Impingement syndrom (flaskehalssyndrom)

Det Impingement syndrom eller Flaskehalssyndrom er en forstyrrelse i ledernes mobilitet. Da dette hovedsageligt forekommer i skulderleddet, er det også kendt som skulderflaskehalssyndromet, humerushovedets hævede position eller rotatormanschetsyndromet. Degenerative ændringer eller kvæstelser fører til en indsnævring af ledkroppen, der påvirker blødt væv som sener, muskler og bursa og kan blive betændt. Jo tidligere dysfunktionen genkendes og behandles, jo større er chancerne for bedring fra impingementsyndromet.

Hvad er impingement-syndrom?

Det vigtigste symptom på impingementsyndromet på skulderleddet er den smertefulde bue, også kendt som den smertefulde bue. Dette resulterer i en smertefuld bevægelsesbegrænsning, når man løfter armen sidelæns.
© tibanna79 - stock.adobe.com

Det Impingement syndrom (flaskehalssyndrom) er en sygdom, der udvikler sig over år eller årtier. De første symptomer vises ganske tidligt på, men de ignoreres ofte eller endda fejlagtigt.

Skulderleddet er et af de mest fleksible led i den menneskelige krop, men det er også et af de mest udsatte for skader. I modsætning til andre led, hvis stabilitet sikres af knogler, sener, ledbånd og muskler, er fixatorerne her. Tilsammen danner disse bløde vævsdele den såkaldte rotatormanchet, der sikrer, at humerushovedet sidder fast i samlingens stik.

Dette anatomiske arrangement er meget sårbart, så der kan forekomme indsnævring mellem ledhovedet og soklen såvel som såkaldte forskydninger, forskydningen af ​​armen. Sener, ledbånd og nerver påvirkes. Den konstante friktion under bevægelse kan føre til betændelse. Impingement syndrom er forbundet med meget alvorlig smerte.

årsager

Hovedårsagen til Impingement syndrom er tegn på slid, såkaldte degenerative ændringer i det knoglemuskulære-system. Du kan hovedsageligt finde disse hos atleter som Håndboldspillere, spydkast, men også svømmere. Konstante overheadbevægelser favoriserer tegn på slid.

Implementeringssyndrom er nu også blevet anerkendt som en erhvervssygdom, da det forekommer meget hyppigere hos mennesker, der arbejder i hovedarbejde (malere, svejsere osv.). Men calciumaflejringer i senerne eller calciumaflejringer i ledkroppen kan også fremme impingementsyndromet. Der er også en medfødt variant, hvis f.eks. skuldertaket, fugestikket eller ledhovedet er deformeret eller har en ugunstig form.

Flaskehalssyndromet er også foretrukket af en muskuløs ubalance, f.eks. almindeligvis i bodybuildere. Overdreven og frem for alt ensidig træning er i ubalance mellem det følsomme rotatormanchetsystem, hvilket fremskynder symptomerne på impingementsyndromet.

Symptomer, lidelser og tegn

Det vigtigste symptom på impingementsyndromet på skulderleddet er den smertefulde bue, også kendt som den smertefulde bue. Dette resulterer i en smertefuld bevægelsesbegrænsning, når man løfter armen sidelæns. Smerten forekommer hovedsageligt mellem en 60 ° og 120 ° højde af armen. Ved betændelse i bursae på skuldertaket (på teknisk sprog: bursitis) eller tilbagevendende irritation af senerne på grund af klemning, kan smerter forekomme selv i hvile, hvilket også kan forekomme om natten.

I begyndelsen af ​​sygdommen udløses smerterne hovedsageligt af stress, såsom overarbejde. I hvile opfattes en subtil smerte i leddet. I det videre kurs er det ikke længere muligt at ligge på den berørte side. Skulderen holdes i stigende grad mod kroppen i en mild holdning. Den berørte person kan ikke længere løfte armen sidelæns.

Hvis hofteleddet påvirkes af et flaskehalssyndrom, ses ændringen kun meget langsomt. Det første tegn er ofte dyb lyskesmerter. Smerten opstår generelt, når hoften er bøjet og forværres af yderligere indre rotation af benet. Fysisk arbejde kan også forværre symptomerne, så smerten stråler fra lysken til låret.

Diagnose & kursus

Det Impingement syndrom diagnosticeres af en ortopæd kirurg. Der er ekstremt begrænset mobilitet. At sprede armen eller løfte den udløser alvorlige skuldersmerter. Nogle gange er det ikke længere muligt for patienten at løfte armen over hovedet. Ultralyd og MR bruges til yderligere diagnostik.

Betændte bursa (bursitis) såvel som knoglemæssige ændringer kan påvises. Røntgenbilleder giver yderligere information om flaskehalsen eller indsnævring mellem det artikulære hoved og skuldertaket. Særligt i optagelser, hvor den berørte arm er spredt fra hinanden, kan man tydeligt se det indsnævrede subakromiale rum eller sammenstødet i fælleshovedet og soklen.

Da impingementsyndromet er en krybende sygdom, kan det ofte ske, at der går år, før de første symptomer bliver mærkbare. Hvis impingementsyndromet behandles i god tid og frem for alt tilstrækkeligt, vil de fleste patienter opleve betydelig forbedring inden for flere måneder.

Selv med avancerede defekter i det knoglemuskulære og bløde væv kan der forudsiges et godt kurs. Forudsætningen herfor er, at årsagen (sport, erhverv osv.) Fjernes, og kontinuerlig terapi garanteres. Hvis symptomerne vises igen og igen, taler man om et kronisk impingementsyndrom.

Komplikationer

Implementeringssyndromet forårsager forskellige problemer i leddene og dermed alvorlige bevægelsesforstyrrelser. Begrænsninger i bevægelse fører ofte til psykologiske klager som depression. Som regel kan impingementsyndromet behandles relativt godt, hvis det anerkendes tidligt.

Den ramte person lider normalt af svære og ofte skarpe smerter i skulderen. Denne smerte kan også have form af smerte i hvile og føre til søvnbesvær, især om natten. Bevægelsen i disse regioner er også stærkt begrænset, så mange hverdagsaktiviteter ikke let kan udføres eller altid er forbundet med alvorlig smerte. I de fleste tilfælde er der ingen yderligere komplikationer ved behandling af impingement-syndrom.

Dette kan dog forekomme, hvis behandlingen startes sent, og der allerede er dannet en irreversibel følgeskade. Den pågældende skal gennemgå forskellige behandlinger, så symptomerne kan lindres. Behandlingen varer ofte i flere måneder, før sygdommen udvikler sig positivt. Fuld eksponering af de respektive regioner er muligvis ikke mulig, selv efter behandlingen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er let, men vedvarende ubehag i skulderområdet, skal en læge konsulteres inden for de næste par uger. Hvis smerten pludselig intensiveres og kan ledsages af begrænset mobilitet, skal de berørte konsultere en læge inden for de næste par dage. Akutte klager, der bemærkes for første gang, når man løfter laster eller udøver sport, bør afklares øjeblikkeligt. Hvis der ikke gives nogen behandling, kan symptomerne på impingementsyndromet øges i intensitet og forårsage følelsesmæssig nød hos dem, der er berørt.

Dette er grunden til, at du skal se en læge ved de første tegn på syndromet. Mennesker, der ofte spiller sport eller løfter tunge byrder til arbejde, er særlig sårbare. Risikogrupperne inkluderer hovedsageligt bodybuildere, malere, svejsere og personer med medfødte deformationer af taget på skulderen, soklen eller ledhovedet - enhver, der tilhører en af ​​disse grupper, skal have symptomerne afklaret af en læge øjeblikkeligt. Foruden familielægen kan også en sportsmedicinsk specialist eller internist indkaldes.

Behandling og terapi

Det Impingement syndrom er normalt Behandlet konservativt. Reglen er, at jo før du begynder tilstrækkelig behandling, jo større er chancerne for en kur. Den respektive behandlingsmetode afhænger af stadiet for impingementsyndromet. Grundlæggende gælder beskyttelsen af ​​skulderen først, hvor fokus her er at fjerne årsagen, hvad enten det er sportsligt eller professionelt.

Andre konservative behandlingsmetoder inkluderer Fysioterapi, kryoterapi, akupunktur, shock wave-terapi og matrixterapi. Disse behandlingsformer understøttes af medicin, der har både smertelindrende og antiinflammatoriske virkninger. De bruges f.eks. ASA, diclofenac (som salve eller tablet) og kortisonpræparater.

Hvis der ikke sker nogen forbedring efter flere måneders intensive terapiforsøg, kan en operation ikke undgås. Afhængigt af det kliniske billede udføres en såkaldt acromionplasty. Imidlertid er kirurgi alene ikke nok. Intensiv konservativ opfølgningsterapi og eliminering af årsagen er nødvendige foranstaltninger til vellykket behandling af impingementsyndromet.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rygsmerter

Outlook og prognose

Hvis du har et impingement eller flaskehalssyndrom, er skuldersmerter til stede. Da disse kan have flere årsager, er en omhyggelig diagnose vigtig.

En ortopædkirurg skal beslutte, om fysioterapimæssige forholdsregler er tilstrækkelige, eller om impingementsyndromet skal opereres. Behandlingen kan kun være en succes, hvis de muskulære ubalancer forårsaget af flaskehalssyndromet også behandles. Hvis dette ikke er tilfældet, forværres chancerne for permanent smertelindring. Yderligere overbelastning kan føre til permanent stiv skulder- eller senebrudd.

En vigtig foranstaltning ved overbelastningssyndrom er at løsne de vedhæftninger, der findes på rotatormansjetten. Derudover forbedres prognosen, hvis muskelmobiliteten gendannes på samme tid. Selvbehandling udelukkes, fordi det kan forværre prognosen gennem forkert stress. De bevægelsessekvenser, der er foreslået af fysioterapeuten, er imidlertid velegnede til yderligere praksis derhjemme. Men at øve for meget kan give uønskede resultater.

Korrekt udførte øvelser skal udføres med opvarmede muskler, langsomme bevægelser og blid strækning.Hvis skulderen fortsat er overbelastet på trods af impingementsyndromet, kan dette føre til mikrotårer i skulderbenene. Disse hårsnitsrevner kan føre til, at sener bliver revet eller revet af med yderligere stress. En senebrud tager relativt lang tid at heles. Det forværrer prognosen meget. Helingsprocessen favoriseres af et blidt træningsprogram.

forebyggelse

Det Impingement syndrom kan forhindres ved at undgå ensidig stress. Derudover er det især vigtigt for risikogrupper (sport, arbejde), at der udføres forebyggende fysioterapi og særlig træning af skuldermusklene. På grund af sygdomens krybningsproces diagnosticeres impingementsyndrom ofte for sent. Det er desto vigtigere at være opmærksom på advarselssignalerne fra din egen krop og at deltage regelmæssigt i den forebyggende medicinske kontrol, så et muligt impingementsyndrom kan behandles med succes.

Efterbehandling

I tilfælde af impingement-syndrom har de berørte normalt meget få eller endda ingen særlige opfølgningsforanstaltninger tilgængelige. Der skal stilles en meget tidlig diagnose for at forhindre yderligere forværring af symptomerne eller for at forhindre yderligere komplikationer. Selvhelende kan ikke forekomme.

Den videre forløb af denne sygdom afhænger meget af dens sværhedsgrad, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse om den. Med impingementsyndromet er de berørte afhængige af målene for fysioterapi eller fysioterapi. Mange af øvelserne kan også udføres i dit eget hjem, hvilket kan fremskynde helingen. Det er ofte nødvendigt at tage forskellige medicin for at lindre symptomerne.

Den berørte person skal altid være opmærksom på den korrekte dosis og regelmæssigt indtagelse af medicinen. I alvorlige tilfælde kan operation også være nødvendig. Efter en sådan operation skal den pågældende bestemt hvile og tage sig af hans krop. Stressfulde eller fysiske aktiviteter skal undgås. Hjælp og støtte fra din egen familie og venner kan også fremskynde helingsprocessen.

Du kan gøre det selv

Impingementsyndrom (flaskehalssyndrom) er en smertefuld sygdom i skulderområdet, der afhængigt af patientens egenskaber og ønsker behandles enten med en operation eller konservativt. I begge tilfælde er det vigtigt, at patienten selv bidrager til en hurtig og frem for alt fuldstændig regenerering gennem aktiv deltagelse i hverdagen.

I de fleste tilfælde er køling et værdifuldt hjælpemiddel til at lindre akutte smerter. Den kolde pakning lindrer ikke kun smerter forårsaget af irritation eller operation, men fungerer også mod klassiske tegn på betændelse, såsom hævelse eller rødme gennem dens anti-inflammatoriske egenskaber.

Specifik fysioterapi er vigtig. Det er dog ikke nok at udføre øvelserne sammen med en terapeut over et begrænset antal aftaler. Kun den konstante fortsatte praksis hjemme sikrer helingsuccesen. Øvelserne har flere funktioner. På den ene side løsner de vedhæftninger i vævet, der er dannet som et resultat af betændelsen eller som et resultat af operationen. På den anden side mobiliserer de leddet igen. Det er også vigtigt at kompensere for eksisterende muskulære ubalancer. Dette er den eneste måde at forhindre tætheden mellem skuldertaket og humerushovedet, hvilket udløser impedementsyndronen. Af og til kan en strækøvelse til skulderen indarbejdes, hvis skulderen ser ud til at være noget begrænset i sin mobilitet igen efter et anstrengende job eller sport.