Lungetransplantation

Lungerne er et vigtigt organ, der er ansvarlig for gasudveksling i kroppen. Visse sygdomme og klager kan imidlertid forringe funktionen så uopretteligt, at det bliver nødvendigt med en transplantation med et donororgan. EN Lungetransplantation har adskillige muligheder og fordele, men også risici, som ikke bør ignoreres.

Hvad er lungetransplantationen?

Afhængig af typen af ​​ubehag og graden af ​​skade, udskiftes en vinge, begge vinger eller individuelle lobber i en transplantation. Målet med operationen er at lade den forstyrrede gasudveksling fortsætte korrekt.

Lungerne er et komplekst organ. Det kan differentieres i venstre og højre lunge. Afhængig af typen af ​​ubehag og graden af ​​skade, udskiftes en vinge, begge vinger eller individuelle lobber i en transplantation.

Målet er at erstatte det væv, der ikke længere er funktionelt, med et sundt organ, så vitale processer kan fortsætte, og patientens liv kan reddes. Inden en lungetransplantation kan bruges, skal sygdommen imidlertid være langt fremme og ikke længere kunne behandles med medicin og andre behandlingsformer. På den ene side er andelen af ​​donororganer knap, og på den anden side er risikoen for en lungetransplantation dominerende i mindre alvorlige tilfælde.

Grundlaget er en påviselig åndenød hos patienten og en forventet levetid, der er mindre end 18 måneder uden et donororgan. Skaderne på vævet er forårsaget af forskellige sygdomme. Disse indbefatter for eksempel idiopatisk lungefibrose, kronisk obstruktiv lungesygdom eller pulmonal hypertension. Imidlertid betragtes en lungetransplantation som en sidste udvej for enhver sygdom.

Funktion, effekt & mål

Inden transplantationen kan finde sted, har mange patienter allerede gennemgået en lang lidelsesvej, som hovedsageligt består af ventelisten. Hvem får en af ​​de begrænsede donor-lunger, og hvem er ikke afhængig af adskillige faktorer og test. Disse inkluderer for eksempel patientens alder og den generelle sundhedstilstand. Hvis transplantationen er godkendt, er det første trin forberedelsestid før operationen.

Formålet med denne fase er at gøre den individuelle risiko for den pågældende person så lille som muligt. Til dette formål undersøges thoraxområdet ved hjælp af røntgenstråler og en CT. Lungefunktionsundersøgelser og hjerteundersøgelser udføres. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​tumorer og infektioner udføres også en laboratorieundersøgelse af blodet. Forberedelsestiden afsluttes med en psykologisk rapport, en transplantation repræsenterer en følelsesmæssig byrde. På baggrund af dokumenterne besluttes det endelig inden for hvilket tidsrum operationen skal finde sted. Hvis der er fundet et passende donororgan, indledes proceduren straks.

I de fleste tilfælde transplanteres begge lunger. Kirurgi på kun en kan forårsage en alvorlig infektion. For at fjerne vævet foretages først et snit i thorax. Den syge del kan fjernes gennem åbningen og det sunde organ indsættes. Lægerne forbinder først lungebronkier og lungeårer, derefter lungearterierne. Når blodet er i stand til at cirkulere igen, begynder de nye lunger at fungere. Hvis transplantationen er afsluttet, bliver vævet syet.

Efter operationen skal patienten først opholde sig på intensivafdelingen. Som regel er målet at flytte til en anden afdeling inden for en uge. Imidlertid forekommer komplikationer i omkring 15 procent af alle lungetransplantationer, der kræver et længere ophold på intensivafdelingen. Transplantationen ledsages af et 3-ugers ophold på hospitalet med rehabiliteringsforanstaltninger. Patienter skal tage medicin, der forhindrer kroppen i at afvise de nye lunger.

Målet med operationen er at lade den forstyrrede gasudveksling fortsætte korrekt. Hvis proceduren er blevet afsluttet, vil kroppen være i stand til at forsyne cellerne optimalt med ilt og på samme tid udskille de affaldsprodukter, der opstår.

Risici, bivirkninger og farer

Som med enhver operation er der sundhedsrisici forbundet med en lungetransplantation. Disse er allerede forårsaget af bedøvelsen. Symptomer som trombose eller infektioner kan ikke udelukkes. Urensede sømme kan føre til lækager og blødning i vævet.

Undersøgelser har også vist, at omkring 30 procent af alle patienter oplever en akut afstødningsproces i deres krop med deres nye lunger mindst en gang i løbet af deres liv. Dette fører til betændelse, fordi organismen ikke genkender det nye væv som kroppens egne celler. I stedet producerer det antistoffer for at ødelægge det formodede fremmedlegeme. Disse angriber lungerne og betændelsen udvikler sig. Patienter bemærker reaktionen gennem feber, tør mund, nedsat organets funktion, træthed og åndenød.

Behandling med antibiotika og immunsuppressiva kan ofte eliminere fænomenet. I det første år efter operationen klager patienterne også i stigende grad over infektioner med vira, svampe og bakterier. Det svækkede immunsystem er afgørende for den hyppige forekomst. På denne måde kan patogener let trænge ind i kroppen og forårsage sygdomme der.

En lungetransplantation kan forårsage luftvejskomplikationer. Disse er ofte baseret på indsnævre luftveje, som igen er baseret på sømmene. Imidlertid findes der nu medicinske procedurer, der har reduceret forekomsten af ​​sådanne klager. Disse inkluderer fx stenter, som kroppen nedbrydes efter et stykke tid, eller små balloner. Regelmæssig kontrol er vigtig, så de mange mulige risici kan identificeres på et tidligt tidspunkt. I disse trækkes blod fra patienten, lungernes funktion testes, og bronkiernes ydre udseende undersøges.