EN Ruptur af det bageste korsbånd er en ulykkesskade. Det forekommer relativt sjældent og genkendes ofte sent. En nøjagtig diagnose er derfor vigtig for at undgå følgeskader.
Hvad er en bageste korsbåndståre?
© toricheks - stock.adobe.com
Det bageste korsbånd er det tykeste og vigtigste ledbånd i kneleddet. Det sikrer, at underbenet ikke glider bag lårbenet i bunden af knæleddet.
En bageste korsbåndsrevning er meget mindre almindelig end en forreste korsbåndsrev på grund af ligamentets placering og tykkelse. Fordi der kræves en masse kraft til denne skade, forekommer sjældent en brud af det bageste korsbånd isoleret.
Det er normalt ledsaget af yderligere skader på knæet, så det let kan overses og derefter efterlades ubehandlet. I dette tilfælde kan den oprindeligt akutte skade antage en kronisk form. Dette kan forårsage følgeskader.
årsager
Tårer i det bageste korsbånd forekommer, når den størst mulige forlængelse af ledbåndet overskrides. Dette sker ofte med såkaldt hurtig traume, hvilket betyder skader, hvor en pludselig stærk kraft virker på knæet.
Dette kan ske i motorcykel-, cykel- eller bilulykker. Det er kendt fra bilulykker, at når knæet rammer instrumentbrættet, skubbes underbenet bagud, hvilket kan forårsage en tåre i det bageste korsbånd. Dette er dog en stadig sjældnere årsag til skade.
Langt mere almindeligt er en posterior korsbånd som en følge af en sportsskade, såsom fald på det bøjede knæ eller et slagtraume fra en modstander, som det er mere almindeligt i amerikansk fodbold. Dette fører ofte til yderligere skader på knæet i ledkapslen eller andre ledbånd.
Symptomer, lidelser og tegn
En posterior korsbåndstråling manifesterer sig undertiden som en tydelig krakning eller rivning. Patienter føler ofte en følelse af forskydning i knæet, ledsaget af en usædvanlig følelse af pres. Dette efterfølges af kraftig smerte, som dog aftager efter et par minutter. I det videre forløb forekommer smerterne hovedsageligt, når det berørte ben er belastet.
Symptomerne er som oftest størst, når man klatrer op ad trapper eller squats, hvorfor de berørte normalt indtager den typiske, lidt bøjede position med knæene. Knæet svulmer op, hvilket kan føre til begrænset mobilitet. Skaden på blodkar resulterer i et blå mærker i ledets område, som dog hurtigt aftager.
I de første dage efter skaden føles knæet ustabilt og kan ikke længere flyttes som før. En korsbåndståre bemærkes ikke altid straks af de berørte. Nogle gange manifesterer skaden sig kun ved at øge gangsusikkerhed og trække i knæet. Derudover bøjes knæet, selv når belastningen er lav. Generelt forårsager en posterior korsbåndstråling generaliserede knæsmerter, der afhængigt af alvorligheden af skaden kan strække sig til over- og underben eller endda til foden.
Diagnose & kursus
Da et brud på det bageste korsbånd er relativt sjældent og normalt er forbundet med adskillige ledsagende skader på grund af den krævede kraft til det, overses det let.
Af denne grund er en særlig grundig diagnose vigtig for knæskader. Det berørte knæ er normalt hævet og uspecifikt smertefuldt. Mærkning kan være synlig. En beskrivelse af ulykkesforløbet giver første indikationer af omfanget og typen af skader på knæet, og en omhyggelig undersøgelse af kneleddet med specielle test er vigtig. Samtidige skader på det indre og ydre ligament bør kontrolleres, inklusive korsbåndskader og rifter i det indre eller ydre ledbånd.
Den såkaldte bagerste skuffe kontrolleres, mens underbenet skubbes tilbage mod låret. Røntgenundersøgelser og magnetisk resonansafbildning (MRI) er også en del af diagnosen. For at måle omfanget af skuffens bevægelse af underbenet kan funktionelle røntgenbilleder, såkaldte holdte billeder ved hjælp af et apparat, der er tilvejebragt til dette formål, være nyttige.
Selv med en MRI kan en tåre i det bageste korsbånd imidlertid være vanskelig at detektere, da ledbåndet er relativt godt forsynet med blod. Et såret ledbånd kan også heles på egen hånd, men forbliver derefter normalt forlænget. Den resulterende ustabilitet i knæet kan blive kronisk på denne måde. Bruskskader opstår som et resultat af den forkerte sekvens af bevægelser, hvilket kan føre til slidgigt i knæet inden for få år.
Komplikationer
Desværre er diagnosen af denne skade i mange tilfælde forsinket, hvorfor det ofte ikke er muligt at helbrede helingen. Korsbåndstræningen forårsager ofte svær smerte i knæene. Disse smerter spreder sig ikke sjældent til andre regioner i kroppen og kan også føre til søvnproblemer i form af hvilesmerter om natten.
Knæet er ofte hævet og påvirket af et blå mærke. Ofte er knæet også ustabilt, så patienten ikke længere let kan udføre tungt fysisk arbejde eller sport. Livskvaliteten for den berørte person reduceres betydeligt af korsbåndets tåre. Usikkerheder i gangart fortsætter med at forekomme, og den pågældende indtager ofte en mild position, hvilket dog har en negativ indvirkning på helbredet.
Smerterne og begrænsningerne kan også føre til psykologiske klager og muligvis til depression. Behandlingen af denne klage udføres normalt gennem terapi eller ved hjælp af en kirurgisk procedure. Der er stadig ingen særlige komplikationer.
Imidlertid er et positivt forløb af sygdommen ikke altid muligt, så den berørte kan lide af begrænsninger i hele sit liv. Derefter er det muligvis ikke længere muligt at udføre visse sportsgrene. Der er ingen nedsat levealder.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der er pludselige ubehag, en revnestøj og problemer under bevægelse, skal benet immobiliseres. Klagerne forekommer i knæområdet og kan forekomme under sportslige aktiviteter såvel som med hverdagens bevægelser. Der kræves en læge i tilfælde af brud på korsbåndet, men den berørte kan tage et par støttende foranstaltninger på stedet, der har en positiv indflydelse på det videre kursus.
Hvis det er muligt, skal benet ikke længere indlæses og bør afkøles indtil den medicinske undersøgelse. I tilfælde af hævelse eller misfarvning af huden er en medicinsk afklaring af symptomerne nødvendig. Tøjet på knæet skal fjernes, så der ikke er nogen tæthed eller problemer med blodcirkulationen. Hvis der er smerter, ustabil gang eller et tab af styrke i benet, er der grund til bekymring. I euforisk stemning bemærker de berørte ofte forsinket, at et ledbånd er brudt. Du bemærker en gnistrende følelse under normale bevægelser og bør konsultere en læge for at kontrollere den.
I tilfælde af pludselige blå mærker, sanseforstyrrelser eller abnormiteter ved berøring er det nødvendigt med et lægebesøg. Hvis knæet stivner, eller hvis kneleddet er særlig ustabilt, kræves en læge. Mennesker med knæsygdom skal være ekstra omhyggelige med ikke at lade tiden gå før behandlingen.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
En tåre i det bageste korsbånd er en relativt alvorlig skade, men heles normalt godt med konservative forhold. I løbet af en sådan ikke-kirurgisk behandling immobiliseres knæet først i en speciel skinne eller stabiliseres med en skinne, der tillader begrænset bevægelse.
Dette forhindrer, at underbenet glider tilbage mod låret i hvile eller under bevægelse. Denne splint bæres normalt i ca. seks uger. Støttemusklerne, især i lårene, styrkes gennem fysioterapiøvelser. Hvis resten af ligamenterne også påvirkes, anbefales kirurgi. I lighed med den mere almindelige forreste korsbåndsrev, erstattes det beskadigede bageste korsbånd også med transplantation af en endogen sen. Proceduren er imidlertid mere kompliceret end med en forreste korsbåndstruet.
Operations succes afhænger ikke mindst af, hvor nøje opfølgningsbehandlingen udføres for at undgå følgeskader såsom begrænset mobilitet eller slidgigt i knæet. Efter operationen skal der bruges en stiver skinne i ca. seks uger, efterfulgt af en skinne, der tillader indledende bevægelser. Ledsagende lymfedrenering anbefales; præcis koordineret fysioterapi er absolut vigtig.
Efter en længere hviletid til bedring udføres bevægelsesøvelser kun passivt i de første par uger, senere tilføjes de første belastningsøvelser, som øges meget langsomt. Hvis behandlingen er vellykket, betragtes skaden som helet efter ca. et halvt år. Efter cirka et år kan benet være fuldt belastet igen. I hvilket omfang visse sportsgrene derefter kan udføres eller anbefales, skal det afgøres fra sag til sag.
Outlook og prognose
Vanskeligheden ved den bageste korsbåndstråling ligger i den korrekte og hurtige diagnose. Ofte overses tåren, eller den eksisterende skade fejldiagnostiseres. Dette fører til en forsinkelse i den passende behandling og kan forårsage komplikationer eller problemer med heling. Hvis krakken dokumenteres i en omfattende og grundig diagnose kort efter ulykken eller faldet, kan der opnås en fuldstændig bedring med optimal medicinsk behandling.
Normalt får patienten en god prognose, da den bageste korsbåndstræning heles fuldstændigt under hensyntagen til nogle få retningslinjer. Helingsprocessen tager flere uger eller måneder og er forbundet med immobilisering af kneleddet. Jo før dette sker, og jo mindre stress der er på leddet, jo kortere er helingsvejen. Det er vigtigt at begrænse bevægelsen af knæet. Nogle patienter kræver operation. Hvis dette fortsætter uden yderligere komplikationer, kan patienten også udskrives fra behandlingen efter et par måneder som symptomfri.
I begge tilfælde skal målrettede trænings- og træningsenheder bruges efter at have båret en skinne til fiksering. Dit mål er at genopbygge de eksisterende muskler så hurtigt som muligt. Hvis medicinsk behandling afvises, kan bevægelse forringes livet.
forebyggelse
En brud på det bageste korsbånd kan kun forhindres ved at undgå sports med høj risiko såsom amerikansk fodbold eller hockey. Styrkelse af musklerne og regelmæssig styrketræning lindrer knæleddet og kan yderligere reducere risikoen for en bageste korsbåndståre.
Efterbehandling
Så tidligt som den konservative behandling eller før operationen skal patienten begynde uafhængigt med øvelser for at stramme lårmusklen. Den behandlende læge eller fysioterapeut instruerer patienten i overensstemmelse hermed og gennemgår øvelserne i detaljer. Når det bageste korsbånd imidlertid er skadet, skal opfølgningspleje benyttes meget moderat og forsigtigt sammenlignet med andre ligamentskader.
Efter operationen modtager patienten en såkaldt PTS-splint. Dette forbliver normalt hos patienten i seks uger. Med PTS-spalten sikrer en pude på underbenene, at den skubbes fremad. Dette beskytter den bageste korsbåndskifte. I de første seks uger udføres øvelser kun meget passivt og i tilbøjelige position.
Det berørte ben kan ikke udsættes for belastning her. Først udføres øvelser med en maksimal vægt på ti kg. Efter to uger kan belastningsvægten øges til tyve kg. Træningsperioden skal også være omkring to uger. Derefter er det muligt at indlæse halvdelen af din kropsvægt (under opsyn).
Også her skal vægten holdes konstant i mindst to uger og ikke øges yderligere. En særlig posterior korsbåndskinne indsættes fra den 6. postoperative uge. Benet kan nu bøjes ca. 90 grader, og den fulde kropsvægt kan lægges.
Du kan gøre det selv
Atleter skal tage en pause i mindst seks måneder efter en posterior korsbåndstråling. Aktiviteter, der lægger meget belastning på knæet, bør også undgås i de første måneder efter operationen. Umiddelbart efter proceduren er køling og beskyttelse angivet. Omfattende efterpleje sikrer, at hævelsen falder hurtigt og smerterne forsvinder.
Derudover er strækning vigtig. Samlingen bevæges passivt og strækkes ved hjælp af en motoriseret skinne. En knæbøjle er nyttig i de første seks uger efter en operation, fordi det giver det muligt at strække benet uden at strække det berørte led over. I selskab med en fysioterapeut skal lårmusklene styrkes. Især i de første par uger er det vigtigt regelmæssigt at sammenligne intensiteten og omfanget af øvelserne og applikationerne med den aktuelle knæ. Hjemme kan patienten lave squats eller øvelser på ergometeret.
Den ansvarlige læge kan bedst svare på hvilke foranstaltninger der er tilladt. Efter den seks måneders pause skal du begynde at træne meget langsomt. Offeret kan bruge en speciel afstivning for at beskytte den bageste korsbånd mod yderligere skader.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
