Distalt humeralfraktur

Ved en Distalt humeralfraktur det er et knoglebrud, der er placeret i området i den nedre ende af overarmsbenet (medicinsk navn humerus). Hos børn er sådanne brud hovedsageligt forårsaget af fald med en udstrakt arm, mens fald på albueleddet hos voksne ofte er ansvarlige for distale humerusfrakturer.

Hvad er en distal humeral brud?

I forbindelse med en distal humeralfraktur forekommer brud i humerus, hvor voksne og børn påvirkes af brud ved forskellige hastigheder. Hos voksne udgør de distale humerusfrakturer ca. tre procent af alle brud på ekstremiteterne, mens det hos børn er op til ti procent. Den distale humerusfraktur er således en sjældent forekommende form for knoglefraktur.

Distale humerusfrakturer er vanskelige at behandle brud, de forekommer hyppigere hos børn mellem fem og ti år, hvilket tegner sig for cirka fem procent af alle brud, men 80 procent af alle børnefrakturer i albuen.

årsager

De mulige årsager til udviklingen af ​​et distalt humeralfraktur kan variere. Som med brud, der er uden for leddet og delvise ledfrakturer er almindelige, er de vigtigste årsager direkte eller indirekte kraft, der påføres den berørte knogle. Frakturer uden for leddet (medicinsk betegnelse ekstra-artikulære frakturer) er opdelt i forskellige kategorier afhængigt af ulykkesmekanismen.

Disse inkluderer de mere almindelige forlængelsesfrakturer og flexionsfrakturer, som er langt mindre almindelige. De fleste af disse forekommer hos børn. Hvis den distale humeralfraktur er en komplet brud på leddet, er årsagen den direkte anvendelse af kraft.

Symptomer, lidelser og tegn

Et distalt humerusfraktur kan forårsage forskellige symptomer og klager for den berørte patient. Først og fremmest lider folket af alvorlige smerter. Smerten starter fra bruddområdet, men stråler og kan nå langt ud over overarmen.

Under disse omstændigheder er bevægelser af armen påvirket af den distale humerus-brud næppe mulige. Ud over smerter forekommer hævelse, deformiteter og håndgribelig og hørbar krepitation som regel. Dette forstås som gnidning af bruddele sammen, som i de fleste tilfælde er forbundet med svær smerte.

Derudover kan det distale humerusfraktur være forbundet med andre klager, for eksempel hvis det var forårsaget af et fald, og andre skader, for eksempel i form af slid eller større åbne sår, er dannet. Andre symptomer, der kan opstå i forbindelse med en distal humerusfraktur, er for eksempel skade på brachialarterien fra forlængelsesfrakturerne.

Derudover kan en såkaldt Volkmann-kontraktur udvikle sig på flexorsiden på grund af en læsion af kar og nerver. Skader på ulnarnerven og den radiale nerve kan også være bivirkninger, der kan forekomme med et distalt humerusfraktur. Disse observeres dog sjældent.

diagnose

Der findes forskellige undersøgelsesmetoder til diagnosticering af et distalt humeralfraktur. I de fleste tilfælde anvendes en undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler. Den behandlende læge udfører denne undersøgelse i to plan for at kunne analysere den distale humerus-fraktur fra forskellige sider. Denne diagnostiske metode er normalt tilstrækkelig til at stille en pålidelig diagnose og planlægge en mulig operation.

For yderligere kliniske problemer er det tilstrækkeligt at skelne mellem nogle få brudformer. Som regel sondres der mellem tre former, nemlig (metafyseale) frakturer, der påvirker knoglen, brud placeret i leddkapslen (intraartikulær) eller uden for leddet (ekstra-artikulær). Denne klassificering har vist sig på lang sigt og bruges af de fleste læger.

Under den kliniske undersøgelse skal blodcirkulationen, følsomheden og motoriske funktioner i den berørte arm samt hænder og fingre kontrolleres. Tilsvarende diagnoser relateret til den distale humerus-brud bekræftes ved hjælp af røntgenstråler.

Komplikationer

Den distale humerusfraktur er en sjældent forekommende kompliceret knoglefraktur i den nedre ende af humerus. Disse benfrakturer forekommer hovedsageligt, når de falder med en udstrakt arm eller på albueleddet. Symptomet er mere sandsynligt at forekomme hos børn end voksne.

Berørte mennesker lider af svær smerte, der strækker sig godt over skulderen. Armen kan næppe flyttes og er forkert justeret. Ved palpering kan der høres knitrende lyde fra bruddelene. Hævelse og blå mærker vises også, især hvis overarmen arterie er blevet såret.

Hvis symptomet ikke behandles så hurtigt som muligt, vil komplikationerne stige. Samtidige symptomer, såsom svære skrubber eller åbne sår, kan blive inficeret. Nerver og blodkar i flexorsiden af ​​armen kan blive permanent beskadiget. Konsekvenserne er cirkulations- og følsomhedsforstyrrelser, men også permanent motorskade, der strækker sig ind i fingrene.

Det distale humerusfraktur inkluderer forskellige typer brud, der kan påvirke en eller flere knogler og ledkapsel. Billeddannelsesforanstaltninger klarlægger typen af ​​pause for den operationelle foranstaltning. Funktionen af ​​den distale humerusfraktur er ofte kompliceret. Blødt vævsfrakke skal være i stand til at danne en ny stabil forbindelse til knoglestrukturen, og der skal udføres en nøjagtigt passende samling af overfladen. Derefter skal patienten gennemgå fysioterapi.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis man mistænker en distal humerusfraktur, skal man straks konsulteres en læge, der kan afklare symptomerne og om nødvendigt behandle dem direkte. Hvis du oplever alvorlige smerter i overarmen efter et fald eller ulykke, er det bedst at ringe til en akutlæge direkte.

Hævelse, forkert justering eller blødning indikerer også en medicinsk nødsituation, der skal afklares øjeblikkeligt. Senest, når symptomer på et chok bemærkes, skal nødnummeret ringes med det samme. Åbne abrasioner kan undertiden selvbehandles.

På grund af risikoen for infektion alene skal denne opgave dog overlades til lægen. Hvis nerver eller fartøjer er blevet såret, skal dette under alle omstændigheder behandles på hospitalet. Ellers vil symptomerne stige, og der kan forekomme permanent motorskade, som kan strække sig fra skulderen til fingrene.

I tilfælde af nerveskader kan yderligere fysioterapeutisk behandling være nødvendig. Den ansvarlige læge bør bedst svare på, hvilke specifikke foranstaltninger der skal træffes for at gendanne overarms mobilitet og ydeevne.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Forskellige metoder er tilgængelige til behandling af en distal humerusfraktur. Disse bruges afhængigt af brudstypen og brudens sværhedsgrad.

I de fleste tilfælde behandles den distale humerusfraktur kirurgisk ved at anvende en pladefiksering eller alternativt en skruefiksering. Hvis brudene er særlig komplekse og ikke længere tillader genopbygning, skal behandling med en albueleddprotese overvejes i individuelle tilfælde.

Muligheden for konservativ behandling er langt mindre almindelig i nærvær af et distalt humeralfraktur. Til dette må brudfragmenterne ikke forskydes fra deres oprindelige position, og der må ikke være nogen ustabilitet. Ved konservativ terapi anvendes en overarmstøje i en periode på tre til seks uger. Hvis børn har en distal humeralfraktur, er prognosen normalt god.

Outlook og prognose

Den distale humerusfraktur heles godt i de fleste tilfælde. Børn har de bedste prognostiske udsigter og kan ofte være symptomfri for livet efter heling. Jo ældre patienten er, jo værre heler bruddet. Generelt er helingsprocessen længere, og der er ofte begrænsninger for bevægelsesområdet.

Hos børn kan der forekomme komplikationer og følgeskader, hvis vækstpladen i det distale humerusfraktur påvirkes. Dette fører til reduktionsproblemer og kan have negativ indflydelse på den meget gunstige prognose.

Voksne lider mere og mere af permanente bevægelsesbegrænsninger, da knoglerne ikke længere vokser sammen i deres naturlige form med stigende alder. Ud over mobilitetsbegrænsningerne kan der forventes et tab af det sædvanlige ydeevne eller følsomhed overfor vejret. Ikke desto mindre opnår patienten en god livskvalitet med den distale humerus-brud og behøver ikke at forvente lammelse eller lignende begrænsninger.

Ofte er der dårlige positioner eller nødvendige ændringer i de sædvanlige bevægelsessekvenser. Disse er nødvendige for at undgå eller mindske skade på muskler, sener eller nerver. Gennem målrettet træning og øvelser kan patienten lære at stresse sin krop forskelligt. Dette forbedrer generel velvære og lindrer eksisterende klager. Denne proces tager flere måneder, indtil patienten er næsten symptomfri.

forebyggelse

Som med de fleste brud, er den bedste måde at forhindre en distal humerus-brud gennem øget opmærksomhed på potentielt farlige aktiviteter. Tilsvarende ledbeskyttere skal bæres, især i sportsgrene, hvor der kan forekomme flere fald. Selv med tilstrækkelig kraft kan imidlertid ikke disse garantere beskyttelse mod et distalt humerusbrud.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har patienten meget få foranstaltninger eller muligheder for opfølgningspleje, der er tilgængelige for patienten, således at tidlig detektion primært skal udføres for at forhindre yderligere komplikationer eller begrænsninger i bevægelse. Jo tidligere dyrebrud diagnosticeres og behandles, jo bedre er den videre forløb af denne sygdom normalt.

Selvhelende kan ikke forekomme, så et besøg hos en læge er nødvendigt. I de fleste tilfælde behandles humerusfrakturen ved hjælp af kirurgiske indgreb, der er beregnet til permanent at lindre symptomerne. Det tilrådes for de berørte at hvile efter en sådan operation og tage det roligt et stykke tid. Afstå fra anstrengelse eller andre stressende aktiviteter.

Frem for alt bør det berørte område på kroppen ikke unødvendigt stresses. Derudover er fysioterapimæssige foranstaltninger normalt meget nyttige. Som regel kan den berørte person også udføre mange øvelser fra en sådan terapi i deres eget hjem og således muligvis fremskynde helingsprocessen. I de fleste tilfælde mindsker humeralbruddet ikke den forventede levetid.

Du kan gøre det selv

Hvis der er et distalt humerusbrud, er den pågældende arm immobiliseret i flere uger. Dette gøres normalt med gips af paris. Som et resultat er hverdagen meget begrænset, da bevægelser kun er mulige med den anden arm.

Den ordinerede hvile er meget vigtig, for ellers kan armen ikke heles uforstyrret. Af denne grund skal armens position altid forblive på overkroppen - også om natten. Dette er ikke altid let - men der er ikke noget alternativ.

Når bruddet er helet og støbes er fjernet, er det vigtigt at genaktivere armen ved hjælp af fysioterapeutiske foranstaltninger. Dette skal gøres gradvist. For høje krav i hverdagen skal undgås for enhver pris.

I de fleste tilfælde tager det flere måneder, før armen igen er fuldt elastisk. I starten kan kun lette genstande løftes og der udføres let arbejde.

Enhver, der tidligere har sportet, skal vente, så længe lægen anbefaler. Dette kan tage fire til seks måneder. Det er ikke ualmindeligt, at der går omkring et år, før armen igen er fuldt funktionsdygtig. Hvis vejret ændrer sig, kan det tidligere knækpunkt stadig ses i flere år.