Af ileum er den sidste sektion af tyndtarmen, som adskilles fra tyndtarmen af den såkaldte ileocecal ventil. På den anden side fremkommer det imidlertid fra jejunum uden en skarp grænse.
Hvad er ileum?
Også ileum ileum kaldet, repræsenterer den tredje og sidste del af tyndtarmen.Den følger den tomme tarm (jejunum) uden nogen genkendelig kant og ender foran den såkaldte Bauhins ventil (ileocecal ventil), der adskiller tyndtarmene og tyndtarmen. Ileum udfører sammen med jejunum og tolvfingertarmen funktionerne i tyndtarmen.
Især ileum og tom tarm danner især en funktionel enhed. Dens finvævsstruktur ændres kun gradvist fra enden af tolvfingertarmen til ileocecal ventilen. En klar grænse mellem tyndtarms to sektioner kan derfor ikke ses.
Inden for dette område absorberes næringsstofferne fra chymet. Tilpasset til ændringen i chymets sammensætning under passagen gennem tyndtarmen ændrer imidlertid størrelsen, formen og antallet af tarmvillaer og andre fine vævstrukturer, især inden i ileum.
Anatomi & struktur
Ileum og jejunum er knyttet til maven via mesenterierne. Der forsynes det med blod via arteriae ileales, der stammer fra arteria mesenterica superior.
Hos mennesker er ileum ca. tre meter lang, hvilket udgør 60 procent af længden af tyndtarmen. Forskellene mellem ileum og forreste jejunum er iøjnefaldende. Ileum er lidt blekere og har en lidt mindre diameter. Mesenteriet i ileum er imidlertid noget rigere på fedt.
Mest slående er imidlertid det faktum, at ileum, i modsætning til jejunum-terminalen, indeholder et stort antal Peyers plaques. Peyers plaques er tæt adskilte lymfekollikler. Deres job er at bekæmpe de bakterier, der indtages med mad. Endvidere indeholder ileum meget få Kerkringfoldninger, der er ansvarlige for intestinal peristaltik.
Mod slutningen forsvinder tarm villi også, fordi chymet ikke indeholder mere absorberbare næringsstoffer, før det kommer ind i tyktarmen. På den anal side lukkes ileum med den såkaldte Bauhins ventil (ileocecal ventil). Ileo-caecal-ventilen er en funktionel sfinkter, der opstår fra ileums cirkulære muskelag og appendiks (ceacum) opstrøms for tyktarmen. Det er designet til at forhindre, at de bakterierige, ufordøjelige madrester flyder tilbage fra tyktarmen ind i den sterile ileum.
Funktion & opgaver
Som den foregående jejunum har ileum til opgave at fortsætte med at absorbere næringsstoffer fra chymet. Dette kræver et stort overfladeareal af tarmslimhinden, som sikres af tarmen villi og mikrovilli. Villi bliver imidlertid mindre og mindre i retning af tyktarmen, og i slutningen forsvinder de helt, fordi der ikke er mere absorberbare næringsstoffer i chymet i terminalen af ileum.
Ud over den uændrede absorption af vand absorberes vitamin B12 (cobalamin) og galdesyrer af tarmslimhinden. Vitamin B12 er ansvarlig for bloddannelse, celledeling og nervesystemets funktion. Dette understreger ileums særlige betydning, fordi en forstyrrelse i absorptionen af vitamin B12 fører til pernicious anæmi (ondartet anæmi).
Absorptionen af vitamin B12 sker ved hjælp af den iboende faktor. Den iboende faktor er et glyco-protein, der binder cobalamin for at beskytte mod fordøjelsesenzymerne pepsin og trypsin, der produceres i maven. Dette protein produceres igen af parietalcellerne i maveslimhinden. Desuden absorberer tyndtarmen i alt 80 procent af vandet fra chymen.
Dette gælder dog lige for alle sektioner i tyndtarmen. Sidst, men ikke mindst, finder defensive reaktioner mod de bakterier, der indtages med mad, sted i ileum ved hjælp af lymfefollikler (Peyers plaques).
sygdomme
Sygdomme i ileum forekommer normalt ikke isoleret. Normalt påvirkes andre områder af tarmen. Tarmbetændelsen kan være både smitsom og ikke-infektiøs. En tilfredsstillende diagnose kan sjældent stilles baseret på symptomer alene.
Både tyndtarms- og tyktarmsbetændelse forårsager lignende symptomer. Betændelse i tyndtarmen kaldes enteritis. For eksempel, hvis maven er involveret, er det gastroenteritis. Hvis tyndtarmen påvirkes ud over tyndtarmen, er enterocolitis til stede.
Infektiøse bakterier, der kan forårsage enteritis, inkluderer salmonella, shigella, clostridia eller Escherichia coli. Virus såsom rotavirus, adenovirus eller norovirus fører også ofte til svær betændelse i tyndtarmen.Ikke-infektiøse enterites skyldes for eksempel medicinering, fødevareintolerancer, allergier eller autoimmune processer.
Crohns sygdom og ulcerøs colitis er autoimmune sygdomme. Mens Crohns sygdom påvirker hele tarmen, er ulcerøs colitis ofte kun begrænset til tyktarmen. Men ulcerøs colitis kan også sprede sig til tyndtarmen. Inflammatoriske processer i tyktarmen påvirker ofte Bauhins ventil mellem ileum og tyktarmen. Hvis ileocecal-ventilen er betændt, kan den ikke længere lukke ordentligt. Resultatet er en migration af bakterier fra tyndtarmen ind i den sterile ileum.
Da ileum også er ansvarlig for absorptionen af vitamin B12, kan inflammatoriske processer i dette område også forringe dens absorption. Ud over manglen på den iboende faktor på grund af gastriske sygdomme er dette en af de mest almindelige årsager til pernicious anæmi. Kræft i ileum er sjælden, fordi den hurtige passage af chym forhindrer ophobning af kræftfremkaldende stoffer i dette område.
Typiske & almindelige tarmsygdomme
- Crohns sygdom (kronisk tarmbetændelse)
- Betændelse i tarmen (enteritis)
- Tarmpolypper
- Intestinal kolik
- Divertikulum i tarmen (diverticulosis)
.jpg)
