asterixis

Det asterixis er symptomet på metabolsk hjerneskade. Lever- eller nyreskade kan også for eksempel skade hjernen. Asterixispatienter lider af grov rystelse af hænderne på grund af sådan skade.

Hvad er asterixis?

Asterixis er en symptomatisk bevægelsesforstyrrelse, der normalt starter fra hjerneskade. Skaden resulterer i en kort midlertidig hæmning af ekstensormusklerne i underarmens muskler, hvilket får hænderne til at bøje.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Ufrivillige rysten kaldes også rysten i medicinen. De ryste bevægelser er en sekvens af rytmisk gentagne sammentrækninger af antagonistiske muskelgrupper. Alle har en fysiologisk rysten, der næsten ikke er synlig. Så snart det er klart synligt, er rysten et patologisk fænomen, der kan forbindes med forskellige sygdomme. Rystelsen markerer asterixis.

Denne sygdom er klassificeret under koordinationsforstyrrelser og er kendetegnet ved grove rysten i hænderne. Normalt udvikles asterixen som et resultat af toksisk eller metabolisk hjerneskade. Fluttertrillinger er også nævnt i forbindelse med leverskade.

Faktisk er asterixis ikke en rysten i den snævrere forstand, da den ikke er baseret på sammentrækningen af ​​antagonistiske muskler, men på et kortvarigt tab af muskeltonen. Dette tab af tone udløser en refleks korrektion, der manifesterer sig som rysten. Asterixis blev først beskrevet i 1949. Adams og Foley anses for at være de første til at beskrive den. En stjerne af benene forstyrrer stående og gående. Ofte falder som et resultat af dette.

årsager

Asterixis er en symptomatisk bevægelsesforstyrrelse, der normalt starter fra hjerneskade. Skaden resulterer i en kort midlertidig hæmning af ekstensormusklerne i underarmens muskler, hvilket får hænderne til at bøje. Så snart hånden er bevæget ned, kompenserer en refleks for denne holdning med en strækbevægelse og forsøger at flytte hånden tilbage til dens startposition.

Der er ofte tale om en kausalt negativ myoklonus, der efterfølges af en refleks korrigerende bevægelse. I henhold til de foregående sagsrapporter ser det ud til, at den mest almindelige årsag til rystetrimor er metaboliske encephalopatier. Dette er det udtryk, der bruges til at beskrive metabolisk hjerneskade. For eksempel kan asterixis ledsage hepatiske encephalopatier.

Det er også et karakteristisk symptom ved akut leversvigt eller i forbindelse med Wilsons sygdom. Den primære årsag er langt mindre tilbøjelige til at være nyresvigt eller medicin. Metabolsk hjerneskade opstår på grund af de stoffer, der produceres i metabolske sygdomme, eller som er tilbage i kroppen. I denne sammenhæng kan vi også tale om stoffer med en giftig virkning.

Asterixispatienter viser symptomer, så snart de bliver bedt om at strække hænderne ud og holde dem lige med strakte fingre. Rystelsen ser grov ud. En pludselig flexion i håndleddet kan ses, som forekommer rytmisk eller arytmisk og har en frekvens på cirka fire hjerter. Efter flexionen er der en refleksbevægelse til korrektion.

Når patienter holder deres arme ved deres sider, fungerer bevægelserne som flappende vinger. I de fleste tilfælde er rysten på begge sider af kroppen. I individuelle tilfælde kan man imidlertid også forestille sig et ensidigt udtryk. Der er ofte symmetri med bilaterale rysten. Grundlæggende er asterixis i sig selv blot en anden sygdom. Symptomerne, der ledsager rysten, afhænger af den primære årsag.

I forbindelse med nyreinsufficiens kan fx ledsagende symptomer som rygsmerter, proteinuri og misfarvning af urinen tænkes. Med al organskade kan hjerneskade, afhængigt af placeringen, også være forbundet med ledsagende symptomer, der påvirker opfattelse, motorik eller andre kropsprocesser.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

Sygdomme med dette symptom

• Hepatisk encephalopati

• Leversvigt

• Wilson sygdom

Diagnose & kursus

Neurologen genkender normalt en asterixis med en visuel diagnose. For nærmere vurdering og iagttagelse vil han bede patienten om at placere sig i rummet med udstrakte hænder. Hvis den grove rysten sætter ind, er der sandsynligvis hjerneskade. Billedbehandling af hjernen kan bekræfte denne skade.

Den medicinske historie kan bruges til at diagnosticere den primære årsag til symptomet. Hvis der for eksempel diskuteres nyre- eller leversygdom i løbet af patientintervjuet, kan diagnosen asterixis betragtes som bekræftet. Hvis der ikke er diagnosticeret nogen metaboliske sygdomme til dato, finder omfattende generelle undersøgelser af de stofskifteorganer sted. Prognosen for asterixis afhænger af den primære årsag.

Komplikationer

Asterixis, der primært opstår som et resultat af metabolisk eller toksisk hjerneskade eller ved nyresvigt, kan føre til forskellige komplikationer, hvis den forekommer og i det videre løb for den respektive underliggende sygdom. Symptomet er primært forbundet med alvorlig ubehag og begrænsede motoriske evner for patienten.

Derudover kan der være alvorlig smerte i armene og især i håndledene på grund af den konstante spænding og rykkende bøjning af hænder og fingre. Derudover fører asterixen til følelsesløshed i de berørte lemmer og kan derfor alvorligt begrænse den berørte persons hverdag. Det anbefales derfor, at en læge tidlig behandler, selvom behandlingsmulighederne varierer meget fra årsag til årsag.

Normalt fører ikke asterixis til problemer, men den underliggende sygdom. Dette kan variere fra en række forskellige muskelsygdomme, såsom rysten til nyresvigt. I sidstnævnte tilfælde er de rysten, der typisk forekommer med asterixis, kun et af mange symptomer. Hvis asterixis forekommer som et resultat af en primær skrivetremor, er betændelse i de berørte lemmer ofte en anden komplikation. Behandling med propranolol og primidon lover ofte forbedring her. Hvis årsagen til asterixis ikke behandles, kan der opstå permanent nerveskade.

Hvornår skal du gå til lægen?

Asterixis syndrom er kendetegnet ved rysten af ​​hænderne. Det er også kendt som "tremor" eller "flapping tremor" eller "flutter tremor". Typisk for denne type hængende rysten er grove rystende bevægelser af hænderne. De er let forårsaget af at prøve at lægge deres hænder, inklusive fingre, lige foran uden en tydelig synlig rysten. Når armene er forlænget til siden, ligner rysten som vingernes flapping. Asterixis forekommer normalt på begge sider, sjældent på den ene side.

Asterixis er et udtryk for en metabolisk svækkelse af hjernen, der er opstået på grund af lever- eller nyreskade. Den beskadigede hjerne kan ikke længere kontrollere de muskler, der styrer underarmen. For familielægen indikerer asterixis primært leverskader. Han skal også overveje en mulig nedsat nyrefunktion samt den genetiske kobberlagringssygdom Wilsons sygdom eller en narkotikabivirkning som årsag til asterixis. I tilfælde af en asterixis vil familielægen henvise sin patient til specialkolleger for yderligere diagnose, for eksempel til en internist, gastroenterolog eller nefrololog.

Ved behandlingen af ​​den sygdom, som en asterixis er baseret på, bør der også diskuteres et muligt alkoholmisbrug. I tilfælde af alkoholmisbrug bør der søges en abstinensbehandling ud over at behandle den underliggende sygdom hos patienten.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Efter diagnosen asterixis afhænger behandlingstrinnene primært af den primære sygdom, hvor hjerneskaden opstod. I tilfælde af nyreinsufficiens kan ud over dialyse for eksempel en transplantation diskuteres. Symptomet på asterixis kan ikke behandles kausalt i den snævrere forstand. Hjerneskaden er allerede opstået. Som regel kan hjernevæv ikke regenerere fuldstændigt.

Dette løser ikke den faktiske årsag til asterixen. Imidlertid kan udseendet forbedres ved understøttende behandling, så det ikke længere griber ind i den berørte persons liv. Med dette mål for øje deltager patienter i fysioterapitræningssessioner. Efter hjerneskade fra slagtilfælde kunne fysioterapi for eksempel flytte funktionen af ​​de beskadigede hjerneområder til intakte hjerneområder i individuelle tilfælde.

Derefter var patienterne stort set asymptomatiske. Asterixen kan teoretisk bringes til at opløses på trods af irreversibel skade på hjernen. Hvis rysten ikke forbedres gennem fysioterapi, lærer patienterne i det mindste, hvordan de skal håndtere dem ved hjælp af erhverv eller fysioterapi.

Outlook og prognose

Baseret på den underliggende sygdom er prognosen for en asterixis meget forskellig. I princippet kan der imidlertid ikke antages en spontan heling af sygdommen. Og selvom årsagen med succes kan rettes, kan symptomerne stadig vare.

Hvis årsagen ligger i hjerneskade, kan den ikke hærdes i henhold til den aktuelle medicinske viden. Da det beskadigede hjernevæv ikke længere kan regenerere, kan den såkaldte fluttertremor ikke vendes ved medicinsk behandling i dette tilfælde.

Hvis årsagen er akut leversvigt eller nyreinsufficiens, kan øjeblikkelig behandling forbedre symptomerne. Både akut lever- og nyresvigt er livstruende. Hvis der for eksempel gennemføres dialyse, kan der allerede være en forbedring. Hvis du har alvorlig nyresvigt, kan en vellykket nyretransplantation hjælpe med at helbrede asterixen.

Ledsagende terapeutiske foranstaltninger hjælper også patienten med at håndtere de typiske symptomer i hverdagen bedre. Foruden ergoterapi og fysioterapi for at lære om ændrede bevægelsessekvenser spiller adfærdsterapi også en rolle, hvor man lærer, hvordan nye strategier for at klare visse opgaver kan integreres i hverdagen. Som regel er det så også muligt for de berørte at kunne vende tilbage til et almindeligt job.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

forebyggelse

Asterixis kan kun forhindres i det omfang, metabolsk hjerneskade eller sygdomme som levercirrhose kan forhindres. For eksempel kan den samvittighedsfulde håndtering af giftige stoffer stort set beskrives som en forebyggende foranstaltning.

Du kan gøre det selv

Asterixis eller flutter tremor er altid forårsaget af metabolsk skade på visse områder af hjernen eller af et slagtilfælde. I tilfælde af metabolsk skade på hjernecellerne er behandlingen af ​​de syge stofskifteorganer, såsom leveren eller nyrerne, af afgørende betydning for at stoppe sygdomsforløbet så vidt muligt.

Hverdags- og selvhjælp er altid rettet mod at lindre symptomerne på asteriks. Da visse områder af hjernen er irreversibelt beskadiget, når symptomerne opstår, kan andre områder af hjernen fås til at overtage opgaver og funktioner gennem målrettet træning. Det anbefales at arbejde sammen med en erfaren fysioterapeut for at designe et træningsprogram, der også kan udføres derhjemme som en selvhjælp. Proceduren kan sammenlignes med fysioterapiprogrammer, der normalt udvikles efter et slagtilfælde for at træne andre områder af hjernen til at overtage visse funktioner.

Symptomerne kan også lempes midlertidigt ved hjælp af aktive afslapningsøvelser som autogen træning, yoga og meditation. Begge former for terapi, fysioterapi-træning og aktiv afslapning kan udføres som selvhjælp. Det endelige mål er, at de berørte kan føre et stort set normalt og selvbestemt liv, forudsat at den underliggende sygdom, der udløste symptomerne på asterixis, kan behandles og også behandles.