Inguinal brok

EN Inguinal brok (inguinal brok) er en fysisk sygdom, der påvirker den indre abdominalvæg. Den brugerdefinerede væg går i stykker i lysken, så maveorganerne ikke længere holdes inde i maven. De mest bemærkelsesværdige tegn på en lyskebrok er stærke abdominale bule og mave hævelse samt hævelse i lysken. Derudover klager de berørte over smerter i træk og knivstikking i dette område. En brok skal behandles af en læge så hurtigt som muligt, ellers kan alvorlige komplikationer komme ind.

Hvad er en lyskebrok?

Af Inguinal brok (medicinsk inguinal brok) er et brud på blødt væv i området omkring inguinalkanalen. Der sondres mellem direkte (for det meste interne) og indirekte (for det meste eksterne og interne) inguinal hernias.

Forskellen er, at de indirekte frakturer for det meste er medfødte og normalt løber gennem hele lyskanalen. De direkte på den anden side bryder gennem midten af ​​det svage punkt og er for det meste erhvervede pauser.

Imidlertid er denne klassificering vigtigere for forståelse og mindre for terapi. Den inguinal brok forekommer hos unge og gamle. Det mandlige køn påvirkes markant oftere på grund af anatomien.

årsager

Af Inguinal brok opstår normalt på gulvet i et allerede eksisterende svagt punkt i bindevævet. En pludselig stigning i trykket i underlivet (hoste, gå på toilettet, kraftigt løft, skrig i spædbarnet) kan skabe et hul, gennem hvilket for det meste dele af tarmen eller endda et stort net (dette er fedt mellem tarmsløjferne) kan passere.

De indirekte, medfødte inguinal hernias dukker op som en smertefri hævelse i den centrale inguinalkanal hos spædbarnet. Hvis trykket i bughulen stiger, skubbes tarmens løkker gennem en åben kanal (processus vaginalis testis). I denne type brok er indbrændingen normalt let at skubbe tilbage.

De erhvervede inguinal hernias viser også sjældent udtalt symptomer. Også her peger kun en hævelse og muligvis en let smerte eller følelse af pres på vejen. Svær smerte - især hvis det pludselig forekommer - er mistænkt for, at den inguinal brok er fanget. Tarmdele passerer gennem brok, kvælder på grund af den udpressede blodstrøm og kan derfor ikke længere skubbes tilbage i maven.

En klemmet inguinal brok er en absolut kirurgisk nødsituation, da tarmen ikke længere forsynes med blod og ville dø uden behandling. Tarmdelene, der ikke leveres med blod, kan let blive inficeret, hvilket kan føre til livstruende peritonitis.

Symptomer, lidelser og tegn

Afhængigt af om brok er større eller mindre, er symptomerne mere alvorlige eller svækkede. I tilfælde af en svækket form trækker den i lyskenområdet med normale bevægelser. Så snart personen hviler, forsvinder denne trækfølelse.

Hvis det er et større brud (brok), kan der ses en udad presset bule. I mange tilfælde kan denne bule skubbes tilbage igen. Personen lider også af smerter. Disse symptomer falder også ned, så snart patienten hviler eller lægger sig. Hvis der er brud op til testiklerne, er en hævet pungen et typisk tegn på denne sygdom.

Der kan observeres alvorlig smerte hos patienter, hvor væv eller organer er blevet fanget som et resultat af det resulterende brud. Feber, kvalme og [[opkast9] kan observeres i forbindelse med dette. I et sådant tilfælde skal der ydes medicinsk hjælp, da tarmen kan sidde fast eller det påvirkede væv kan dø på grund af utilstrækkelig forsyning. Kirurgi er afgørende.

Sygdommen kan også forekomme hos børn. Forældre genkender tegn i form af hævet pungen eller hævede ydre labia. Barnet kan også klage over smerter. En læge bør også straks konsulteres her, da indre organer også kan blive påvirket.

Komplikationer

Komplikationer er sjældne med en lyskebrok. I princippet er der imidlertid følgevirkninger, der kan have alvorlige effekter på de berørtees helbred.

En af de mest almindelige og alvorlige komplikationer ved en lyskebrok er indfangningen af ​​indholdet af hernialsækket inden i hernialgabet. Dette resulterer i, at blodforsyningen til tarmområdet i hernialsækken afbrydes, hvilket opstår gennem kvælning. I det videre kursus er der risiko for, at tarmdelen dør af.

En anden alvorlig konsekvens er udviklingen af ​​peritonitis (betændelse i bughinden), som kan blive livstruende. Men hvis en kirurgisk procedure finder sted i god tid, kan denne risiko forhindres. I en nødsituation er dødeligheden mellem fem og ti procent.

Imidlertid kan komplikationer også være forårsaget af en operation på inguinal brok. Det er muligt, at vas deferenserne kan blive beskadiget. En indsnævring af inguinalkanalskibene kan også tænkes. Som et resultat forsvinder testiklerne hos mænd. Hvis en benven er indsnævret, er der risiko for trombose.

Andre mulige konsekvenser af inguinal brokskirurgi er skader på nerverne, kroniske smerter, skader på urinblæren eller tarmen, betændelse og sårinfektioner. På grund af moderne kirurgiske metoder ses disse eftervirkninger imidlertid sjældent.

Efter en inguinal brokoperation er der en risiko for tilbagefald, der afhænger af den særlige kirurgiske procedure og forbindelsesvævets tilstand. Cirka fem til ti procent af alle patienter er påvirket af en gentagelse af den inguinal brok.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal omgående konsulteres, hvis der er mistanke om en lyskebrok. Hvis der opstår typiske symptomer som kvalme og opkast eller smerter i lyskeområdet, skal dette afklares af din familielæg eller en gastroenterolog. Hvis den karakteristiske ujævnhed vises, er det bedst at se en læge med det samme. Forældre, der bemærker en udbuelse i deres barns lysken, bør kontakte deres børnelæge. Akutmedicinske tjenester skal indkaldes i tilfælde af advarselsskilte såsom knivsmerter eller blod i afføringen, der indikerer, at tarmen er fanget.

Den berørte person skal derefter modtage intensiv medicinsk behandling for at undgå alvorlige komplikationer. Ved tidlig behandling kan vævs- og organskader normalt udelukkes. Overvægtige, gravide kvinder og drenge med undevisende testikler er især tilbøjelige til en lyskebrok. Atleter og personer med medfødt bindevevssvaghed hører også til risikogrupperne og bør konferere med en specialist i tilfælde af de nævnte klager. Patienter, der allerede har haft en lyskebrok, informerer den ansvarlige læge, hvis symptomerne gentager sig.

Behandling og terapi

For at forhindre en indfangning er en asymptomatisk også mindre Inguinal brok betjenes på et frit valgbart tidspunkt (valgfri). Den meget annoncerede alternative terapi med et truss ligament giver kun mening, hvis en operation ikke kan udføres af forskellige grunde. Problemet er, at fagstængerne udfører yderligere arbejde for at holde musklerne og svække dem. Som et resultat falder den modsatte kraft, der holder tarmene i underlivet.

Forskellige kirurgiske teknikker er mulige afhængigt af kravene til bæreevnen. Hvis den pågældende ønsker en minimalt invasiv procedure (ved hjælp af en laparoskopi), indsættes der altid et plastnet i voksne patienter. Handlingen kan udføres på to måder. Enten åbnes bukhulen ikke (TEPP), eller der udføres en operation gennem bughulen (TAPP). Den største fordel ved disse såkaldte "spændingsfri teknikker" er først og fremmest deres tidlige modstandsdygtighed.

Skæreoperationer kan udføres med eller uden indsætning af fremmed materiale. Klassiske procedurer er Lichtenstein-operationen (der indsættes også et plastnet) og Shouldice-operationen (lukning af brudspalten med en direkte sutur. For mere stabilitet er muskel fascien også fordoblet med denne teknik). Den største fordel her er, at disse procedurer kan udføres under lokalbedøvelse. Især ældre kan drage fordel af dette takket være de reducerede kirurgiske risici.

Outlook og prognose

Prognosen afhænger hovedsageligt af, om operationen udføres til tiden. Hvis symptomerne ignoreres eller ikke behandles, forstørres den inguinal brok. Selvhelbredelse er umulig. Livstruende komplikationer kan forekomme. Kirurger har nu samlet en masse viden om driften af ​​en lyskebrok. Der er tre bedste fremgangsmåder at vælge imellem. En operation er normalt ukompliceret, så der ikke er nogen symptomer bagefter. Denne gunstige prognose kan forværres hos ældre patienter og i en vanskelig situation.

Potentielle komplikationer vedrører primært indfangning af indbrud. Dette kan forårsage, at sygdommen spreder sig til hele bughulen eller beskadiger reproduktionsorganerne. Sådanne situationer er imidlertid meget sjældne. Bruddet forekommer igen i fem til ti procent af alle vellykkede operationer, som læger kalder gentagne gange. Der er dog også en gunstig udsigt efter gentagen operation.

Patienter forhindrer en gentagelse af den inguinal brok ved ikke at løfte tungt og spise let fordøjelig mad i op til seks måneder efter operationen. Medicinsk behandling i henhold til europæiske standarder lover livslang frihed fra symptomer.

forebyggelse

Da den medfødte svaghed i bindevævet ikke kan ændres, er direkte forebyggelse vanskelig. Den muskuløse jakke kan kun styrkes gennem træning. Vekslende brusere er i stand til at stramme bindevevet noget. Fokus i forebyggelse er at undgå øget pres i maven. Dette kan f.eks. kan opnås gennem vægttab, foranstaltninger til regulering af afføring eller korrekt løft af tunge belastninger.

Efterbehandling

Da en inguinal brok behandles med en kirurgisk procedure, er det nødvendigt med omhyggelig opfølgning. Selv efter en vellykket operation er patienten nødt til at gennemgå adskillige kontrolbesøg, der fungerer som opfølgningspleje. Tilstanden i lysken og maven undersøges normalt. Arbehandling er også en del af disse undersøgelser.

En engangsbehandling og vellykket behandling af lyskebrok er imidlertid ingen garanti for, at brok ikke vil gentage sig. Derfor inkluderer efterpleje af denne sygdom også aktivt forebyggelse af en anden brok. Disse opfølgende foranstaltninger inkluderer minimering af risikofaktorer, skønt medicinsk tilsyn sommetider er passende.

Hvis de berørte for eksempel er svær overvægtige, kan en læge overvåge vægttaben og overvåge patientens helbredstilstand. Et generelt element i opfølgende pleje af en lyskebrok er at diskutere sportsaktiviteter med lægen. Visse typer sportsgrene, bevægelsessekvenser og belastninger øger det pres, der hersker i bughulen, og fremmer således en lyskebrok.

Disse faktorer skal reduceres som en del af efterplejen, så der ikke er noget nyt brok. Efter kirurgisk behandling af den første lyskebrok anbefales det også at stoppe med at ryge eller i det mindste begrænse nikotinforbruget alvorligt. Her anbefales også lægebehandling. At afstå fra at ryge reducerer også sandsynligheden for en anden brok.

Du kan gøre det selv

En svag brok behøver ikke nødvendigvis at blive opereret. Det meste af tiden er det muligt at forhindre pausen i at sprede sig gennem en tilpasset opførsel.

De berørte bør ikke løfte tunge belastninger og undgå anstrengende sportsgrene som fodbold eller vægttræning. Derudover må du ikke trykke for hårdt, når du defecerer. Hvis man også observerer en normal vægt, kan brok holdes på det oprindelige niveau. Imidlertid kan smerter stadig opstå og lettes bedst ved sengeleje og afslapning. Kramper og indfangning kan reduceres ved at gå oprejst og strække regelmæssigt. Derudover hjælper kulde i form af kølebatterier, ispakker eller frosne grøntsagspakker fra fryseren. Varmt vandflasker og kirsebær sten puder hjælper med spænding.

Hvis du har en svær brok, skal du se en læge og aftale en aftale med operationen. Efter proceduren angives hvile. Børn skal tilbringe mindst et par dage i sengen, voksne skal tage en pause på to til tre dage. Derefter bør man i første omgang undgå større indsats. Både klassiske smertestillende midler og naturlige midler som valerian eller passion blomster hjælper mod smerter. Ud over symptomatisk behandling skal årsagerne til den inguinal brok bestemmes og behandles specifikt for at undgå en ny brok.