Det endemisk syfilis er en ikke-venerisk variant af syfilis. Patogenet er bakterien Trepnoma pallidum ssp. endemica. Behandlingen udføres ved at give penicillin i flere uger.
Hvad er endemisk syfilis?
© designua - stock.adobe.com
Endemik er sygdomme, der forekommer i en bestemt population eller et begrænset område. Syfilis findes for eksempel som en endemisk variant i Afrika, den arabiske halvø og i Mellemøsten. Hver form for syfilis er en seksuelt overført sygdom forårsaget af infektion med Treponema pallidum-bakterien.
I modsætning til normal syfilis foregår overførslen af endemisk syfilis ikke venerealt.Infektioner forekommer ved smudsinfektion og er resultatet af tæt social kontakt under socioøkonomisk dårlige forhold. Den endemiske form af syfilis kaldes også Bejel eller Njoverav er kendt og påvirker primært børn mellem fire og ti år.
I dette tilfælde betyder den ikke-venerale overførselsvej infektion uden seksuel kontakt. Endemisk syfilis påvirker hovedsageligt nomadiske befolkningsgrupper i nære sociale grupper med dårlige hygiejniske forhold. Den endemiske form for syfilis er mest udbredt blandt nomaderne i Sahel-regionen, pygmeerne mellem Republikken Congo og Centralafrika og blandt beduinske folk i Saudi-Arabien.
Tørrige områder som Irak, Iran, Kazakhstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afghanistan og Xinjiang var også risikoområder i fortiden. Interne navne er Frenga, Dichuchwa, Siti og Skerljevo.
årsager
Som med "ægte syfilis" er en gramnegativ skruebakterie af familien Spirochaetaceae det patogen, der forårsager endemisk syfilis. Oprindeligt blev en speciel type bakterier kaldet trepnoma endemica identificeret til endemisk syfilis. Da patogenet har en høj grad af lighed med det forårsagende middel til "ægte syfilis", behandles begge bakteriearter nu som underarter af arten Trepnoma pallidum.
For endemisk syfilis er underarten mere præcist Trepnoma pallidum ssp. endemica. Underarten mangler nogle patogenicitetsfaktorer, som det forårsagende middel til "ægte syfilis" har. I modsætning til ”ægte syfilis” kan endemisk syfilis ikke inficere nervevæv eller overleve i arvæv. Der er ingen morfologiske forskelle mellem de to patogener.
Begge er spiralformede bakterier med en længde mellem fem og 20 um og en bredde mellem 0,1 og 0,4 um. Begge bevægelsesmåde for begge patogener består af langsgående rotationsbevægelser.
På grund af deres miljømæssige ustabilitet og følsomhed over for tørke overføres begge bakterier hovedsageligt i direkte hud- eller slimhindekontakt. Overførslen af Bejel forekommer noget sjældnere under amning eller gennem indirekte kontakt, f.eks. Ved flyvning eller deling af skåle.
Symptomer, lidelser og tegn
Som alle bakterier af arten Trepnoma er Bejel karakteriseret ved et forløb i flere faser. Åbne hudsår er det største symptom. De primære læsioner forekommer på tidspunktet for bakteriens indtræden og er ofte ikke direkte synlige. Efter en inkubationsperiode på op til tre måneder inficeres hjørnerne i mundens hjørne.
Mindre læsioner vises på slimhinden i munden. Sårene bløder let. Lejlighedsvis vises synlige sår i den anogenitale region eller på strubehovedet. Hudændringer og knoglemedvirkning er mulige, men ikke særlig almindelige tegn i de tidlige stadier. I den første fase påvirkes patientens generelle tilstand normalt ikke.
Det latente infektionsstadium opstår efter ca. seks til ni måneder. De lange rørformede knogler i skinnebenet og ansigtsbenene i næsebenet påvirkes. En proliferativ, deformerende periostitis forekommer. Der er ulcererende hudlæsioner eller større hudfejl. Undertiden fremkalder infektionen i årevis og fører til misdannelse af vævsfejl. Det centrale nervesystem og hjertet skånes i modsætning til "ægte syfilis".
diagnose
Diagnosen af endemisk syfilis kræver mikrobiologisk påvisning af bakterien Trepnoma pallidum. Under rutinemæssige undersøgelser af vævet eller i de fleste tilfælde kan de tynde bakterier ikke identificeres. Naturlig mørkefeltmikroskopi eller specifik fluorescensmikroskopi er normalt påkrævet for at detektere patogenet.
I den tidlige fase af sygdommen er der antistoffer, der bekræftes ved hjælp af Treponema pallidum-hæmagglutinationsassayet og fluorescens-Treponema-antistofabsorptionsforsøg. Forskellen fra "ægte syfilis" er kun mulig i et specielt laboratorium. For patienter med endemisk syfilis er der en meget bedre prognose end for patienter med ”reel syfilis”.
Komplikationer
En række komplikationer kan opstå ved endemisk syfilis. Efter et par uger spredes patogenerne over hele kroppen og påvirker også lymfeknuderne. I det sekundære trin kommer det til udslæt og undertiden alvorlige knogler, tarm- og meningealændringer.
I den tertiære fase forårsager endemisk syfilis yderligere betændelse i knogler og hjerte. Eventuel betændelse i aorta øger risikoen for en aneurisme betydeligt. Såkaldte tandkød dannes sjældent. Disse tumorer kan forekomme eksternt på huden og påvirker også de indre organer og skelettet.
En gradvis tilbagegang i personlighed er også karakteristisk, hvilket ofte tager år og er irreversibel. I det første og andet trin er sygdommen også meget smitsom. Hos inficerede kvinder kan patogen trænge ind i embryoet under graviditet og føre til medfødt syfilis hos barnet. Hvis endemisk syfilis ikke behandles, kan det føre til død år senere. Det tilrådes derfor at konsultere en læge med det samme, hvis du har mistanke om syfilis.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis den pågældende lider af usædvanlige sår på huden, tilrådes det at konsultere en læge. Hvis sårene gentager sig, eller hyppigheden af forekomst øges, er det nødvendigt med et lægebesøg. Der er risiko for, at bakterier kommer ind i organismen gennem de åbne sår, hvilket kan føre til yderligere sygdomme. En læge skal konsulteres, så snart der indtræder en generel ubehag, svimmelhed eller en følelse af fysisk svaghed.
Gentagen betændelse i mundens hjørner skal afklares, undersøges og behandles af en læge. Hvis mundens hjørner rives igen over en periode på flere uger eller måneder, anbefales det at søge lægehjælp for organismen. En læge skal konsulteres, hvis der er symptomer på mundslimhinden eller ændringer i hudens struktur. Sår i regionen af strubehovedet betragtes som usædvanlige og bør undersøges af en læge.
Ofte mindskes tilstanden af generelt velvære i en gradvis proces. Det anbefales at besøge lægen, så snart ændringerne i den forværrede generelle tilstand bemærkes i hverdagen. En læge skal konsulteres, hvis der er smerter i knoglerne, intern rastløshed eller en vag sygdom. Hvis der er følelsesmæssige problemer, øget stress eller vedvarende deprimerede følelser, anbefales det at konsultere en læge.
Læger og terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Endemisk syfilis er en bakteriel infektion. Som de fleste andre infektioner kræver behandling primært målrettet antibiotikabehandling. Antibiotikumbehandling strækker sig i mindst to uger for patienter med endemisk syfilis.
Penicillin bruges som et lægemiddel. I tilfælde af mild sygdom i den indledende fase er en enkelt indgivelse af depotpræparater ofte tilstrækkelig. På trods af stigende bakteriel resistens er patogenerne, der forårsager endemisk syfilis, endnu ikke resistente over for penicillin. Hvis patienten er overfølsom over for penicillin, bruges makrolider og tetracycliner i stedet for lægemidlet.
I tilfælde af alvorlig sygdom på et senere tidspunkt fortsættes konservativ lægemiddelbehandling af endemisk syfilis i længere tid. Bakterierne forfalder ofte i massiv skala under terapi. En Herxheimer-reaktion med akutte russymptomer kan tænkes af denne grund. Efter antibiotikabehandling er der ofte alvorlige vævsdefekter, der senere kan rettes eller rekonstrueres i løbet af plastisk kirurgi.
Outlook og prognose
Prognosen for patienter med endemisk syfilis afhænger af forskellige faktorer, men kan ikke forudsiges pålideligt i individuelle tilfælde. Generelt har behandling af tidligt en positiv effekt på sygdomsprognosen for endemisk syfilis. Derudover spiller patientens generelle sundhedstilstand og de hygiejniske forhold en afgørende rolle.
Hvis de syge søger medicinsk behandling på et tidligt stadium af endemisk syfilis, kan sygdommen ofte holdes under kontrol ved hjælp af medikamenter. Da komplikationer er mulige på ethvert tidspunkt, selv under tilstrækkelig terapi, er tæt medicinsk monitorering af patienten af stor relevans.
Når behandlingen med antibiotika er afsluttet, forbliver ofte udpegede defekter i den berørte persons væv. I sådanne tilfælde vil plastikkirurger rekonstruere de passende områder, hvis det er ønskeligt og muligt. Der er dog ofte ar eller andre eksternt synlige defekter, som ikke længere kan afhjælpes.
Prognosen for endemisk syfilis uden egnet medicinsk terapi er relativt dårlig. Dette skyldes, at den infektiøse sygdom påvirker forskellige områder af organismen over tid og sommetider fører til patientens død flere år efter infektionen. Før dette lider de berørte af endemisk syfilis fra adskillige klager, der alvorligt begrænser livskvaliteten og sandsynligvis er pludselige komplikationer.
forebyggelse
En forebyggende vaccine mod treponema er endnu ikke kendt. Af denne grund er profylakse i tilfælde af endemisk syfilis begrænset til at undgå tæt social kontakt i de beskrevne områder og forbedre de hygiejniske forhold.
Uddannelse om sygdommen og hvordan den overføres betragtes af forskere som det vigtigste forebyggende trin. Patogenet bør elimineres fra de befolkningsgrupper, der er i fare, gennem forbedret medicinsk behandling.
Efterbehandling
Med denne sygdom er den pågældende primært afhængig af en meget hurtig diagnose med efterfølgende behandling for at lindre sygdommen. Hvis der ikke stilles en tidlig diagnose, kan dette føre til alvorlige komplikationer og en betydelig forværring af symptomerne, så den tidlige opdagelse af denne klage normalt er i forgrunden for denne sygdom.
Jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er den videre kurs normalt. I de fleste tilfælde behandles sygdommen med medicin, primært antibiotika. Når du tager antibiotika, skal du sikre dig, at doseringen er korrekt, og at de tages regelmæssigt. De bør heller ikke tages sammen med alkohol, da dette kan svække effekten markant.
I de fleste tilfælde skal de tages i et par dage, efter at symptomerne er forsvundet for at lindre symptomerne på lang sigt. For børn skal forældrene især sikre, at de tages korrekt og regelmæssigt. Yderligere efterbehandlingstiltag er normalt ikke nødvendige, skønt levetiden for den berørte person normalt ikke reduceres med rettidig behandling.
Du kan gøre det selv
Endemisk syfilis fortsætter i faser med et stort antal komplikationer, der kan forventes, især i de senere faser. I de tidlige stadier viser sygdommen næppe nogen symptomer, men den er meget smitsom i dette tidsrum. Da der i modsætning til ægte syfilis ikke kræves seksuel kontakt for at overføre patogenet, er patientens hele næsten-sociale felt i fare.
Denne situation er normalt meget stressende for den pågældende. Derudover er eksistensen af en ikke-venerisk form af syfilis ikke bredt kendt. Diagnosen syfilis er derfor ofte forbundet med stigmatisering. Patienterne skammer sig over deres sygdom, hvilket øger den mentale lidelse.
I denne situation skulle de berørte slutte sig til en selvhjælpsgruppe. De kan også kontaktes online via Internettet. Patienter, der følelsesmæssigt lider, skal ikke være bange for at konsultere en terapeut.
Ikke mange selvhjælpsforanstaltninger er tilgængelige mod de fysiske konsekvenser af sygdommen. Det er dog yderst vigtigt, at de berørte tager det roligt og drikker nok til at kompensere for tabet af væsker forårsaget af diarré. Derudover skal medicinen tages som foreskrevet og alle opfølgende undersøgelser faktisk udføres.
.jpg)
.jpg)
