Kombinationsterapi

Det Kombinationsterapi er det modsatte af monoterapi og beskriver en behandlingsvej, der samtidig omfatter adskillige forskellige terapeutiske retninger eller aktive ingredienser for at være i stand til at handle imod flere faktorer af en sygdom på samme tid.

Kombinationsterapi spiller en rolle specielt til behandling af HIV-patienter, i hvilket tilfælde vi taler om en meget aktiv, antiretroviral terapi, der forhindrer virussen i at formere sig, så progression af sygdommen forhindres eller i det mindste forsinkes og dermed levetiden til sygdommen Patienten kan forlænge. Kombinationsterapier er generelt forbundet med en meget højere bivirkningsgrad end monoterapi, hvorved de enkelte aktive ingredienser skal testes på forhånd for deres interaktioner og deres generelle kompatibilitet.

Hvad er kombinationsterapi?

I medicinen er kombinationsterapi en behandlingsform, der samtidig følger mere end et terapiprincip. De fleste af disse er medicinbehandlinger, der er målrettet mod mere end kun en aktiv ingrediens. Denne type medicinadministration kan omfatte to forskellige medicin eller svare til et kombinationspræparat, der indeholder mere end en aktiv ingrediens.

Det modsatte af en sådan form for behandling kaldes monoterapi og er begrænset til en aktiv ingrediens. Kombinationsterapier kan differentieres i flere underformer. De bedst kendte er tredobbelt og firdobbelt terapi. Mens der anvendes tre medikamenter til tredobbeltbehandling, indeholder firdobbeltbehandling fire aktive stoffer på samme tid. For den første gruppe er Helicobacter pylori-udryddelse et af de mest kendte eksempler på den mest komplette eliminering af Helicobacter-bakterien.

Derudover er den livslængende HIV-terapi undertiden en tredobbelt og undertiden endda en firedoblet terapi. Den største fordel ved enhver kombinationsterapi er den samtidige handling på forskellige sygdomsparametre. På den anden side er den største ulempe sammenlignet med monoterapi de normalt høje bivirkninger af behandlingen.

Funktion, effekt & mål

Med en kombinationsterapi kan flere faktorer af en sygdom påvirkes positivt på samme tid. Den særlige sygdom bestemmer, hvilke lægemidler der kan kombineres i løbet af en sådan foranstaltning, men interaktionerne og bivirkningerne af de enkelte lægemidler er også vigtige her.

Kombinationsterapi spiller især en rolle i den aktuelle medicin i behandlingen af ​​HIV-patienter. Den mest effektive behandlingsform i kampen mod HIV-virussen er i øjeblikket en meget aktiv antiretroviral terapi, der bruger mindst tre forskellige lægemidler. Alle tre lægemidler indeholder antiretrovirale midler, dvs. virusblokerende midler. Normalt anvendes to nukleosid-revers transkriptaseinhibitorer og kombineres med en ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitor eller proteaseinhibitor.

Ofte øges sidstnævnte effektivitet også via en booster. Denne kombination kan begrænse replikationen af ​​virussen i en sådan grad, at HIV ikke længere kan opdages direkte, og patientens liv kan forlænges gennem en permanent, hvis ikke altid fuldstændig, genoprettelse af immunfunktioner. Mange typiske symptomer på HIV trækkes tilbage under behandlingen, og risikoen for, at sygdommen skrider frem, minimeres.

I lighed med denne kombinationsterapi bruges også tre forskellige lægemidler til udryddelse af Helicobacter pyori. Normalt kombineres amoxicillin med klarithromycin og protonpumpehæmmere i løbet af denne foranstaltning, men kombinationen af ​​amoxicillin, metronidazol og protonpumpehæmmere er også tænkelig. En tredje måde er samtidig administration af metronidazol, klarithromycin og protonpumpehæmmere. Foruden disse kombinationsterapier bruges kombinationsterapier ofte til epilepsi, blodtrykslidelser eller type II-diabetes, for eksempel.

Kombinationsterapier kan også vise sig at være nyttige til sygdomme som hepatitis C, ADHD, hjertearytmier og komplekse tumorer. Som regel gælder følgende princip: jo mere kompleks og varieret sygdommen er, jo mere fornuftig er en form for terapi med flere aktive ingredienser, da komplekse sygdomme især normalt indeholder mange forskellige faktorer, som normalt ikke kan adresseres tilstrækkeligt med en enkelt aktiv ingrediens.

Risici, bivirkninger og farer

Enhver kombinationsterapi bør kun udføres med omhyggelig overvejelse af lægemiddelinteraktioner. Derudover er der ofte signifikant højere bivirkninger ved kombinationsterapier end ved monoterapi. Derfor skal den behandlende læge og patienten først bestemme forholdet mellem fordel og risiko for den enkelte sag.

Med tredobbelt terapi for mennesker med HIV, for eksempel, er fordelene normalt væsentligt højere end risikoen. De fleste patienter tolererer den terapimetode, der har eksisteret siden 1996, ekstremt godt over mange år. Ikke desto mindre kan der opstå bivirkninger som oppustethed, opkast eller diarré ved denne behandlingsmetode. En mindre stigning i leverværdier kan også forekomme, da nogle af lægemidlerne har levertoksiske egenskaber, som imidlertid kun meget sjældent forårsager faktisk leverskade.

Nyredysfunktioner kan også tænkes, og neuropatier, søvnforstyrrelser og mareridt kan forekomme i løbet af behandlingen. Allergier og fedtfordelingsforstyrrelser er blandt de mest almindelige bivirkninger. Naturligvis kan listen over disse bivirkninger ikke overføres til kombinationsterapier for andre sygdomme, der involverer helt forskellige aktive ingredienser og dermed effekter på kroppen.

Listen er derfor kun beregnet til at tjene som en illustration af generelt øgede bivirkninger i kombinationsterapier. Især når kombinationsterapi anvendes over en længere periode, udvikler patienter ofte resistens over for et af de anvendte aktive ingredienser. Af denne grund er der igangværende forskning og for hver kombinationsterapirute at finde andre aktive ingredienser, der kan kombineres med hinanden uden risiko.