Jarisch-Herxheimer-reaktion

Det Jarisch-Herxheimer-reaktion er en naturlig reaktion i kroppen. Kroppens reaktion opstår, når antibiotika administreres til bekæmpelse af bakterielle infektioner og er forårsaget af endotoksiner forårsaget af bakterielt henfald. Glukokortikoider bruges normalt til behandling.

Hvad er en Jarisch-Herxheimer-reaktion?

Når bakterier nedbrydes frigiver de kemiske forbindelser, også kendt som endotoksiner. Disse nedbrydningsprodukter af bakterier forårsager fysiologiske reaktioner hos en person. En af dem er Jarisch-Herxheimer-reaktion, også kendt som Herx.

Navnet kommer fra hudlæger Jarisch senior og Herxheimer, der observerede de første symptomer på reaktionen under behandling af syfilis. Bakterier er normalt forårsaget af henfald med antibiotika. Endotoksinerne frigivet i processen stimulerer frigivelsen af ​​inflammatoriske messenger-stoffer, som er kendetegnet ved Jarisch-Herxheimer-reaktionen.

Symptomerne på reaktionen inkluderer feber og hovedpine. Symptomerne kan vare fra timer til flere dage. I sidste ende er symptomerne en indikation af den vellykkede kamp mod infektionssygdomme. Reaktionen ser ikke ud til at forekomme i forbindelse med enhver infektiøs sygdom, men ser ud til at være begrænset til visse bakterier.

årsager

Årsagen til Jarisch-Herxheimer-reaktionen er frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer på grund af endotoksinet og dermed bakterielt forfald. Betændelsesbudskaber er biokemiske stoffer, der initierer betændelsesreaktioner i væv og holder dem i gang. Foruden histamin og bradykinin er inflammationsformidlere for eksempel prostaglandiner, leukotriener og ECF.

Disse mæglere har forskellige effekter på kroppen og dets naturlige processer. Hvis et bestemt blodniveau overskrides, kan stofferne forårsage reaktioner som feber og kvalme eller ændre blodgennemstrømningen. Størstedelen af ​​alle symptomer tilskrives reaktionen på tumor nekrose faktor og interleukin-1 fra stimulerede makrofager.

Jarisch-Herxheimer-reaktionen finder sted hovedsageligt på grund af endotoksiner i spirocheterne. Disse endotoksiner frigives for eksempel under antibiotikabehandling af syfilis, borreliose og tyfusfeber. Ved Lyme-sygdom forekommer reaktionen hos op til 60 procent af alle patienter. På neurosyphilis påvirker det på den anden side kun en lille procentdel af alle patienter.

Symptomer, lidelser og tegn

Som en del af Jarisch-Herxheimer-reaktionen opstår typiske symptomer som pludselig feber med kuldegysninger og symptomatiske forværringer af den oprindelige infektionssygdom. Med effektiv antibiotikabehandling fører Herxheimer-reaktionen ofte til vasokonstriktion. Som et resultat stiger blodtrykket.

Derudover er der blevhed og kulderystelser. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver symptomerne ofte det modsatte. Karrene udvides, og huden bliver rød med et fald i blodtrykket. Hovedpine, muskel- og knoglesmerter eller ledssmerter kan opstå. Patienter klager ofte over træthed og udmattelse.

Jo længere reaktionen varer, jo mere sårbar er patienten for depression, træthed og opmærksomhedsunderskud. Symptomerne på en Jarisch-Herxheimer-reaktion varer typisk et par timer, men kan teoretisk forlænges i dage.

I ekstreme tilfælde kan særligt alvorlige reaktioner resultere i en dekompensation af cirkulationen. I denne sammenhæng kan udviklingen af ​​choktilstande under reaktionen ikke udelukkes.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen af ​​en Jarisch-Herxheimer-reaktion stilles af lægen på grundlag af de typiske symptomer på baggrund af bakteriel antibiotikabehandling. Hvis en patient bevidst lider af en bakterieinfektion med de ovennævnte patogener, behandles med antibiotika og viser de karakteristiske symptomer på reaktionen, er diagnosen allerede bekræftet.

Patientens prognose afhænger af sværhedsgraden af ​​reaktionen og bakterieangrebet. Mens nogle patienter ikke viser nogen reaktioner på endotoksinerne af bakterierne, kan der i andre tilfælde forekomme en alvorlig tilstand af chok. Dette er især tilfældet, når patienterne er svækket på andre måder, og bakterierne har spredt sig i enormt antal i kroppen. Jo flere bakterier der dør, jo mere frigives endotoksiner. Alvorligheden af ​​Jarisch-Herxheimer-reaktionen stiger også med antallet af bakterier.

Komplikationer

Som regel er Jarisch-Herxheimer-reaktionen ikke en komplikation eller en klage. Denne reaktion er naturlig og forekommer oftest ved indtagelse af antibiotika. De fleste mennesker, der har denne reaktion, vil opleve symptomer, der ligner influenzaens.

Dette resulterer normalt i frysninger, generel svaghed og træthed. Patientens modstandsdygtighed falder også enormt. Leddene og musklerne kan være ømme, og huden vil fortsætte med at rødme. Patientens livskvalitet reduceres betydeligt af Jarisch-Herxheimer-reaktionen. Det er ikke ualmindeligt, at depression og andre psykologiske forstyrrelser forekommer.

Ofte lider patienterne også af en koncentrationsforstyrrelse og en koordinationsforstyrrelse. Desuden kan nogle berørte mennesker også gå i chok. Dette skal undersøges og behandles af en læge. I de fleste tilfælde falder symptomerne på Jarisch-Herxheimer-reaktionen efter et par timer, så der ikke er særlige komplikationer.

Behandling er derfor normalt ikke nødvendig. Hvis symptomerne vedvarer over en længere periode, kan de begrænses ved hjælp af medicin. Forventet levealder ændres ikke af Jarisch-Herxheimer-reaktionen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da Jarisch-Herxheimer-reaktionen er en naturlig reaktion i kroppen, er et besøg hos lægen ikke absolut nødvendigt. Symptomerne vises som et forsvar mod patogener og bakterier. De forsvinder normalt igen inden for kort tid, selv uden lægebehandling. Ikke desto mindre kan en læge til enhver tid konsulteres, hvis symptomerne øges, eller hvis sygdommen varer længere.

Dette gælder især, hvis den pågældende gerne vil aktivt støtte deres organisme med en eksisterende underliggende sygdom. Dette forkorter helingsprocessen. Afhængig af sygdommen kan en læge konsulteres, hvis der er tegn som feber, træthed, svimmelhed eller generel ubehag. I tilfælde af smerter, udmattelse eller intern svaghed udarbejdes en optimal terapi til bekæmpelse af patogenerne i samarbejde med en læge.

I tilfælde af et fald i det sædvanlige ydeevne, koncentrationsforstyrrelser eller afbrydelser i opmærksomheden, kan der opnås en forbedring ved indgivelse af medicin. En generel sygdomfølelse er nok til at kræve hjælp fra en læge til bekæmpelse af eksisterende bakterier. Hvis den pågældende lider af kulderystelser, søvnløshed eller ubehag i knogler og led, skal han konsultere en læge. Hvis udmattelsestilstanden vedvarer i flere dage, eller hvis kredsløbet går i stykker, anbefales det straks et lægebesøg.

Behandling og terapi

Jarisch-Herxheimer-reaktionen kan ikke behandles kausalt. Bakteriens død er bydende, når man behandler en bakterieinfektion. Dette betyder, at antibiotika ikke kan undlades, bare fordi endotoksinerne af de forfaldne bakterier kan forårsage en fysisk reaktion i form af Jarisch-Herxheimer-reaktionen.

Da bakterieinfektioner i værste fald fører til sepsis og dermed en livstruende tilstand, accepteres risikoen for en Jarisch-Herxheimer-reaktion, når infektionen behandles. Hvis reaktionen overhovedet starter, kan patientens tilstand i det mindste behandles symptomatisk. Glukokortikoider gives normalt for at forhindre, at symptomerne forværres eller svækkes.

Denne foranstaltning finder sted inden den faktiske indgivelse af antibiotika og svarer således til en forebyggende profylakse. Hvis der alligevel forekommer symptomer, bruges i de fleste tilfælde et antipyretikum. Det er normalt ikke nødvendigt at stoppe antibiotikabehandling. En undtagelse er chokstilstanden, der er gået efter en særlig alvorlig Jarisch-Herxheimer-reaktion.

Patienter rådes ofte til at drikke mere væske. Bade er ofte også egnede som understøttende foranstaltninger. Den vigtigste ting i behandlingen er passende brug af kortison. Hvis der er mistanke om neuroborreliose, kan administration af kortison ikke kun forværre borreliose. Den forventede Jarisch-Herxheimer-reaktion kan også være stærkere.

Outlook og prognose

Prognosen for Jarisch-Herxheimer-reaktionen beskrives som gunstig. Symptomerne opstår som bivirkninger fra administration af medicin. Dette er antibiotika, der bruges i tilfælde af en bakteriel infektion. Så snart medicinen, der er ordineret af lægen, er ophørt, og de absorberede aktive ingredienser i præparaterne er blevet nedbrudt og udskilt af organismen, lindres symptomerne. Jo før den ordinerede medicin kan afbrydes i samråd med den behandlende læge, jo hurtigere vil regressionen af ​​symptomerne forekomme.

Du bør dog ikke stoppe med at tage præparaterne selv, da der er en underliggende sygdom, der skal fortsat behandles. Behandlingsplanen optimeres af lægen på baggrund af Jarisch-Herxheimer-reaktionen, så der fortsat kan søges en fuld bedring.

Jo længere den pågældende tager antibiotika, og jo længere reaktion organismen har på dem, jo ​​mere sandsynligt bliver sekundære sygdomme eller lidelser. I alvorlige tilfælde kan mental sygdom eller chok forekomme. Af denne grund er det for en god prognose nødvendigt at konsultere en læge ved de første uregelmæssigheder såsom udmattelse, udmattelse eller smerter i led, knogler eller muskler. Dette er den eneste måde at sikre, at den berørte person kan modtage hjælp så hurtigt som muligt.

forebyggelse

Forebyggelse er afgørende i Jarisch-Herxheimer-reaktionen og har nu etableret sig som den medicinske standard for administration af antibiotika i forbindelse med forskellige infektioner. Som regel anvendes profylaktisk administration af glukokortikoider til forebyggelse.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er foranstaltningerne til direkte opfølgning af Jarisch-Herxheimer-reaktionen meget begrænsede, så den person, der er ramt af denne sygdom, primært er afhængig af en hurtig diagnose og også af hurtig behandling af sygdommen, så der ikke er yderligere Komplikationer eller andre klager. En tidlig diagnose har altid en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb og kan også forhindre, at symptomerne forværres.

I de fleste tilfælde behandles Jarisch-Herxheimer-reaktionen ved at tage antibiotika. Den pågældende skal altid være opmærksom på regelmæssigt indtagelse og den korrekte dosis antibiotika for at lindre symptomerne ordentligt. For børn skal forældre kontrollere det rigtige indtag. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal du altid konsultere en læge.

Desuden kan et øget indtag af væsker også have en positiv effekt på det videre forløb af Jarisch-Herxheimer-reaktionen. Kontakt med andre mennesker, der er berørt af denne sygdom, kan også være meget nyttig, da det ikke er ualmindeligt, at der udveksles information, der kan lindre symptomerne.

Du kan gøre det selv

Mens lægen behandler årsagen til Jarisch-Herxheimer-reaktionen, kan patienten selv behandle de enkelte symptomer gennem en række foranstaltninger og hjemmemedisin.

Hvis du har feber eller kulderystelser, skal du hvile og hvile i sengen. Kropstemperatur bør kontrolleres regelmæssigt. Muskelsmerter, knogler eller fælles smerter kan lindres med blide beroligende midler som f.eks. Johannesurt. Moderat træning, men også kølige puder eller et brusebad, hjælper mod træthed og træthed. For at udelukke komplikationer skal lægen give forudgående samtykke til brugen af ​​disse foranstaltninger. Lægen vil også anbefale, at patienten ændrer deres diæt. Symptomerne kan i det mindste lindres gennem øget væskeindtagelse. Varme bade og afslapningstiltag er nyttige.

Den vigtigste foranstaltning er dog lægetilsyn. Neuroborreliose kan kun påvises og behandles på et tidligt tidspunkt ved nøje overvågning af en specialist. Afklaring af årsagen er afgørende for valget af medicin, og derfor kommer den medicinske diagnose først. Hvis der er tegn på antibiotikaforgiftning, bør der ikke træffes yderligere selvhjælpsforanstaltninger. Patienten skal straks gå til et hospital og have Jarisch-Herxheimer-reaktion medicinsk behandlet.