternative specialister, såsom alternative praktiserende læger eller fysioterapeuter, indkaldes. Berørte børn skal præsenteres for børnelæge, hvis mærkelige hudændringer og andre symptomer bemærkes, der tyder på en alvorlig tilstand. I alvorlige tilfælde skal nekrose behandles kirurgisk.

Behandling og terapi

Behandling af a nekrose tager hensyn til deres naturlige helingsproces, som kan opdeles i betændelses- og infektionsfaser, resorption, regenerering og ardannelse.

I overensstemmelse hermed bør bakterieinfektionen bekæmpes, f.eks. Ved indgivelse af antibiotika, regenerering og dermed sårheling bør stimuleres og ardannelse bør reduceres. Det primære mål med behandlingen er at gendanne det nekrotiske væv til status som et friskt sår og forhindre, at betændelsen spreder sig.

Ud over operationen kan lysering eller anvendelse af katetre opnå denne sårstatus. På den anden side fjernes væv, der allerede er død, så nekrose ikke spreder sig. Derudover skal man ved behandling af nekrose sørge for kontinuerligt at forbedre blodgennemstrømningen til det berørte væv og til at stimulere dannelse af nyt væv. Der skal tages forskellige faktorer for vævsblodstrøm i betragtning, herunder inkluderer placering af patienten og de berørte lemmer, en konstant varm kropstemperatur samt muskelarbejde og muskeltræning.

Som et alternativ til vævsregenerering kan nekrotisk væv imidlertid også erstattes af ar fra en anden type væv. Ud over kroppens egne reaktioner, der kan føre til heling, kan nekrose behandles farmakologisk.

Outlook og prognose

Prognosen for nekrose kan være meget forskellig. Dette afhænger af lokaliseringen, størrelsen og eventuelle bakterier. Samlet set bliver nekrose, der er forurenet med bakterier eller andre bakterier, større og mere alvorlige, hvis de ikke behandles. På den anden side kan nekrose, der er renset og er utilgængelige for patogener, delvist heles af kroppen selv. Dette er dog kun sjældent tilfældet og påvirker derefter et overfladisk tryksår eller nekrose, der ikke er dybt som et resultat af en forbrænding.

Nekrose forårsaget af patogener eller massiv vævsskade har en tendens til at sprede sig. Der er også risikoen for sepsis, især ved intern vævsudtræk. Derudover kan vigtige organer påvirkes. Hvis de ikke behandles, forværres tilstanden af ​​de berørte normalt. Intern nekrose bliver hurtigt livstruende selv ved behandling.

Behandlet nekrose, som inkluderer fjernelse af dødt væv, har forskellige chancer for heling. Patientens størrelse, placering og generelle helbred er faktorer, der i høj grad påvirker sårheling. Ældre og sengeliggende mennesker overlever denne lidelse mindre godt end unge, velnærede og bevægelige mennesker. Nekrose kan tage uger eller måneder at helbrede.

forebyggelse

Af nekrose kan forebygges på den ene side ved at undgå skadelige miljøfaktorer og på den anden side ved at forbedre de fysiske forhold. Miljøpåvirkningen, der skal undgås, inkluderer bakterier, giftstoffer og andre forurenende stoffer. Kontinuerlig underernæring og misbrug af alkohol og stoffer kan også føre til nekrose. Nekrose som følge af strålebehandling kan forhindres med antiinflammatoriske lægemidler.

Efterbehandling

Efter kirurgisk behandling af nekrose kontrolleres såret dagligt for tegn på betændelse. Den behandlende læge vælger bandagematerialet og arrangerer det på baggrund af en recept. Yderligere efterpleje af patienten kan udføres derhjemme af kvalificeret sygeplejepersonale. Det berørte hudområde skal placeres frit og om muligt højt.

Opfølgningen af ​​nekrose består også af opfølgningskontroller, der observerer og beskriver sårheling. Det er muligt, at andre forbindingsmaterialer er nødvendige for at opnå bedre helbredelsesresultater.

Overvågning af såret for tegn på betændelse (rødme, opvarmning, evidens) er især vigtigt under opfølgning af nekrose. Hvis der er mistanke om en sårinfektion, er det nødvendigt at tage en blodprøve for at kontrollere laboratoriets parametre og om nødvendigt tage medicin.

En sidste kontrol udføres af lægen, efter at nekrose er fuldstændigt helet. Patienten modtager tilstrækkelig information fra lægen eller en passende uddannet sygeplejerske. Han lærer, hvordan han kan forhindre nekrose i at udvikle sig i fremtiden. Især med sengeliggende mennesker er det vigtigt at holde ekstremiteterne fri og tillade passende hudpleje og tilførsel af tilstrækkelig væske. Succesrig langtidsopfølgning af nekrose kræver god hudpleje og god observation, så dette kan undgås i fremtiden.

Du kan gøre det selv

Patienter, der lider af nekrose, kan støtte helingsprocessen med et par mål og forskellige midler fra husholdningen og naturen. Øget personlig hygiejne forhindrer, at det berørte område inficeres. Parfume-shampoo og plejeprodukter må ikke bruges i de første dage. Naturlige shampoo lavet af kokosolie eller arnica er et godt alternativ. Patienter skal drøfte brugen af ​​hudplejeprodukter med deres hudlæge.

Massage kan hjælpe, hvis der dannes ar i løbet af bedring. Hvis hudforandringerne vedvarer, kan tale med venner og familie, men også med en terapeut, hjælpe med at overvinde de følelsesmæssige klager. Hvis der på trods af alle foranstaltninger opstår yderligere klager eller opdages andre kropsområder, der er døde, skal en læge konsulteres. De nævnte præparater skal kun bruges med samtykke fra lægen. Derudover gælder pleje og sengevarme.

Hævede områder af huden kan køles med kølepuder. Specielle cremer fra specialforhandlere, men også en pasta lavet af salvie og olivenolie hjælper med kløe og unormale fornemmelser. Dette påføres det berørte område og hæmmer de inflammatoriske processer.