Godartet prostatahyperplasi

Det godartet prostatahyperplasi er ikke rigtig et problem, så længe de berørte mænd ikke har nogen problemer med vandladning. Først når prostata på grund af den godartede celleproliferation udgør for stor dræningsresistens for urinblæren, og som følge deraf opstår problemer med vandladning, kan trykket på urinblæren blive en reel lidelse for patienten.

Hvad er godartet prostatahyperplasi?

Godartet prostatahyperplasi beskriver den godartede forstørrelse af prostatakirtlen som et resultat af celleproliferation hos mænd, som er udbredt og hovedsageligt rammer ældre mænd.

Statistisk set kan det siges, at sandsynligheden for en forstørret prostata øges med alderen. I gruppen af ​​mænd over 65 år har 65 procent en forstørret prostata, og hos mænd over 90 år er den endda 90 procent.

Det største problem med en eksisterende godartet prostatahyperplasi er normalt den såkaldte micturitionsforstyrrelse, et problem med vandladning, som i en stærkt forstørret prostata endda kan føre til urinretention, en fuldstændig manglende evne til at tømme blæren.

årsager

Det er stadig ikke klart, hvad der præcist er årsagerne til godartet prostatahyperplasi, men der er indikationer på, at aldersrelaterede ændringer i det mandlige hormonbalance er ansvarlige for celleforøgelsen.

Emnet, der diskuteres, er skiftet i forholdet mellem mandlige og kvindelige hormoner med stigende alder. Når testosteronniveauet falder, og østrogenniveauet forbliver konstant, udvikles der i årenes løb et overskud af østrogen, hvilket kan bremse den naturlige død af prostataceller.

Overvæksten af ​​kirtelvæv kan være forårsaget af en øget koncentration af steroidhormonet dihydrotestosteron (DHT), som syntetiseres fra testosteron ved hjælp af et bestemt enzym, 5-alfa-reduktase. Bortset fra DHT er der adskillige andre vækstfaktorer, der kan være årsagen til godartet prostatahyperplasi.

Symptomer, lidelser og tegn

Godartet prostatahyperplasi forårsager ikke nogen symptomer. Disse stammer udelukkende fra forskydningsprocesser på grund af den forstørrede prostata. I hvilket omfang de eksisterende symptomer er af medicinsk betydning afhænger af sygdommens nuværende fase.

I fase I er der ofte natlige trang til vandladning og vanskelig vandladning. Når man tisser, kommer det til hulrumsforstyrrelser og irritationssymptomer. Urinstrømmen er svækket. Det tager længere tid for blæren at tømme igen.

Irritationssymptomerne udtrykkes ved smerter ved vandladning og hyppig vandladning. På dette trin er der dog ingen resterende urin tilbage i blæren. Der er endnu ingen sygdomsværdi, men livskvaliteten er ofte allerede begrænset. I trin II er der allerede resterende urindannelse med mere end 50 ml urin.

Urination begynder sent og afbrydes konstant. I den tredje fase løber blæren over. Blæresten kan endda forårsage urinvejsstopning, hvilket fører til en overbelastet nyre. Urinal overbelastning er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling. Ved langvarig eksistens mislykkes nyrerne. Venerne ophobes i blæreudgangsområdet.

De kan rive og forårsage makrohematuri (blod i urinen). Urinvejsinfektioner foretrækkes stadig. Ved langvarige vandladningsforstyrrelser oprettes den såkaldte barblære ved at styrke blæremusklerne. Da blæren ikke længere er fuldstændigt sammentrækkelig, udvikles derefter urininkontinens.

Diagnose & kursus

For at kunne diagnosticere godartet prostatahyperplasi angives først en digital undersøgelse af prostata. I denne sammenhæng står "digital" for det latinske ord "digitus", der oversættes som "finger". Scanningsundersøgelsen af ​​prostata udføres fra endetarmen ved hjælp af fingeren. Derefter udføres der ofte en ultralydundersøgelse, hvorved ultralydsindretningen også bringes til prostata via endetarmen.

Urinvejen og dens indsnævring er af særlig interesse i godartet prostatahyperplasi, fordi et overskud af resterende urin i blæren kan forårsage infektioner i urinblæren og også nyrerne. Ved hjælp af uroflowmetry, en metode, hvor patienten vandrer i en speciel tragt med en måleindretning, kan urinstrømmen måles pr. Tidsenhed, når man tisser. Hvis værdien er for lav, indikerer dette en hindring af urinstrømmen, da den forstørrede prostata på den ene side begrænser urinblæren og på den anden side repræsenterer en øget strømningsmodstand.

I tilfælde af en påviseligt forstørret prostata bruges en blodprøve til at bestemme tumormarkøren ud over nogle andre markører for at udelukke en ondartet ændring i prostatakirtlen. Hvis dette øges, skal der dog udtages en vævsprøve fra prostata, som generelt kan tages ganske let, svarende til en ultralydundersøgelse af organet.

Hvis stigningen i celler er godartet, kan kirurgi indikeres senere, hvis organet ikke reagerer på lægemiddelterapi eller urinretention truer på grund af massen af ​​prostata.

Komplikationer

Godartet prostatahyperplasi kan have forskellige komplikationer. Den forstørrede prostata efterlader altid en vis mængde resterende urin i blæren og urinrøret. Dette øger risikoen for betændelse og urinvejsinfektioner. I værste tilfælde kan patogenerne sprede sig i blodbanen og angribe hele kroppen.

Urosepsis forekommer, som, hvis den ikke behandles, fører til død i over 50 procent af tilfældene. Endvidere foretrækkes dannelse af urinsten. Dette får urinen til at opbygges op til nyrerne, og dette kan også blive betændt som et resultat. Nyresvigt (nyreinsufficiens) kan forekomme, hvilket alvorligt påvirker livskvaliteten.

Nyrerne kan ikke længere udføre deres funktioner, og stoffer, der udsættes for urin, udskilles ikke længere. Dette kan føre til blodforgiftning (uræmi), som kan resultere i koma og i sidste ende død. Væske- og saltbalancen blandes også. Ødem udvikler sig, og den pågældende person lider af højt blodtryk (hypertension).

Derudover mangler de hormoner, der produceres i nyrerne, kroppen lider af en forstyrrelse af bloddannelse og dermed anæmi. Godartet prostatahyperplasi kan også føre til en barlignende fortykkelse (hypertrofi) af urinblærevæggen, hvilket resulterer i en stavblære. Dette øger yderligere risikoen for urinvejsinfektioner og urinhindring med efterfølgende nyresvigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Godartet prostatahyperplasi er, som navnet "godartet" allerede antyder, en i det væsentlige godartet sygdom, som dog bør føre til en læge for at udelukke kræfttumorer i prostata. Derefter er besøg hos lægen ofte ikke nødvendige, da hyperplasien normalt forløber meget langsomt, og de typiske symptomer såsom svær tømning af blæren på grund af indsnævring af urinstrømmen kun langsomt bliver klarere.

Selv efter en bekræftet initial diagnose er det meget muligt at tillade længere tid at gå før det næste lægebesøg eller en mulig operation, hvis symptomerne stadig er inden for et acceptabelt interval, og livskvaliteten for den pågældende ikke er mærkbart forringet.

Dog bør et lægebesøg afventes, hvis der er betydelige vandladningsbegrænsninger. Hvis den godartede prostatahyperplasi er på dette trin, bør kirurgisk behandling overvejes for at undgå risikoen for, at resterende urin, der forbliver i urinvejene, kan føre til bakterieinfektioner. Familielægen eller den behandlende urolog bør også konsulteres med nye eller alvorlige klager.

Sådanne tegn er for eksempel smerter eller brændende fornemmelse ved vandladning, blod i urinen og en følelse af tryk eller smerter i maven eller ryggen, forbindelsen med feber og en generel sygdomfølelse er særlig alvorlig. Derudover giver et besøg hos lægen mening, hvis en patient med godartet prostatahyperplasi lider af impotens.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Fra et medicinsk synspunkt er en forstørret prostata alene ikke en grund til terapi. Terapeutiske foranstaltninger er kun indikeret, hvis udvidelsen fører til vandladningsforstyrrelser, der begrænser patientens livskvalitet.

Først kan man forsøge at forbedre symptomerne ved hjælp af urtepræparater. Her anvendes ofte produkter med savpalmetto- eller græskarekstrakt samt rugpollen og fyr- eller granekstrakter.

Hvis udvidelsen er gået for langt, kan man bruge såkaldte alfa-receptorblokkere. Disse lægemidler slapper af prostata, hvilket reducerer modstand mod dræning og gør urinstrømmen lettere. På den ene side betyder det, at der er mindre resterende urin tilbage i urinblæren, hvilket reducerer risikofaktoren for infektioner, og på den anden side fører den forbedrede urinudskillelse også til et fald i hyppigheden af ​​vandladning.

5-alfa-reduktaseinhibitorer er også tilgængelige. Disse er i stand til at krympe orgelet med op til 30 procent. Imidlertid må midlertidig erektil dysfunktion forventes, mens medicinen tages.

Der er naturligvis også muligheden for kirurgisk indgreb ved hjælp af en skalpell eller moderne laseroperation, som er uundgåelig i tilfælde af forestående urinretention, ikke kun på grund af risikoen for nyresvigt.

Outlook og prognose

Chancerne for bedring fra godartet prostatahyperplasi afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Hos mange patienter bemærkes der ikke yderligere sundhedsklager i hverdagen, så hverken behandling eller livsstilsnedsættelse forekommer.

Hvis prostata fortsætter med at forstørre, fører det til forstyrrelser i seksualitet og vandladning. I denne fase af sygdommen støttes patienter normalt med naturlige hjælpemidler. Lægemiddelbehandling kan også bruges. Indtil videre har de naturlige midler imidlertid etableret sig som mere pålidelige. De fungerer godt og er fri for bivirkninger. Den godartede prostatahyperplasi heles ikke trods behandlingen. Lindring af følgerne opnås i betydelig grad og er ofte tilstrækkelig.

I alvorlige tilfælde kan væksten af ​​prostata ikke stoppes. Kirurgisk indgriben er nødvendig for ikke at skade organismen yderligere eller for at bringe sundheden i fare. Det reducerer symptomerne. Tilstanden rammer oftest ældre mænd. Sandsynligheden for, at de vil lide af andre sygdomme, er meget stor hos mennesker over 60 år. På trods af operationen forværrer dette chancerne for frihed fra symptomer og øger risikoen for mulige komplikationer.

forebyggelse

For at forhindre godartet prostatahyperplasi på grund af det faktum, at de nøjagtige årsager endnu ikke er kendt, kan kun generelle råd til en sund livsstil gives. Sund mad, lidt alkohol og undgåelse af tobaksvarer er lige så meget en del af dette, som tilstrækkelig motion.

En årlig forebyggende undersøgelse af prostata anbefales fra 50-årsalderen. Selvom dette ikke kan forhindre godartet prostatahyperplasi, kan ondartede ændringer i organet påvises på et tidligt tidspunkt.

Du kan gøre det selv

Hvis prostata endnu ikke er forstørret, og symptomerne kun er lette, er der naturlige stoffer tilgængelige på markedet for at understøtte prostatafunktionen. En positiv effekt af græskarfrø og co på prostata er imidlertid endnu ikke blevet påvist. Den eneste undtagelse er tørrede savpalmetto-frugter, der tages i form af kapsler. Et tilstrækkeligt højt testosteronniveau er vigtigt for en sund funktion af prostata.

En afbalanceret diæt med masser af aminosyrer (især indeholdt i tun, kvark, æg, havreflak og nødder) og nok søvn er tilstrækkelige til dette. Videnskabelige undersøgelser har også bekræftet, at hyppige ejakulationer forbedrer prostatafunktionen. At få nok motion og en normal kropsvægt bidrager også til en sund prostata.

Efter en prostataoperation bør krydret mad, kuldioxid, cigaretter og alkohol undgås, da disse gør urinen mere "sur" og dermed forsinke helingen, når den strømmer gennem såret. Alkoholafholdenhed forbedrer intensiteten af ​​urinstrømmen, så man generelt kan antage en negativ effekt af højt alkoholforbrug på prostata.