Siden Etienne-Jules Marey og Auguste Chauveau i perioden mellem 1861 og 1863 Hjertekateterisering har udviklet sig, er mange risikable hjerteoperationer blevet overflødige, hvilket ikke kun er mildere for patienten, men også giver mange fordele fra et sundhedsøkonomisk synspunkt.
Hvad er en hjertekateteriseringsundersøgelse?
mål for Hjertekateterisering er primært at undersøge hjertet og de omkringliggende kar. Fordelen ved denne metode sammenlignet med en konventionel operation er, at den er blødere over for patienten, da det ikke længere er nødvendigt at åbne brystet.
Snarere er hjertekateterundersøgelsen minimalt invasiv, det vil sige, at hele operationen er tilfreds med en lille åbning, gennem hvilken kateteret - et rørformet medicinsk instrument - indsættes. Ved at udsætte patienten for røntgenstråler kan den behandlende læge følge operationen på monitoren. Undersøgelsen af hjertekateter tjener ikke kun til at vise hjerte eller koronararterier, men giver mulighed for at iværksætte yderligere behandlingsforanstaltninger.
For eksempel, som en del af hjertekateterundersøgelsen, kan blokerede kar åbnes igen ved ballonudvidelse. Det er også muligt at stabilisere skadede fartøjer indefra med en stent - et metalnet. Desuden kan syge eller ikke-funktionelle hjerteklapper udskiftes uden behov for større hjertekirurgi.
Det vigtigste værktøj i hjertekateterisering er kateteret, en rørformet enhed, der vikler en ledetråd rundt om det for sin egen stabilisering. Afhængigt af hvilke dele af hjertet, der skal undersøges, besluttes det, hvorfra kateteret indsættes. Venøse og arterielle årer, der kører på håndled, lyske og albue, er mulige som indsættelsespunkter til hjertekateterundersøgelse.
Funktion, effekt & mål
Det Hjertekateterisering begynder med at numre det sted, hvor kateteret skal indsættes. Anæstetika gives kun efter udtrykkelig anmodning fra patienten, ellers forbliver beroligende midler.
Hvis kateteret forventes at blive ændret, placeres en kappe derefter som en forenklet føringsskinne på punkteringsstedet. Derefter indsættes kateteret. Kateterets hoveddel er designet til at være særlig blød for at forhindre skader på karene. For at undgå skader, når kateteret trækkes tilbage, deformeres kateteret, når der skiftes retning. Derudover er det manøvrerbart. Dette er vigtigt, for det gør det muligt for lægen at fortsætte kateteret i det "korrekte" kryds.
Eftersom styretråden, der er viklet omkring det egentlige kateter, er lavet af metal, er kateteret synligt, når patienten udsættes for røntgenstråler på samme tid. Lægen kan derfor altid se, hvor kateteret er på skærmen. Karrene og selve hjertet er imidlertid ikke synlige under røntgenstråler. Et kontrastmiddel administreres derfor til patienten.
Dette sker dog ikke, som det for eksempel er tilfældet med computertomografi, idet midlet indsprøjtes venøst i patienten, men injiceres i karene gennem selve kateteret.
Så snart kateteret har nået sin destination, kan yderligere behandlinger udføres som en del af hjertekateterundersøgelsen, hvis dette overhovedet skulle være nødvendigt, såsom den allerede nævnte ballonudvidelse. Hvis hjertekateterundersøgelsen er afsluttet, kan patienten ikke udskrives umiddelbart bagefter. Da skader på karene ikke kan udelukkes, selv med den største pleje fra lægen, og dette kan have uforudsetelige konsekvenser, skal patienten forblive under lægebehandling i nogle timer, hvis ikke en hel dag, efter hjertekateterundersøgelsen, før han kan udskrives.
Risici og farer
Statistisk set er det Hjertekateterisering en relativt sikker procedure. Ifølge en kvalitetsundersøgelse fra 2009 var antallet af patienter, der døde på hospitalet som følge af en hjertekateterundersøgelse, 1 procent (ca. 4.000 mennesker).
Hjertekateterundersøgelser, hvor andre behandlingstiltag såsom ballonudvidelse blev udført, dødeligheden på hospitalet var dobbelt så høj, nemlig 2,4 procent. Patienter behøver ikke at bekymre sig om stråleeksponering, da det ved 2.413 cGy * cm² er i det ufarlige område.
På den anden side kan mulige bivirkninger med hensyn til kontrastmidlet blive problematiske under en hjertekateterundersøgelse. Patienter med en kronisk hyperthyreoidisme påvirkes især. Jod indeholdt i kontrastmediet kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen.
.jpg)
