Hormonerstatningsterapi

EN Hormonerstatningsterapi (HRT) kan bruges i en kvindes overgangsalder og langt ud over. Dette er den periode, hvor æggestokkene gradvist ophører med at producere hormoner, og kroppens egen produktion af hormonerne østrogen og progestin stopper. Hormonerstatningsterapi bruges blandt andet til at lindre menopausale symptomer såsom hetetokter, tab af libido, søvnforstyrrelser og tørhed i vaginal.

Hvad er hormonerstatningsterapi?

Ved en Hormonerstatningsterapi Målet er at kompensere for manglen på østrogen og progestin i en kvindes overgangsalder, der finder sted i alderen 45 til 55 år, og i den efterfølgende periode (postmenopause).

Med den stagnerende hormonproduktion i overgangsalderen forekommer ofte stressende biologiske ændringer hos kvinder, som kan nedsættes ved hormonerstatningsterapi. Hormonerstatningsterapi administreres enten i form af tabletter, hormonplaster eller vaginal suppositorier eller vaginale cremer og består sædvanligvis af en kombination af østrogener og progestiner.

Hormonerstatningsterapi er ikke beregnet til at gendanne den tidligere hormonkoncentration i kroppen, men snarere at lindre symptomerne forårsaget af hormonmangel.

Funktion, effekt & mål

Indtil for ti år siden var det sandt Hormonerstatningsterapi som den ideelle løsning til at reducere symptomer på overgangsalderen. I mellemtiden er det imidlertid bevist, at denne terapi også kan være forbundet med betydelige farer. Mange kvinder går stadig til hormonbehandling, enten fordi de har svære menopausale symptomer, eller fordi de er overbevist om, at hormonerstatningsterapi kan beskytte dem mod osteoporose (fald i knogletæthed), hjerteanfald eller depression.

Faktisk reducerer hormonerstatningsterapi antallet af symptomer såsom sveden, tab af libido og humørsvingninger. Det er også vist, at faldet i knogletæthed aftager i løbet af denne terapi.

Med hormonerstatningsterapi under og efter overgangsalderen kan det kosmetiske mål at forebygge rynker og dermed opretholde et forynget udseende også forfølges. Terapien bruges også til at reducere urinvejsinfektioner.

Inden hormonerstatningsterapi ordineres, udføres en detaljeret gynækologisk undersøgelse af gynækologen, og i mange tilfælde anvendes en blodprøve til at bestemme hormonniveauet. Lægen diskuterer derefter fordele og risici ved hormonerstatningsterapi med patienten. På grund af mulige risici skal det individuelt bestemmes, hvad den laveste effektive dosis er for den respektive patient, og hvor længe hun skal udføre behandlingen.

Det anbefales, at kvinder over 60 år ikke længere bruger hormonbehandling. Et gennemsnit på tre til fem års behandling antages, hvorefter hormonerne gradvist reduceres og derefter stoppes helt.

Hormonerstatningsterapi kan administreres gennem forskellige præparater. Doserne, der blev indgivet tidligere i de første år, betragtes nu som for høje. I mellemtiden er doseringen så lav som muligt for at reducere farer og bivirkninger.

Hormonerstatningsterapi gives ofte i tabletform. En tørhed i vagina forårsaget af en hormonmangel behandles normalt ikke med tabletter, men med en østrogenholdig creme, som er langt mindre stressende for kroppen end tabletter. Der er nu lavdosis hormonplaster, der også kan have færre bivirkninger.

Risici, bivirkninger og farer

Seneste undersøgelser viser, at risikoen for a Hormonerstatningsterapi er muligvis større end deres nyttighed. Det ser ud til, at patienter, der behandles med hormonerstatningsterapi, er mere udsatte for at udvikle brystkræft, kræft i æggestokkene eller have et hjerteanfald end de kvinder, der ikke modtager hormonerstatningsterapi.

Det er også vist, at en øget risiko med nogle allerede eksisterende forhold, f.eks Fedme, arteriosklerose og højt blodtryk findes. Der er endvidere en øget risiko for at få et hjerteanfald, trombose eller galdeblæreproblemer som følge af hormonerstatningsterapi. Under ingen omstændigheder bør hormonerstatningsterapi anvendes, hvis der er en hormonafhængig tumor, f.eks ved brystkræft eller livmoderkræft. Behandling af osteoporose med hormonerstatningsterapi bør kun udføres, hvis der allerede er en høj risiko for knoglesbrud, og andre medicin ikke er en mulighed.

Af alt det ovenstående kan det konkluderes, at fordelene og risiciene skal overvejes nøje, inden hormonerstatningsterapi påbegyndes. Under visse omstændigheder kan velovervejet, midlertidig hormonbehandling anvendes til svære menopausale symptomer.