Opkast af blod (hæmatemese)

Hæmatemesis er den medicinske betegnelse for opkastning af blod (opkastning af blod), som normalt skyldes blødning i den øvre mave-tarmkanal (mave-tarmkanalen). Enhver blødning i mave-tarmkanalen er potentielt livstruende med en dødelighed på ca. 10 procent og bør derfor undersøges omgående af en læge.

Hvad er opkast af blod?

Hematemesis er opkast af blod som et resultat af blødning i den øvre mave-tarmkanal (mave-tarmkanalen), især spiserøret (sludder), mave og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Det opkastede blod er normalt lys rød i farve. Men hvis dette er kommet i kontakt med mavesyre, dannes såkaldte hematin, hvilket giver blodet en farve, der ligner kaffegrunde.

På lang sigt kan opkastning af blod på grund af blodtab føre til anæmi (blekhed, åndenød, svaghed), cirkulationsnedsættelse og, i tilfælde af massivt blodtab, til choklignende tilstande (frygt, hjertebanken, svag og kold, sved bevidsthed), hvorfor en øjeblikkelig medicinsk evaluering er nødvendig, hvis der foreligger en hæmatese .

årsager

Ud over tjæret afføring er opkastning af blod et vigtigt symptom på blødning i den øverste mave-tarmkanal, som kan spores tilbage til forskellige årsager. Den øverste mave-tarmkanal inkluderer spiserøret (sludder), mave og tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Opkast af blod er oftest forårsaget af blødende mavesår (ulcus ventriculi) eller tolvfingertarmen (ulcus duodeni) og beskadigelse af slimhinden eller sprækkede varier (åreknuder) i spiserøret eller maven (gastrisk fundus varices).

Derudover kan Mallory-Weiss-syndrom, som er ledsaget af pludselig og uønsket opkast med efterfølgende blødning i mave-tarmkanalen som et resultat af langsgående slimhindelæsioner og erosiv gastritis (indledende fase af en gastrisk mavesår) resultere i hæmatese.

I sjældne tilfælde kan hæmatemese også være forårsaget af mavekræft, gastriske polypper eller vaskulære sygdomme. En tung næseblødning, der er kommet ind i spiserøret og derefter opkastes, er meget sjældent årsagen til en hæmatemese.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme med dette symptom

• Spiserørskræft
• alkoholisme
• Esophageal varicer
• Mallory-Weiss syndrom

• Skrumplever i leveren
• Lever sygdom
• mavekatar
• Magekræft

• Gastriske polypper
• Esophageal variceal blødning
• Mavesår
• Duodenalsår

Diagnose & kursus

En hematemese diagnosticeres på grundlag af det blod, der er til stede i opkastet, og kendte tidligere sygdomme, der kan forårsage blodkast.

Blodets farve kan allerede indikere den underliggende årsag. F.eks. Indikerer lyst rødt blod normalt blødning i spiserøret, mens en sort eller kaffefarvelignende farve indikerer blødningsskader på maven eller tolvfingertarmen.

Der skal udføres et spejlbillede af spiserøret og mave-tarmkanalen for præcist at lokalisere blødningskilden.

I nogle tilfælde bruges også blodanalyser, røntgenstråler og sonografier (ultralydundersøgelser) til at bekræfte diagnosen.

En hæmatemese kan normalt behandles godt, afhængigt af den underliggende sygdom. For at undgå forringelse af kredsløbssystemet gennem massivt blodtab, skal årsagen til en hæmatese behandles hurtigt.

Komplikationer

Opkast af blod er bare et symptom, ikke en sygdom i sig selv. Af dette kan det udledes, at der er en sygdom, der forårsager opkast af blod. De fleste af de komplikationer, der kan opstå, skyldes den underliggende medicinske tilstand.

Komplikationer, der opstår direkte som følge af opkast af blod, kan for eksempel være ambitioner om opkast og frygt. Under opsugning kommer opkastet ind i rørledningen, så det indåndes. Dette skaber oprindeligt en stærk trang til hoste, hvis mål er at skubbe den opsugede opkast ud af luftvejene. Hvis dette ikke lykkes, er der i værste tilfælde en risiko for kvælning. Hvis opkastet kommer ind i lungerne, kan det føre til infektion og betændelse der.

Angst og endda panikanfald er en anden komplikation af opkast af blod. I værste fald er patienten lammet af frygt og ikke i stand til at handle rationelt. Dette favoriserer til gengæld ønske om opkastet.

Den underliggende sygdom, der udløser symptomet på opkast af blod, kan forårsage forskellige komplikationer, hvoraf nogle er livstruende. Et eksempel her er et stort tab af blod med en lang række negative konsekvenser. Generelt kan konsekvenserne og komplikationerne af de sygdomme, der kan være til stede, ikke forklares mere detaljeret, da en række sygdomme og kvæstelser kan føre til opkast af blod.

Hvornår skal du gå til lægen?

Ved hæmatemese, opkast af blod, kommer blodet fra et af områdene i den øvre mave-tarmkanal: spiserør, mave eller tolvfingertarmen. Spildeblod, der er passeret gennem maven, får et sortligt, kaffefarvelignende udseende på grund af mavesyren, og det er grunden til, at opkastning af blod populært benævnes brudende kaffegrunde.

På den anden side forekommer opkastet blod, der ikke er kommet i kontakt med mavesyre, en frisk rød og kommer for det meste fra en beskadiget åreknuder i spiserøret. I sjældne tilfælde kan opkastet blod også komme fra nasopharynx, for eksempel i tilfælde af svære næseblod. En læge skal altid konsulteres i tilfælde af en hæmatemese. Når alt kommer til alt er 10% af blødningen fra mave-tarmkanalen dødelig!

De vigtigste årsager til opkast af blod er mavesår i mave eller tolvfingertarmen, gastritis samt skader på slimhinden og revne åreknuder i spiserøret eller maven. Hæmatemese forekommer i Mallory-Weiss syndrom, som er forbundet med slimhindelæsioner og ofte forudgående med overdreven alkoholforbrug i flere år. Ud over disse særligt hyppige triggere til blodkast, bør vaskulære sygdomme, gastriske polypper og gastrisk kræft også overvejes, når årsagen bestemmes.

I tilfælde af opkast af blod er familielægen en kompetent kontaktperson, der efter en første opgørelse normalt involverer andre specialister i behandlingen: frem for alt gastroenterolog, internist eller onkolog.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I tilfælde af en hæmatemese er de terapeutiske foranstaltninger primært rettet mod at stoppe blødningen med det samme og eliminere den underliggende sygdom. I mange tilfælde tilføres væsker og elektrolytter intravenøst ​​for at kompensere for tabet af vand og mineraler på grund af opkast af blod for at stabilisere cirkulationen.

I tilfælde af massivt blodtab kan en intravenøs infusion af blodreserver eller røde blodlegemer (koncentrerede røde blodlegemer) være nødvendig. For at afklare årsagen til hæmatemesen udføres en rettidig nødendoskopi (spejling) normalt, hvor gastrointestinal blødning ikke kun kan lokaliseres, men også den underliggende sygdom kan fjernes på samme tid.

Hvis der for eksempel er en revet øsofagusvarice (åreknuder i spiserøret), kan dette endoskopisk skleroseres (udslettes) og blødningen stoppes. Hvis der er et blødende gastrisk mavesår, kan kirurgi indikeres for at fjerne mavesåret. Hvis gastrisk mavesår er forårsaget af en infektion med Helicobacter pylori, anvendes antibiotisk terapi (inklusive amoxicillin eller klarithromycin).

Uanset en mulig bakteriel infektion anvendes protonpumpehæmmere, såsom pantoprazol eller omeprazol, desuden til at reducere gastrisk syreproduktion for at fremskynde regenerering (heling) af maveslimhinden og for at forhindre blod i at bryde igen.

Outlook og prognose

Akut opkast af blod er en nødsituation. Det skal handles hurtigt. Livreddende hæmostase skal udføres øjeblikkeligt.

Ofte er en anden sygdom årsagen til det opkastende blod. Når det er klart, hvad det er, kan sputum heles. Hvis dette kliniske billede udvikles efter stor fysisk anstrengelse, har sandsynligvis væggene i blodkar revet. Det er derefter vigtigt at tage tilstrækkelig pleje af kroppen. De sårede blodkar heles af sig selv.

Hvis årsagen til opkastet er en spiseforstyrrelse, er dette en stor byrde for organismen. Regelmæssig opkast kan skade blodkar. Den syge skal bestemt begynde behandling med spiseforstyrrelsen. Hvis det er vellykket, lettes opkast af blod, i bedste fald fuldstændig heling.

Som en bivirkning af en stærk eller kronisk hoste er opkast af blod også muligt. Behandling af forkølelse forbedrer symptomerne. Efter at forkølelsen er fuldstændigt helet, vil det blodige sputum også være væk.

I værste fald vil det opkastende blod skyldes en tumor eller et godartet mavesår. Symptomerne aftager kun, når svulsten eller godartet mavesår fjernes kirurgisk.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Hæmatemese kan forhindres ved at træffe foranstaltninger, der minimerer risikoen for slimhindedefekter. En usund kost, overdreven alkohol- og nikotinforbrug og langvarig brug af visse smertestillende midler (acetylsalicylsyre, diclofenac) er blandt risikofaktorerne for sygdomme, der kan føre til hæmatese.

Du kan gøre det selv

Opkast af blod er næsten altid et tegn på alvorlig sygdom. I tilfælde af et første angreb skal de nødvendige selvhjælpsforanstaltninger straks igangsættes. Akutlægen skal straks underrettes. Den berørte person skal om nødvendigt rette sin overkropp lidt. Det er bedst for den berørte at komme i siddende stilling og lene overkroppen let fremad. Patienten må under ingen omstændigheder ligge på ryggen, da der er risiko for, at blod trænger ind i lungerne.

Opkast af blod udløser ofte chok for de berørte. Patienten skal derefter sættes i chokposition og benene hæves. Hvis patienten mister bevidstheden, inden ambulancen ankommer, skal han bringes i den stabile sideposition.

En sygdom i mave-tarmkanalen er normalt ansvarlig for regelmæssig opkast af blod. Ofte er gastritis udløseren. I dette tilfælde kan patienten gøre meget for at sikre, at den underliggende sygdom heles, og at symptomet, som opkastes blod, forekommer sjældnere. En ændring i livsstil er især nyttig. Enhver, der ryger og drikker alkohol regelmæssigt, skal afstå fra at gøre det. Tung mad med højt fedtindhold erstattes også bedre af let, vegetarisk mad. Derudover kan for meget sort eller meget stærk kaffe irritere maven. Hvis gastritis er stressrelateret, hjælper det at lære en afslapningsteknik.