Af intrakranielt tryk kaldes i almindelighed Intrakranielt tryk udpeget. Det spiller en vigtig rolle i blodcirkulationen og hjernens funktion.
Hvad er intrakranielt tryk?
På engelsk kaldes det intrakraniale tryk intrakranielt tryk eller kort som ICP kendt. Forkortelsen ICP bruges også i tysktalende lande. Det intrakraniale tryk er det tryk, der findes i kranialhulen.
Hjerneskallen består af syv individuelle knogler, der omslutter og beskytter hjernen. Ud over hjernen indeholder kraniet blod og spiritus. Cerebrospinalvæsken er en kropsvæske, der dannes af choroid plexus. Det cirkulerer gennem hele CSF-rummet. Spritrummet er et system med hulrum i hjernen og rygmarven. Da hjerneskallen bliver fuldstændigt benet i de første leveår, skal det samlede volumen af hjerne, blod og væske i hovedet altid forblive det samme.
Ud over hjernen er der plads til omkring 70 ml væske og 100 ml blod hos voksne. Distributionen følger Monro-Kellie-doktrinen. Derfor er fordelingen altid 80 procent hjernevæv, 12 procent blod og 8 procent væske. Det intrakraniale tryk kan kun holdes konstant, hvis disse forhold overholdes. Hos voksne er det tilgængelige intrakraniale volumen ca. 1.600 ml. Det fysiologiske intrakraniale tryk hos raske mennesker er 5 til 15 mmHg. Omregnet svarer dette til en vandsøjle på 5 til 20 cm. Hos børn skal det intrakraniale tryk være mellem 0 og 10 mmHg.
Funktion & opgave
Det intrakraniale tryk spiller en afgørende rolle i blodstrømmen til hjernen. Uden tilstrækkeligt intrakranielt tryk er hjernefunktionen i fare. Det intrakraniale tryk står i kontrast til blodtrykket i hjernen. Hjernen har brug for en konstant forsyning med næringsrige og iltrige blod. Det har en meget høj basal stofskifte og kræver, selv i hvile, omkring en femtedel af kroppens samlede iltforsyning. I modsætning til andre kropsceller er nerveceller heller ikke i stand til at opfylde deres energibehov uden ilt (anaerobt).
Når den cerebrale blodgennemstrømning reduceres, beskadiges hjernen. Nerveceller dør. Det intrakraniale tryk påvirker blodgennemstrømningen i hjernen og dermed også tilførslen af ilt og næringsstoffer.
Under fysiologiske forhold er det intrakraniale tryk lavere end det tryk, hvormed blodet pumpes til hjernen. Den cerebrale blodgennemstrømning påvirkes derfor ikke af det intrakraniale tryk. Men så snart det intrakraniale tryk og blodtrykket i hjernen er det samme, leveres hjernen ikke længere ordentligt med blod. Der er mangel på næringsstoffer og ilt.
Hjernevævet, cerebrale kar og væskerummet er i konstant udveksling for at kompensere for udsving i volumen. For eksempel, hvis volumenet af hjernevæv stiger, kan det kompenseres ved at sænke volumenet af væske eller blod. Det intrakraniale tryk stiger derefter ikke på trods af en stigning i volumenet af hjernevævet. Det intrakraniale tryk er derfor en dynamisk variabel, der konstant skal tilpasses de aktuelle forhold.
Hvis der ikke længere er kompensation, øges det intrakraniale tryk. Jo langsommere det intrakraniale tryk stiger, jo bedre kan trykforøgelsen behandles. En volumenforøgelse på 5 til 10 ml kan kompenseres for. I en nødsituation kan øget resorption af væsken også absorbere større, langsomt voksende stigninger i volumen. Hoste, nyser eller presning kan også øge det intrakranielle tryk kortvarigt til op til 50 mmHg ved at reducere den venøse tilbagevenden til hjertet. Sådanne pres på kort sigt kan imidlertid tolereres godt.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hukommelsesforstyrrelser og glemsomhedSygdomme og lidelser
En stigning i det intrakraniale tryk kan være forårsaget af stigningen i volumen i et eller flere rum. En stigning i det funktionelle hjernevæv kan fx være resultatet af en hjernesvulst eller fra hjerneødem efter en ulykke. Et slagtilfælde eller betændelse i hjernen (encephalitis) kan også forårsage en stigning i volumen og dermed en stigning i det intrakranielle tryk.
Det intrakraniale tryk stiger også med forhindringer for dræningen. Udstrømningen af CSF kan blokeres af en tumor. Da strukturerne fortsat producerer cerebrospinalvæske trods blokering, er der en overbelastning og dermed en stigning i det intrakranielle tryk. En abscess kan også forhindre, at hjernevandet drænes. En anden årsag til hindring for dræning er hjerneblødning. Derudover fører en stigning i væske i kraniet til en stigning i det intrakranielle tryk. En sådan stigning i væske kan være metabolisk eller giftig. En anden grund til hjerneødem er hypoxia. Når der er mangel på ilt, reagerer hjernen med ødemer. Den mest almindelige årsag til hjerneødem på grund af hypoxi er et hjerneinfarkt. Hjerneinfarktet er også kendt som en iskæmisk fornærmelse eller et slagtilfælde. Hvis en venøs kar blokeres af en trombose, akkumuleres det venøse blod i kraniet. Dette øger også det intrakraniale tryk.
Det vigtigste symptom på en patologisk stigning i det intrakranielle tryk er en alvorlig hovedpine. Kvalme eller opkast kan også forekomme. De såkaldte papiller mærkes. Det er en hævelse af udgangspunktet for synsnerven. Dette kan føre til nedsat syn. Den kongestive papille diagnosticeres ved hjælp af et oftalmoskop. Kombinationen af hovedpine, opkast og kongestiv papilla er kendt som det intrakranielle tryk triad. Andre symptomer på øget intrakranielt tryk er svimmelhed, en langsom hjerteslag, lammelse af øjemusklerne og mentalt fravær. Cushing-refleksen får blodtrykket til at stige med et samtidig fald i hjerterytmen. Dette fænomen kaldes trykpuls.
.jpg)
