Det Åbningsfase er den indledende fase af fødsel. Det er kendetegnet ved begyndelsen af de første sammentrækninger, der åbner livmoderhalsen og får amniotisk sac til at sprænge.
Hvad er åbningsfasen?
En fødsel er opdelt i flere faser. Uger før fødselen er de første mere eller mindre synlige arbejdsmerter sat ind. Disse kan forbedres ved at tilføre varme og sikre, at maven synker synligt lavere. Babyen glider dybere i retning af fødselskanalen som følge af disse sammentrækninger, præ- eller træningskontraktioner.
Selvom disse sammentrækninger ikke påvirker livmoderhalsen og ikke inducerer arbejdskraft, forekommer de første cervikale sammentrækninger i åbningsfasen. De har en tendens til at blive stærkere gennem varme, hvilket gør dem lette at skelne fra tidligere sammentrækninger. Åbningssmerter er karakteristiske for åbningsfasen og er synonyme med begyndelsen af fødslen.
I åbningsfasen udvides livmoderhalsen gradvist til en åbning på ca. 10 cm i størrelse, så babyen kan presses gennem fødselskanalen gennem fødselskanalen med de efterfølgende sammentrækninger. Så snart dette sker, taler man om udvisningsfasen.
Åbningsfasen er også den længste fase af fødsel, da det normalt kan tage flere timer eller endda dage at udvide livmoderhalsen tilstrækkeligt. Åbningsfasen er det rigtige tidspunkt at administrere smertestillende midler, så kvinden ikke er for udmattet fra åbningskontraktionerne.
Funktion & opgave
Livmoderhalsen er det sted, hvor vagina møder livmoren. Under graviditeten låste hun babyen sikkert og tæt i livmoderen og lod hverken bakterier eller fremmedlegemer komme ind. Men nu skal babyen presses gennem skeden ind i omverdenen - dette er kun muligt, hvis livmoderhalsen ekspanderer tilstrækkeligt til det.
Så hovedformålet med åbningsfasen er gradvist at åbne livmoderhalsen, så babyen kan passere den. Først da giver de langt mere intense preskontraktioner mening. I åbningsfasen sikrer åbningskraften, der påvirker livmoderhalsen, samtidig, at fostervandsbrættet brister. Selvom der er meget sjældne tilfælde, hvor babyer fødes i den intakte fostervandssæk, slukkes fostervand normalt på forhånd.
For de ledsagende jordemødre tjener undersøgelsen af fostervand til at bestemme, om det går godt med babyen. Misfarvning tyder på, at der er noget galt, og at der er brug for hjælp.
Åbningsfasen slutter, når livmoderhalsen er udvidet til ca. 10 cm, da babyen nu kan presses ind i fødselskanalen.
Sygdomme og lidelser
Åbningsfasen er en lang og kritisk fase, da den forbereder den faktiske fødsel. Den første mulige komplikation er den såkaldte efterårsfødsel, hvor åbningsfasen er usædvanligt hurtig. I tilfælde af pludselige fødsler fødes barnet i en brøkdel af tiden: livmoderhalsen åbnes hurtigere end forventet, og udvisningsfasen begynder efter meget kort tid. Nogle pludselige fødsler sker så hurtigt, at kvinden ikke kan komme til hospitalet - hvis hun har brug for medicinsk hjælp, kan det være farligt.
Sådanne hurtige fødsler er også almindelige. Det er langt mere almindeligt, at livmoderhalsen kun åbner meget langsomt eller ikke åbnes meget i åbningsfasen. Man taler om en fødselsarrest. Åbningssmerter kommer normalt hvert par minutter, men påvirker ikke længere livmoderhalsen. I bedste fald kan man derefter give blid hjælp i åbningsfasen, for eksempel med medicin, der fremmer arbejdskraft, i værste tilfælde hjælper disse heller ikke, og et kejsersnit er nødvendigt.
Da babyen snart er nødt til at forlade livmoderen og trække vejret uafhængigt efter, at fostervandet har brast, er der ikke meget tid, og livmoderhalsen skal åbne så hurtigt som muligt.
Det skal også huskes, at sammentrækningerne i åbningsfasen allerede svækker moderen. De vender tilbage hvert par minutter, og hver gang skal udåndes, hvilket tager styrke. Især fødsler, der trækker videre i et par timer eller endda dage, er en enorm byrde for moren. I nogle tilfælde sker det, at moderen allerede truer i åbningsfasen, at hun ikke længere vil være i stand til at klare sammentrækningerne. Hvis det ikke kan presse hårdt nok, tager udvisningen længere tid.
Afhængigt af styrkene i sammentrækningerne og kvindens følsomhed er læger derfor glade for at give smertemedicin i form af PDA'er i åbningsfasen, hvilket hjælper kvinden med at spare sin energi til den faktiske fødsel af barnet. Hvis en PDA doseres korrekt, vil kvinden føle mindre smerter fra sammentrækningerne, så den kan tolereres godt, og under udvisningsfasen kan hun stadig mærke nok pres fra sammentrækningerne til at trykke på det rigtige tidspunkt. Hvis hun ikke længere var stærk nok på grund af en vanskelig, langvarig åbningsfase af fødslen, kunne der være behov for en kejsersnit for at bringe babyen ud i verden til tiden.
