Cotrimoxazole

Cotrimoxazole er et antibiotisk kombinationsmiddel, der er sammensat af det antibiotiske trimethoprim og sulfonamid-sulfamethoxazol i et fast forhold på en til fem. Lægemidlet hæmmer biosyntesen af ​​tetrahydrofolinsyre i bakterier og hindrer således DNA-syntese.Co-trimoxazol, der primært bruges til behandling af urinvejsinfektioner og luftvejsinfektioner, samt tyfus og paratyphoid feber, er også effektiv mod visse prototoier og nogle svampearter.

Hvad er co-trimoxazol?

Cotrimoxazol er et kombinationsmiddel med bakteriostatisk virkning mod en lang række gram-positive og gram-negative bakterier. Derudover er kombinationslægemidlet også effektivt mod visse prototoier og nogle svampetyper. Det indeholder det antibiotiske trimethoprim og det antibiotiske sulfonamid-sulfamethoxazol i et forhold på en til fem. De to vigtigste aktive ingredienser i lægemidlet supplerer stort set hinanden og forstyrrer bakteriens foliensyrebalance.

Som sulfonamid inhiberer sulfamethoxazol enzymen folinsyresyntetase. Det antibiotiske trimethoprim hæmmer på sin side dihydrofolatreduktase, et andet vigtigt enzym i folinsyremetabolismen i bakterier. På denne måde inhiberer de kombinerede aktive ingredienser to forskellige enzymer i folinsyremetabolismen på samme tid, så risikoen for opbygning af resistens reduceres på grund af duplikationen.

Co-trimoxazol hindrer i sidste ende syntesen af ​​tetrahydrofolinsyre, som er påkrævet som et essentielt mellemprodukt (metabolit) til syntese af purinbaser og thymidin, byggesten af ​​DNA.

En vigtig forudsætning for at kombinere to eller flere aktive ingredienser er, at deres biologiske halveringstid er omtrent den samme. Cotrimoxazol opfylder betingelsen meget godt med halveringstider på 10-11 timer og 9-11 timer for trimethoprim eller sulfamethoxazol i sidstnævnte tilfælde.

Farmakologisk virkning

Farmakologisk har indtagelsen af ​​co-trimoxazol direkte og indirekte virkninger på kroppen og dens organer. Lægemidlets bakteriostatiske egenskaber strækker sig ikke kun til patogene bakterier, men også på grund af bredspektret, til en vis grad også til den normale bakterieflora, især i fordøjelseskanalen, således at reversible, men undertiden alvorlige fordøjelsesproblemer observeres.

De to vigtigste aktive ingredienser absorberes næsten 100 procent i tarmen og er biologisk tilgængelige. Direkte farmakologiske virkninger består hovedsageligt af allergiske reaktioner, der for eksempel vises i hudirritationer og i sjældne tilfælde i blærede hudflager (Lyells syndrom).

De bakteriostatiske egenskaber ved co-trimoxazol, som er baseret på hæmningen af ​​dannelse af folsyre, kan også påvirke stofskiftet i et vist omfang, så generel anæmi kan indstille sig, især hvis andre lægemidler med et lignende aktivitetsspektrum som Barbiturater, smertestillende midler og fenytoin eller primidon tages.

Yderligere indirekte effekter kan være resultatet af den direkte indflydelse på kaliumbalancen, som kan have indflydelse på hjerterytmen og følsomheden af ​​sensoriske nerver.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Et typisk anvendelsesområde for co-trimoxazol er betændelse i de øvre og nedre luftveje. En stor fordel ved kombinationsmedicinen er, at svampen Pneumocystis jirovecii, der forårsager interstitiel lungebetændelse, også kan indeholde. Et andet vigtigste anvendelsesområde er infektioner i nyrerne og i hele den mandlige og kvindelige urogenitale kanal.

Behandlingsmæssige sygdomme inkluderer også betændelse i prostata og veneriske sygdomme, såsom ulcus molle (blød chancre) og lymfogranuloma inguinale, en infektiøs venereal sygdom, der er mere almindelig i troperne, hvilket blandt andet fører til hævelse af lymfeknuder i køns- og lyskenområdet.

Co-trimoxazol bruges også til behandling af infektioner i mave-tarmkanalen, herunder salmonellaforgiftning og tyfus og paratyphoid feber. Brucellose og nocardiosis såvel som andre infektionssygdomme er også en del af anvendelsesområdet for kombinationsmedicinen.

Den reducerede risiko for resistensudvikling i tilfælde af patogene bakterier gør det muligt at tage kombinationspræparatet til forebyggende formål, især hos immunsupprimerede mennesker.

På grund af sin store række anvendelser inkluderede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lægemiddelkombinationen af ​​trimethoprim og sulfamethoxazol på listen over uundværlige lægemidler tilbage i 1977. Til behandling af en infektion er dosis for voksne normalt 2 x 960 mg dagligt. Dosis kan øges op til fem gange, hvis der er en akut Pneumocystis jirovecii. Ved langtidsbehandlinger og for forebyggende foranstaltninger reduceres den daglige dosis til 480 milligram.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Som ved behandling med andre antibiotika kan brugen af ​​co-trimoxazol være forbundet med uønskede bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger vedrører midlertidige forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Symptomer er kvalme, opkast og appetitløshed. I sjældne tilfælde forekommer også betændelse i mundslimhinden. Hudreaktioner såsom udslæt og nældefeber forekommer i op til 4 procent af tilfældene. Der er observeret alvorlig hudirritation eller fotosensibilisering, men er sjældne.

Forstyrrelser i blodbilledet i form af anæmi eller et fald i antallet af leukocytter (leukopeni) kan også forekomme. Ved høje doser co-trimoxazol kan kaliumniveauer stige og udløse hyperkalæmi med symptomer som arytmi, muskelsvaghed og lammelse.

Før behandling med kombinationsproduktet påbegyndes, skal de vigtigste interaktioner med andre lægemidler overvejes. For eksempel øges virkningen af ​​antikoagulantia fra gruppen af ​​4-hydroxycoumariner. Behandling med co-trimoxazol er kontraindiceret i tilfælde af kendt overfølsomhed over for sulfonamider eller svær nyreinsufficiens.