Hjerneblødning

Det Hjerneblødning er en generisk betegnelse for den såkaldte intrakraniel blødning (hjerneblødning inden i hjerneskallen), den intracerebrale blødning (hjerneblødning i hjernens område) og den ekstracerebrale blødning (hjerneblødning i hjernehinden). I den snævrere forstand er det dog normalt intracerebral cerebral blødning Det betyder direkte i hjernen.

Hvad er hjerneblødning?

Det Hjerneblødning er en paraplybetegnelse for tre forskellige blødningstyper, der kan forekomme i kraniet og hjernen. Der sondres mellem intrakraniel cerebral blødning, intracerebral cerebral blødning og ekstracerebral cerebral blødning.

Ved intracerebral cerebral blødning er blødningen placeret i hjernen. Normalt sker dette spontant og skyldes ikke et traume (ulykke). Dette medfører blødning i parenchymen (hjernevæv). Blødningen klassificeres efter årsag, sværhedsgrad og placering i hjernevævet.

Den intrakranielle cerebral blødning er også kendt som epidural blødning. Dette findes i to former, det arterielle epidurale hæmatom og det venøse brud hematom. Det arterielle epidurale hæmatom forekommer som et resultat af en traumatisk hjerneskade, hvor arteriekarrene ligger på indersiden af ​​kraniet i knoglen. Ved venøs brud hematomer, siver blodet gennem brok i en kraniumbrud ind i det såkaldte epidurale rum og samles der.

Ved ekstracerebral cerebral blødning sondres mellem subdural blødning og subarachnoid blødning. Den subdural blødning - også kendt som en subdural hæmatom - er et blå mærker under hjernehinderne, der kan forekomme som et resultat af kraniumskader. Den subarachnoide blødning finder sted under arachnoid (spindelvevskind). I denne type hjerneblødning kan, i modsætning til den anden blødning, sprit (cerebral væske) påvises.

årsager

Årsagerne til a Hjerneblødning kan være meget forskelligartet. Normalt forekommer hjerneblødning som et resultat af traumer såsom B. trafikulykke, fald osv. På.

Sygdomme kan også være årsagen til hjerneblødning. Især er højt blodtryk (hypertension), vaskulitis (betændelse i blodkarene), aneurisme, amyloid angiopati (sygdom i blodkarene i hjernen) og koagulationsforstyrrelser.

Hjerneblødning kan også have en genetisk årsag. Vaskulære misdannelser - misdannelser i blodkarene - er medfødte. Hjernesvulster såvel som vaskulære tumorer kan forårsage hjerneblødning.

Brug af visse medikamenter kan også udløse blødning i hjernen. Lægemiddelgruppen af ​​antikoagulanter bør især nævnes. Kendte lægemidler i denne gruppe er heparin og phenprocoumon.

Langtidsforbrug af alkohol og / eller medikament kan føre til hjerneblødning. Hvis der ikke er nogen grund til cerebral blødning, taler man om en såkaldt spontan cerebral blødning.

Symptomer, lidelser og tegn

Afhængigt af hvilket hjerneområde der påvirkes af hjerneblødningen, kan der forekomme forskellige symptomer. En cerebral blødning manifesterer sig normalt som en pludselig, meget alvorlig hovedpine. Disse er ledsaget af kvalme og opkast samt nedsat bevidsthed. Afhængig af blødningens type og sværhedsgrad kan halsen stivne kombineret med neurologiske mangler.

I løbet af hjerneblødningen forekommer en stigende følelse af svimmelhed, som igen manifesterer sig i balance og koordinationsproblemer og er forbundet med en øget risiko for ulykker og fald. Synsforstyrrelser såsom dobbeltsyn, sløret syn eller midlertidigt tab af synet i et eller begge øjne er også typiske. Derudover kan taleforstyrrelser, taleforstyrrelser og slukningsforstyrrelser forekomme, altid afhængigt af hvilket hjerneområde der er påvirket, og hvor dårligt hjerneblødningen er.

Endvidere kan en hjerneblødning forårsage psykologiske klager, for eksempel forvirring, uforklarlige ændringer i adfærd eller ændringer i følelser. I tilfælde af stor blødning er bevidstheden overskyet efter et par minutter. I det videre forløb forårsager en hjerneblødning anfald, følelsesløshed og til sidst et kredsløbskredsløb. Hvis den pågældende ikke behandles i intensiv pleje senest da, er der en akut dødsrisiko. Hvis behandlingen er for sent, kan der opstå komplikationer, og der kan være langtidsvirkninger.

Diagnose & kursus

Diagnosen stilles Hjerneblødning ved hjælp af billeddannelsesprocedurer. CT, røntgen og MR anvendes. Ved førstehjælp foretages der normalt en CT, da dette kan gøres hurtigere end en MR. Her bestemmes placeringen og størrelsen af ​​hjerneblødningen. En anden CT-scanning på et senere tidspunkt vil overvåge stigningen i størrelsen af ​​hjerneblødningen.

Da tidsfaktoren spiller en meget vigtig rolle i en hjerneblødning, og den pågældende persons almindelige tilstand normalt er meget begrænset, udføres magnetisk resonansbillede (MRI) kun når patienten er blevet stabiliseret. Ved hjælp af MR kan ældre blødninger også visualiseres ved hjælp af et kontrastmiddel. Derudover kan denne metode også bruges til at synliggøre karrene, så der kan identificeres en aneurisme eller andre misdannelser.

Forløbet af en hjerneblødning afhænger af mange faktorer. Disse faktorer er den pågældende persons alder og almindelige tilstand, den aktuelle konstitution, de underliggende sygdomme, placeringen af ​​hjerneblødning samt dens størrelse og ekspansionshastighed.

Dødsfrekvensen for mindre blødninger er omkring 30 til 50%. I tilfælde af omfattende cerebral blødning og negative sundhedsfaktorer (se ovenfor) kan prognosen beskrives som dårlig. Hvis de berørte overlever cerebral blødning og eventuel sekundær blødning, der kan forekomme, vil der altid være permanent skade såsom lammelse, taleforstyrrelser og andre mentale og fysiske handicap.

Komplikationer

En cerebral blødning er allerede en alvorlig komplikation af en anden årsag. Hvis der er cerebral blødning, følger der som regel alvorlig nedsat bevidsthed og neurologiske svigt. De berørte oplever normalt nedsat opmærksomhed, læring og hukommelse, desorientering og forstyrrelser i sekvenserne af bevægelser og handlinger. Afhængig af omfanget af hjerneblødning kan epileptiske anfald, regulatoriske lidelser (for eksempel kropstemperatur) og spastisitet også forekomme.

Synsfeltunderskud, opfattelsesforstyrrelser og slukningsforstyrrelser kan også forekomme som et resultat af hjerneblødning og forårsage yderligere komplikationer. I det videre sygdomsforløb bliver det kardiovaskulære system lammet, og den berørte kan enten være koma eller dø. Afhængig af typen og omfanget af hjerneblødningen, kan behandling være forbundet med en række andre komplikationer. Den berørte person kan muligvis blive anbragt i et kunstigt koma, som ofte er forbundet med permanent følgeskade.

Langvarig ventilation i koma kan også føre til lungebetændelse og nerveskader i arme og ben. Derudover er negative bivirkninger såsom muskelspild og nedsat nervevandcirkulation mulige, som undertiden kan forårsage yderligere nerve- og hjerneskader. Efter opvågning kan en akut tilstand af forvirring (delirium) forblive.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hjerneblødning repræsenterer en medicinsk nødsituation, så snart patienten lider af en hovedskade og viser mærkbare symptomer som hukommelsestab eller opkast, skal der ringes til en akutlæge. Indtil redningstjenestens ankomst skal du være rolig og anvende førstehjælp. Kontakt en læge, hvis du har hovedpine, besvimelse eller nedsat bevidsthed. Hvis du oplever svimmelhed, ustabilitet eller cirkulationsproblemer, er der grund til bekymring.

En læge skal konsulteres, hvis symptomer opstår uden nogen åbenbar grund, eller hvis der er en kort overbelastning. I tilfælde af hukommelsestap, hukommelse bortfalder eller en diffus hukommelse, skal der indledes en medicinsk undersøgelse så hurtigt som muligt. Adfærdsmæssige problemer, ændringer i personlighed eller sproglidelser er advarsler, der skal tages alvorligt. Hvis der er koordinationsproblemer, nedsat syn eller følsomhedsforstyrrelser, har den pågældende brug for hjælp.

Symptomer som elever i forskellige størrelser eller generel svaghed på halvdelen af ​​kroppen eller stigende blodtryk er især mærkbare. En medicinsk undersøgelse er presserende påkrævet, hvis disse symptomer opstår. Da hjerneblødning i værste tilfælde kan føre til den for tidlige død af den berørte, er hurtig og god medicinsk behandling nødvendig. Hvis de første abnormiteter pludselig opstår, skal læge eller hospital besøg straks. Hvis du bemærker en stigende følelse af pres inde i hovedet, skal du skynde dig og kontakte en læge.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Ved behandling af a Hjerneblødning tidsfaktoren er afgørende. Jo længere tid det tager at tage sig af personen, desto mere sandsynligt er det, at de ikke overlever hjerneblødningen. Hvis der er mistanke om hjerneblødning, skal du straks gå til det nærmeste hospital eller ringe til lægen.

Behandlingen af ​​hjerneblødning er opdelt i akut behandling og langtidsbehandling. Afhængig af årsagen kan akut behandling være som følger. Da hjernefunktionerne er begrænset af hjerneblødningen, skal den berørte person normalt være kunstigt ventileret. Hvis der er en stigning i trykket på grund af hjerneblødningen, udføres en operation. Dette involverer åbning af en del af kraniet i det berørte område. Mærket fjernes derefter. Blødningen stoppes også.

Er z. Hvis for eksempel en koagulationsforstyrrelse er årsagen, indgives blod for at normalisere blodkoagulation. Her anvendes især friske plasmakoncentrater.

Hvis årsagen er for højt blodtryk, bruges forskellige lægemidler til at sænke blodtrykket. Hvis blødningen er omfattende, kan det være nødvendigt at få blå mærker fjernet ved operation. Ved en subarachnoid blødning er der risiko for såkaldt hydrocephalus (cerebral overbelastning), som også skal behandles ved hjælp af neurokirurgisk indgreb.

Langvarig behandling begynder, når den pågældende har overlevet den kritiske fase. Denne behandling involverer normalt langvarig neurologisk rehabilitering. Forskellige mål anvendes til at forsøge at eliminere de neurologiske og fysiske dysfunktioner. Afhængig af hvor alvorlig hjerneblødning var, og hvor hurtigt behandlingen blev udført, kan det tage flere år, før den berørte person kan tage sig af sig igen. I mange tilfælde forbliver resterende symptomer imidlertid ved en cerebral blødning.

Outlook og prognose

Hjerneblødning er en alvorlig sygdom, hvis prognose er knyttet til forskellige faktorer. Først og fremmest er dette sværhedsgraden af ​​udseendet. I denne sammenhæng er det ikke kun omfanget af hjerneblødning, der er relevant for udsigterne, men også om det er et enkelt blødningsområde i hjernen eller flere. Til dette er det vigtigt, i hvilket område af hjernen cerebral blødning forekom. Når vigtige områder i hjernen påvirkes, er funktionelle forstyrrelser som lammelse, sprogforstyrrelser eller andre symptomer ofte vanskelige at vende.

Det er vigtigt, at hjerneblødning behandles kompetent på et tidligt tidspunkt. Tiden mellem begyndelsen af ​​cerebral blødning og behandlingsstart spiller derfor også en vigtig rolle. Fordi jo længere behandlingsstart er forsinket, desto mere tid har cerebral blødning at sprede sig. Dette kan betyde irreversibel skade på patienten.

For patientens prognose er det også vigtigt, hvad hans generelle tilstand er, og om der er relevante tidligere eller ledsagende sygdomme. Hjerneblødning sætter ofte patienten i en kritisk tilstand, som jo bedre den generelle tilstand er, jo lettere er det at overleve. En øget tendens til blødning eller patienter, der er afhængige af Marcumar eller andre lægemidler til blodfortynding, er faktorer, der igen kan forværre prognosen for hjerneblødning markant.

forebyggelse

En Hjerneblødning kan forhindres med følgende foranstaltninger. For at der ikke er nogen hjerneblødning som følge af traumer, skal de almindeligt kendte foranstaltninger til forebyggelse af ulykker inden for arbejde, sport, hverdag og trafik altid følges.

For at reducere risikoen for andre hjerneblødninger skal man passe på at træne og undgå at være overvægtig. Især at være overvægtig og ikke at være fysisk aktiv fører til højt blodtryk. Derudover bør der regelmæssigt udføres sundhedskontrol, hvis der er en familiær ophobning af hjerneblødning, slagtilfælde, hjerteanfald, forhøjet blodtryk, blodkoagulationsforstyrrelser osv.

Hvis der er forhøjet blodtryk, diabetes eller andre sygdomme, skal disse behandles med medicin og overvåges af en læge. En sund og afbalanceret diæt, tilstrækkelig motion og den generelle forebyggende medicinske kontrol er gode foranstaltninger til at forhindre hjerneblødning.

Efterbehandling

Patienter, der har overlevet en hjerneblødning, skal følges op. Deres intensitet afhænger af omfanget, alderen og niveauet for bevidsthed for den pågældende. Det er ikke ualmindeligt, at langvarig terapi er nødvendig for at afhjælpe funktionelle lidelser. Ofte skal neurologiske og fysiske processer genlæres. Læger ordinerer recept og dokumenterer behandlingen.

Patientens oplevelse spiller en vigtig rolle i de terapeutiske tilgange. Derudover anvendes billeddannelsesmetoder såsom CT og MRT. Ikke alle patienter gør fuld bedring. Især ældre mennesker har et lavt regenereringspotentiale. Opfølgningspleje sigter derefter mod at holde komplikationer så lave som muligt eller at vise alternativer.

Hvad der forbliver, er for eksempel sygdomme i koncentration og motoriske færdigheder. Ændringer i personlighed findes også lejlighedsvis. Så vidt muligt kan medicin medføre en forbedring. Den behandlende læge justerer regelmæssigt dosis. Hjerneblødning kan gentage sig. Derfor er det vigtigt at udelukke årsager.

Forhøjet blodtryk betragtes som en risikofaktor. Mange læger ordinerer derfor lægemidler til at sænke blodtrykket. Men patienten selv er også ansvarlig for forebyggende foranstaltninger. Et moderat forbrug af alkohol, afholdenhed fra nikotin, daglig træning og en afbalanceret diæt reducerer risikoen for sygdom.

Du kan gøre det selv

Pludselig cerebral blødning er en akut nødsituation. I tilfælde af visse symptomer, såsom lammelse på den ene side, taleforstyrrelser, svimmelhed, skal den berørte person behandles professionelt så hurtigt som muligt. Disse advarselsskilte skal tages alvorligt, og nødnummer 112 skal ringes med det samme.

Risikofaktorer, der kan føre til blødning i hjernen, kan forhindres. En af de mest almindelige årsager til hjerneblødning er højt blodtryk. For at forhindre forhøjet blodtryk skal nogle forholdsregler overholdes. Det er vigtigt for patienter med højt blodtryk at tage deres egne blodtryksmålinger dagligt, at besøge lægen regelmæssigt og tage den ordinerede medicin konsekvent. Dette kan reducere risikoen for genblødning eller genblødning.

En regelmæssig sundhedsundersøgelse anbefales presserende i tilfælde af familiehistorie som slagtilfælde, hjerteanfald, højt blodtryk, nedsat blodkoagulation og andre metaboliske sygdomme. Overdreven forbrug af alkohol og almindelig tobaksrygning udgør en sundhedsrisiko. Det er bevist, at der er en to til tre gange højere risiko. Hvis det er muligt, skal de berørte afstå fra overdreven alkoholforbrug og stoppe med at ryge.

Forebyggende foranstaltninger bør ikke påbegyndes i alderdommen. Hvis du er opmærksom på din livsstil tidligt, kan du forhindre et slagtilfælde. En afbalanceret, vitaminrig, fedtfattig, fedtfattig diæt (frisk frugt og grønsager) og motion understøtter vægttab blandt andet (selv nogle få kilo mindre kropsvægt kan forhindre mange sundhedsmæssige problemer). Afslapningsøvelser såsom yoga eller autogen træning bidrager væsentligt til at bevare sundheden.