Leverkoma

Leverkomaen, også kaldet lever koma eller Coma hepaticum kendt repræsenterer en forstyrrelse af bevidstheden - i form af koma. Triggeren er leversvigt. Det Leverkoma er dødelig i næsten alle tilfælde.

Hvad er leverkoma?

Symptomerne inkluderer tab af bevidsthed, dårlig ånde, areflexi, nedsat bevidsthed, nedsat hukommelse og også inkontinens. Afhængig af scenen kan symptomerne variere i sværhedsgrad.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

Det kommer til en Leverkoma, kan de påvirkede ikke vækkes af eksterne stimuli. Årsagen til en sådan forstyrrelse af bevidstheden er en leverinsvigt. Hvis der er mangel på afgiftningsfunktion, eller hvis levervæv dør, mislykkes organet.

Først er der lever encephalopati. I processen akkumuleres der så meget ammoniak i blodet, at det fører til en forstyrrelse og derefter til koma. Der er to former: den såkaldte leversvigt og leverens opløsning. Hvis leverkomaen forekommer, ender den - i næsten alle tilfælde - med patientens død.

årsager

Årsagerne til leverkoma varierer. Hvis det er et leverforfalds koma, også kendt som endogent leverkoma, kommer det til døden af ​​levervæv. Den endogene leverkoma udløses normalt af toksisk skade på organet, såsom medicin, kemikalier eller giftstoffer.

Lejlighedsvis kan hepatitis (type B eller D, i almindelighed også kaldet gulsot) og svangerskabsfedtlever (en ekstremt sjælden komplikation af graviditet) føre til leverkoma. Hvis det drejer sig om en koma i leversvigt, er der levercirrose.

Levercirrhose er det terminale stadie af kronisk leversygdom; levervævet er allerede ændret (dannelse af knuder), så levercellerne ikke længere kan udføre deres funktion. Som et resultat er der cirkulationsforstyrrelser og en fuldstændig ophør med funktionen af ​​organet.

Cirrhose i leveren, i det mindste i Europa, er hovedsageligt forårsaget af alkoholmisbrug; Undertiden kan viral hepatitis også være ansvarlig for levercirrhose. Visse immun- og tropiske sygdomme kan imidlertid også udløse cirrose.

Der er en ophobning af toksiner, såsom ammoniakforbindelser, der fører til, at organets afgiftningsfunktioner forringes. Toksinerne overføres derefter til den berørte persons hjerne, hvilket forårsager en leverkoma.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne inkluderer tab af bevidsthed, dårlig ånde, areflexi, nedsat bevidsthed, nedsat hukommelse og også inkontinens. Afhængig af scenen kan symptomerne variere i sværhedsgrad. Selvom der næppe er problemer med træthed i første fase, er søvnighed i tredje fase - udover muskelspænding - det største problem.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen stiller diagnosen på grundlag af de tilstedeværende symptomer, hvorved medicinsk historie også spiller en vigtig rolle. For at lægen kan overbevise sig selv om, at det faktisk er et leverkoma, har han udført blodprøver, hvorved afgiftning af leveren og derefter ammoniakkoncentrationen bestemmes.

I det videre kursus kan en ultralyd af organet give et indblik i, hvor stor leveren allerede er, og sommetider hvilken natur eller struktur der er til stede. Andre procedurer, såsom computertomografi (CT), bruges også til at hjælpe med at bekræfte diagnosen. Inden den pågældende mister bevidstheden, kører leverkomaen i tre faser (I til III), med en stigende forstyrrelse af bevidstheden.

I den første fase (fase I) bemærkes et fald i intellektuel præstation. Behovet for søvn øges. I det andet trin (trin II) er der øget træthed, hukommelse og orienteringsforstyrrelser og øget muskelspænding. Undertiden reagerer den pågældende også langsommere på den direkte adresse.

I tredje fase (trin III) kan patienterne næppe vågnes op; når de er perky, de synes desorienterede og forvirrede. Muskelspænding øges, og personen er ikke i stand til at holde urin eller afføring. Leverkoma forekommer i fjerde fase (trin IV).

Komplikationer

I de fleste tilfælde fører et levercoma til døden. De kan lide af forskellige klager og lidelser og er derfor yderst begrænset i deres hverdag. I de fleste tilfælde fører dette til en meget dårlig ånde og også til bevidstløshed. Folk lider også af andre sygdomme i bevidsthed og lammelse.

Inkontinens- eller hukommelsesforstyrrelser kan også forekomme. Patienterne er ekstremt trætte og udmattede på grund af lever koma. Perspektivens modstandsevne mindskes også markant som følge af denne sygdom. I mange tilfælde lider patientens pårørende også af depression og andre psykologiske klager og kræver passende behandling.

Behandling fører ikke altid til et positivt forløb af sygdommen. I nogle tilfælde kan forgiftning behandles ved hjælp af medikamenter. Imidlertid er den berørte person derefter afhængig af dialyse. Hvis dette ikke er muligt, vil en levertransplantation være nødvendig, så personen kan fortsætte med at overleve. I mange tilfælde er levetiden for den berørte person markant begrænset og reduceret med leverkomaen.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres, hvis der er en mærkbar dårlig ånde eller ændringer i kropslugt. Hvis der er en følelse af sygdom, generel ubehag eller særegenheder i huden, tilrådes et lægebesøg. Der kræves læge i tilfælde af bevidsthedsforstyrrelser, nedsat hukommelsesaktivitet eller tab af erhvervet viden og færdigheder. Et fald i hukommelsen er altid en advarsel fra den organisme, der skal afklares. I tilfælde af tab af naturlig refleksaktivitet har den pågældende brug for lægehjælp. Et øget behov for søvn, pludselig træthed, træthed eller lethed er tegn på eksisterende lidelser, der bør undersøges.

I princippet anbefales regelmæssig kontrol og forebyggende undersøgelser fra en læge. Hvis ydelsen er nedsat uden nogen åbenbar grund, hvis der er følelsesmæssige ændringer eller vedvarende muskelspænding, er en læge påkrævet. Der skal iværksættes et lægebesøg i tilfælde af inkontinens. Hvis udskillelserne ikke gentagne gange kan reguleres med viljestyrke, skal en læge konsulteres. Hvis eksisterende symptomer spreder sig, eller hvis de intensiveres, skal en læge rapporteres om observationer. Da leverkoma er en tilstand, hvor patienten ikke kan adresseres, skal de tilstedeværende yde førstehjælp og ringe til en ambulance, så snart bevidsthedstryk bliver synlig.

Behandling og terapi

Hvis der opstår leverkoma, føres patienten straks til intensivafdelingen. Der er en akut livsfare. Fordi leverkoma er et symptom, behandles den underliggende sygdom, der førte til tilstanden, imidlertid primært. Først når lægerne behandler den underliggende sygdom, kan patienten vågne op fra koma.

Hvis der er viral hepatitis, udføres antivirale behandlinger - i form af medikamenter -. Hvis forgiftning, for eksempel med svampe, er årsagen til leverkomaen, indgives også lægemidler. På grund af det faktum, at leveren stadig kan komme sig uafhængigt, selvom den er beskadiget med ca. 90 procent, bruger læger ofte det, der kaldes leverdialyse.

Dette giver det beskadigede organ den tid, det kræver til regenerering. Med en sådan dialyse er det også muligt, at den tid, der kræves til en levertransplantation, kan overvindes. I mange tilfælde er leverdialyse den eneste behandlingsmulighed til behandling af leverkoma.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod gulsot og leverproblemer

Outlook og prognose

Prognosen for leverkoma er dårlig. De fleste mennesker dør på grund af sundhedsmæssige problemer. Hos cirka 90 procent af de berørte resulterer sygdommen i død. Leverens funktion er nedsat, og organismen kan ikke længere afgifte tilstrækkeligt. I sidste ende er der risiko for organsvigt og dermed død for den pågældende.

Uden medicinsk behandling er der ikke udsigt til lindring af symptomerne. Derudover er der ingen selvhjælpsforanstaltninger, der kan forbedre leveraktiviteten. Hos nogle patienter lykkes en organtransplantation, eller symptomerne kan lindres med leverdialyse. Dialyse giver den menneskelige organisme tid til at aktivere en regenereringsproces.

Hos grundlæggende sunde mennesker med et stabilt immunsystem kan en forbedring dokumenteres på denne måde. Organtransplantation er forbundet med adskillige risici og bivirkninger. Ud over den faktiske operation ligger vanskeligheden i accept af donororganet af den svækkede og syge organisme. Der er ofte reaktioner på afvisning til den nye lever, hvilket bidrager til en yderligere forværring af den samlede situation. Hvis den pågældende overlevelse kan sikres, kan man forvente livslange handicap. Modtageligheden for sygdomme øges, og regelmæssig kontrol er nødvendig.

forebyggelse

Leverkomaen kan forhindres, hvis potentielle årsager - såsom viral hepatitis eller alkoholmisbrug - undgås gennem en relativt sund livsstil. Hvis du allerede er afhængig af alkohol, anbefales det at gennemgå terapi, så yderligere leverskader kan forhindres.

Hepatitis overføres hovedsageligt gennem ubeskyttet sex. Beskyttet køn eller hygiejnisk adfærd, da virussen også overføres via direkte blodkontakt, reducerer risikoen for infektion. En vaccination mod hepatitis B er også mulig.

Leverkomaen er en ekstremt farlig, livstruende tilstand, der uden behandling - og følgelig uden efterbehandling - normalt har fatale følger.

Efterbehandling

Opfølgningspleje af leverkoma bør derfor fortsættes med intensiv medicinsk behandling, hvis det er muligt. Dette fokuserer primært på at bekæmpe den underliggende årsag, der førte til tilstanden på lang sigt og ideelt set fjerne den fuldstændigt. Hvis leveren er alvorligt begrænset i sin funktion, så leversvigt er uundgåelig, er en levertransplantation påkrævet.

Efter behandling af akut leverkoma bør leverdialyse derfor finde sted mellem intensiv medicinsk behandling og levertransplantation. Under alle omstændigheder skal alkohol, nikotin og andre stoffer undgås fuldstændigt. Dette kan ikke længere reparere irreversibel skade, men det kan forhindre, at den skrider videre. En sund livsstil og diæt samt regelmæssig medicinsk kontrol er også del af en omfattende efterbehandling.

Hvis leverkomaen er i et indledende trin, kan yderligere lægemiddelbehandling også hæmme progression af tilstanden. Sidst, men ikke mindst, bør psykologisk opfølgning også overvejes, da tabet af kognitive evner som følge af lidelsen også kan forårsage mentale problemer.

Du kan gøre det selv

Med diagnosen leverkoma er der få eller ingen muligheder tilbage for patienten til at hjælpe sig selv i hverdagen. Denne sygdom tilbyder ikke noget alternativ til medicinsk behandling.

Når den første klage finder sted, skal den berørte søge et team af eksperter og stole på medicinsk behandling. Instruktionerne fra det medicinske team skal følges. Afhængig af komaens fase kan den syge ikke længere adresseres og kan derfor ikke udføre nogen uafhængig aktivitet. Pårørende skal informere sig selv om sygdommen og dens konsekvenser. Hvis du har brug for følelsesmæssig støtte til at klare situationen, anbefales det at konsultere en terapeut.

I den indledende fase af sygdommen lider den ramte af et fald i ydeevnen og et øget behov for søvn. Hvis det er muligt for ham i denne tilstand, bør livsformen optimeres. Dette inkluderer fuldstændig undgåelse af toksiner og forurenende stoffer samt en sund kost. Stop med at indtage alkohol så hurtigt som muligt. Denne opførsel kan i nogle få tilfælde reducere den yderligere nedbrydning af levervævet. Det er nyttigt at arbejde med leverspecialister for at gøre brug af deres ekspertise til optimal videre behandling. Sammen skal det udarbejdes, hvilke individuelle muligheder patienten har for at forbedre hans velvære.