Helicobacter pylori er en bakterie, der ofte findes på slimhinden i den menneskelige mave. Infektion med Helicobacter pylori er en vigtig risikofaktor for betændelse, mavesår og kræft i maven og tarmen Kolonisering med Helicobacter pylori kan bekæmpes med orale antibiotika.
Hvad er Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori er en gram-negativ stavformet bakterie, der koloniserer den menneskelige mave. Det er langt den vigtigste menneskelige patogen af slægten Helicobacter.
Navnet Helicobacter pylori er afledt af det spiralformede udseende af bakterierne og gastrisk port (pylorus). Bakterien har flagella til bevægelse og specielle klæbemiddelstrukturer til implantation. Helicobacter pylori blev opdaget i 1983 af de australske forskere Robin Warren og Barry Marshall.
Imidlertid blev den vidtrækkende kliniske betydning af bakterien først synlig i det følgende årti. I 2005 modtog opdagerne af Helicobacter pylori Nobelprisen i medicin.
Betydning & funktion
I vestlige lande er ca. 20% af alle 40-årige med Helicobacter pylori inficeret. Udbredelsen stiger med alderen, så den allerede er 50% blandt 60-årige. Der findes langt højere infektionshastigheder i udviklingslandene. I alt betragtes 30% -50% af verdens befolkning som inficeret. Det er derfor en af de mest almindelige kroniske bakterieinfektioner.
Bakterien kommer sandsynligvis ind i maven via den fækal-orale vej gennem forurenet vand eller mad. Orale-orale og mave-orale infektionsveje (fx kontakt med inficeret opkast) diskuteres også. Når den er kommet ind i gastrisk vestibule, kan Helicobacter pylori bruge dens flagella til at sprede sig over hele maveforet. Det har to mekanismer til at beskytte sig mod den antibakterielle gastriske syre: På den ene side hekker den inde i eller under det slimlag, hvormed maveslimhinden beskytter sig mod sin syresekretion.
På den anden side opdeler Helicobacter pylori urinstof i ammoniak og kuldioxid ved hjælp af enzymet urease. Den basiske ammoniak neutraliserer gastrisk syre og øger pH-værdien i umiddelbar nærhed af Helicobacter pylori. Ud over urease har bakterien andre enzymer og cellegifte, der angriber epitelcellerne i maven og øger produktionen af gastrisk juice. Hvis maveslimhindebarrieren også angribes af andre faktorer, såsom medicin, alkohol eller stress, udvikles mavesår, v. en. i området af gastrisk port og tolvfingertarmen.
Det vides ikke, at Helicobacter pylori har en positiv funktion i den menneskelige organisme. Det menneskelige immunsystem er ikke i stand til at eliminere kimen. Hvis Helicobacter pylori-infektionen forbliver ubehandlet, vil den fortsætte hele livet.
sygdomme
En infektion med Helicobacter pylori kan være iøjnefaldende, hvis maveslimhinden er intakt og resistent. Imidlertid betragtes bakterien som den vigtigste risikofaktor for udvikling af gastrisk slimhindebetændelse (gastritis) og mavesår eller duodenalsår.
Gastritis type B (bakterieform) er forårsaget af Helicobacter pylori i 90% af tilfældene. I gastriske mavesår tilskrives omkring 75% og i duodenalsår endda så godt som 100% af alle tilfælde patogenet. I tilfælde af kroniske maveproblemer testes det nu rutinemæssigt for Helicobacter pylori-angreb. Det mest pålidelige bevis leveres af en endoskopisk biopsi med en efterfølgende histologisk undersøgelse. I vævsprøven v. en. urease kan detekteres ved hjælp af den letanvendelige Helicobacter urease-test.
Ikke-invasive metoder er en åndedrætsgas-test og antistofpåvisning i serum eller i afføring. Antistofprøver er imidlertid mere egnede til epidemiologiske undersøgelser end til akut klinisk diagnostik. Hvis Helicobacter pylori påvises hos en patient, kan antibiotisk behandling helt fjerne koloniseringen. Såkaldt tredobbelt terapi eller firdobbelt terapi er almindelige. Antibiotika er kombineret med protonpumpehæmmere og, i tilfælde af firedobling, med vismutsalt.
Radikal fjernelse giver mening, da Helicobacter pylori fremmer udviklingen af kræft på lang sigt. WHO har klassificeret Helicobacter pylori som et førsteordens kræftfremkaldende stof siden 1994. Bakterien er en vigtig risikofaktor for gastrisk kræft og MALT-lymfom (kræft i slimhindeassocieret lymfevæv). I nogen tid har der også været foretaget forskning på vacciner mod Helicobacter pylori.
.jpg)
.jpg)
