Det miosis er elevernes indsnævring på begge sider, når de udsættes for lys eller i forbindelse med næsten fiksering. Hvis der er en miosis uden en let stimulus og uafhængig af den næste fiksering, har dette fænomen sygdomsværdi. Intoxikationer er lige så mulig en årsag som meningitis eller læsioner i pons.
Hvad er en miosis?
Ved miosis snæpper eleverne midlertidigt til op til to millimeter. Indsnævringen kan udtales enten på den ene eller begge sider og har forskellige styrker. Refleksen svarer til en øjenrefleks til lys og er underlagt parasympatisk kontrol.
Indsnævrelsen skyldes enten en sammentrækning af den vegetativt kontrollerede øjenring muskel Musculus sfinkter pupillae eller fra en reduceret aktivitet af dens antagonist Musculus dilatator pupillae. Begge muskler er en del af de indre øjenmuskler.
Miosis kan være symptomet på forskellige sygdomme. Imidlertid kan det også udløses kunstigt ved administration af parasympathomimetik. Det modsatte af miosis er mydriasis, hvor eleverne udvides med mere end fem millimeter.
Objektivstrængning og udvidelse af linser er begge en del af fænomenet indkvartering. De er fysiologiske som svar på visse stimuli. Uden en tidligere stimulus er det imidlertid et spørgsmål om patologiske fænomener.
Funktion & opgave
Den tredje kraniale nerv, den såkaldte oculomotoriske nerv, spiller en rolle i miosis. Dens nervefibre kommer fra den tilbehørs kerne, også kendt som Edinger Westphal kernen. Dette er en tilbehørskerne i den tredje kraniale nerv, placeret i mesencephalon og forbundet til øjet af preganglioniske parasympatiske fibre.
De parasympatiske fibre fra den tredje kraniale nerv er forbundet med hinanden i den ciliære ganglion, en ganglion i øjenkontakten, der er ansvarlig for pupillary reflekser. Nervefibrene strækker sig gennem Nervi ciliares-breven til Musculus-sfinkterpupillen.
Pupilrefleksernes refleksbue fastgøres til nethinden (nethinden). Den fortsætter via synsnerven ind i det præektale område og forbindes på begge sider i mesencephalon. Som et resultat af denne bilaterale sammenkobling indsnævrer eleverne altid på begge sider i tilfælde af fysiologisk miosis, som forekommer med lysstimuli. Dette gælder også, hvis kun det ene øje er irriteret direkte. For det andet øje taler vi om en indirekte lysrefleks.
Tilpasning til forekomsten af lys kaldes tilpasning. Indskrænkningen reducerer forekomsten af lys, og øjet bevarer synets skarphed. Miosis er derfor både en beskyttelsesrefleks og en tilpasningsrefleks.
Fysiologisk i bredeste forstand forekommer miosis også med næsten fiksering. Sammen med bevægelsen af konvergens og indkvartering udgør miosen det neurofysiologiske kontrolkredsløb for nærtriaden under tæt fiksering. Elevernes indsnævring i forbindelse med indkvartering hjælper folk med at se objekter, der er tæt på, især skarpt, fordi den mindre linse genererer en større dybdeskarphed. Selv hos mennesker uden linser forbedrer miosis synsskarphed. Dette er grunden til, at det specifikt og bevidst bringes af øjenlægen til behandling af forskellige sygdomme for at forbedre patienternes syn.
Sygdomme og lidelser
Patologisk miose kan indikere alkoholmisbrug eller stofmisbrug. Frem for alt opiater forårsager opioider og morfiner miose. Det samme gælder anæstesi eller anæstesi i slutningen af livet.
Miosis kan tilvejebringes på en målrettet måde ved indgivelse af medicin og svarer derefter for det meste til oftalmologisk terapi, da det f.eks. Kan være nyttigt til glaukom. Den målrettede induktion finder normalt sted med miotika, såsom pilocarpin. Miosis udløses også af medicin i tilfælde af en differentieret diagnose af visse øjesygdomme og farmakodynamiske undersøgelser af pupillotoni.
Hvis en miosis til oftalmologisk undersøgelse i øjeblikket skal forhindres, giver lægen dog mydriatik. Såsom hyoscyamin eller atropin, for eksempel, som midlertidigt lammer sphincter-pupillemuskler. Når der administreres parasympatolytiske medikamenter, ledsages muskel-lammelse af et tab af evnen til at rumme, hvilket starter med lammelse af de parasympatiske nerver i ciliærmusklen.
Hvis miosis ikke blev skabt bevidst og heller ikke svarer til en fysiologisk stimulusrespons, kan den indikere forskellige sygdomme. Årsagen kan for eksempel være skade på den sympatiske forsyning, som tilfældet er med Horners syndrom. Det såkaldte Argyll-Robertson syndrom er også en mulig årsag til patologisk miosis. I forbindelse med denne sygdom er der normalt en refleksstivhed hos eleverne på begge sider, som udløses af neuroluerne.
Miosis spastica forekommer på den anden side, når det parasympatiske nervesystem er irriteret. Som regel ændres denne specielle form for patologisk miose til en såkaldt mydriasis paralytica og kan føre til fuldstændig lammelse af oculomotorisk nerv.
Miosis kan imidlertid også være symptomet på meningitis. Denne potentielt livstruende infektion af pia mater og arachnoid mater påvirker primært børn og kan enten være bakteriel eller forårsaget af svampe, vira og parasitter.
Læsioner i pons kan lige så godt udløse patologisk miose. Der er forskellige årsager til sådanne læsioner. Både betændelse og hypoxi eller slagtilfælde er mulige primære sygdomme.
Ikke kun tilstedeværelsen af miosis, men også manglende evne til miosis, når de udsættes for lys, er af sygdomsværdi og antyder parasympatisk lammelse af sfinkterpuppen.
.jpg)
.jpg)
