tracheotomi

Efter mit ord tracheotomi mange mennesker har dårlige billeder foran deres øjne: ulykker, akutte læger, der kæmper for offerets liv og til sidst redder ham ved at åbne sin rørledning. Dette lyder måske dramatisk, men ifølge den medicinske definition er det ikke en tracheal indsnit, men en cricothyrotomy.

Hvad er en trakeotomi?

EN tracheotomi eller tracheotomi bruges i medicin, når en person ikke kan eller bør ikke bruge deres øvre luftveje i lang tid.

Dette kan være en midlertidig og midlertidig procedure, såsom perkutan punktering og dilatationstrakeotomi, eller en permanent foranstaltning, for eksempel hvis strubehovedet skal fjernes.

Punkteringstrakeotomi bruges også i intensivplejeenheder som et alternativ til intubation, dvs. ventilation med et rør, der indsættes gennem munden eller næsen.

Funktion, effekt & mål

Hvis patienter falder i koma efter en ulykke eller skal anbringes i et kunstigt koma, kan kunstig åndedræt også være nødvendigt. Hvis dette er nødvendigt i lang tid, giver punkteringstrakeotomien flere fordele.

Luftrøret punkteres med en hul nål for senere at indsætte en vejrtrækningskanyle. Den kirurgiske trakeotomi, hvor dele af skjoldbruskkirtlen også er afskåret, er mere kompliceret. Denne foranstaltning er designet i en længere periode, hvilket også betyder, at tracheostomirøret skal skiftes igen og igen. Denne slags tracheotomi placeres når for eksempel de øvre luftveje er blokeret. Årsagerne til dette kan være meget forskellige og spænder fra et insektbid til infektionssygdomme til tumordannelse. Parkinsons sygdom kan også svække vejrtrækningsmusklerne så meget, at en tracheotomi er nødvendig.

I de fleste tilfælde er denne type trakeale snit stadig reversibel. Det afhænger af hvor lang tid det tager for personen at blive frisk igen. Efter vellykket terapi lukkes forråd igen, og patienten kan tale normalt igen. Dette er ikke længere muligt med en trakeotomi forårsaget af fjernelse af strubehovedet. Stemmebåndene er helt fraværende og skal erstattes med proteser. Proceduren kaldes derefter ikke længere en trakeostomi, men en tracheostomi. Denne indgriben er irreversibel. Patienten skal lære at tale igen.

Trakeotomi tilbyder adskillige fordele frem for intubation. Røret, der går gennem munden, kan beskadige stemmebånd og rør. Denne risiko elimineres, når man skærer luftrøret. Frem for alt kan patienten imidlertid spise normalt eller børste tænderne, hvilket er absolut umuligt med et rør i munden og halsen. Mindre smertemedicin skal også bruges. Med et specielt essay er det endda muligt for patienten at tale.

Et andet vigtigt punkt er at forkorte det såkaldte døde rum, dvs. området mellem luftindtrængning i kroppen og lungernes rækkevidde. Med et trakealt snit halveres denne afstand nogenlunde. I virkeligheden betyder dette, at den krævede indsats for at trække vejret ikke længere er så høj. Så patienten trækker lettere vejret. Dette spiller en rolle, hvis patienten tidligere var tilsluttet en ventilator og nu skal vænne sig til vejrtrækning igen.

Risici og farer

Med alle fordelene er der også nogle ulemper at være opmærksom på. Da al åndedræt ikke længere løber gennem hovedet, mangler den nødvendige fugtning af næsen også. Dette har den ubehagelige bivirkning, at evnen til at lugte ikke længere er der. Duften er dog meget relateret til smagen.

Det vil sige, folk med en trakeotomi vil ikke være i stand til at lugte. De kan stadig smage godt, men det er kun muligt i meget begrænset omfang. Luften, der strømmer gennem halsen, er også ekstremt vigtig for noget andet: til at tale.

Når alt kommer til alt er det luften, der får stemmebåndene til at vibrere. Hvis en person ånder gennem et snit i luftrøret, kan der ikke mere luft komme forbi stemmebåndene. Problemet kan løses med en såkaldt talende kanyle.