Vedvarende somatoform smertelidelse

Nogle mennesker lider af vage fysiske klager og skal fortsat høre fra læger, at de "ikke har noget", selvom de lider af forskellige klager. Det er mest vedvarende somatoform smertelidelse (ASD). Et andet synonym for sygdommen er Psychalgia.

Hvad er vedvarende tomatformsmerter?

Den vedvarende somatoform smerteforstyrrelse er ikke forårsaget af fysiske forstyrrelser, men af ​​en øget smerte- og stressopfattelse af dem, der er berørt over for andre mennesker.
© shooarts - stock.adobe.com

En vedvarende somatoform smerteforstyrrelse er et symptom, hvor de berørte lider af vedvarende smerter i måneder, hvor der ikke er nogen organisk årsag.

Stort set er der en tæt forbindelse til psykologiske stressende situationer. I det mindste som en trigger spiller de en rolle i sværhedsgraden og varigheden. Subjektivt kan smerterne mærkes meget stærkt, uden at de berørte simulerer det.

Det bestemmer hele livet og kan alvorligt forringe arbejde, sociale kontakter osv. På lang sigt kan den vedvarende somatoform smerteforstyrrelse føre til depression og øgede selvmordstendenser.

årsager

Den vedvarende somatoform smerteforstyrrelse er ikke forårsaget af fysiske forstyrrelser, men af ​​en øget smerte- og stressopfattelse af dem, der er berørt over for andre mennesker.

Psykologiske faktorer spiller en vigtig rolle, fordi smerteopfattelse er placeret i det samme område af hjernen som følelser. På denne måde er der en kobling af smerteopfattelse med negative følelser som mangel, tab og ekskludering. Mange faktorer kan spille en rolle, såsom: B. Problemer i oprindelsesfamilien, reelle smerteoplevelser, kroniske sygdomme, alkoholafhængighed, adskillelse / skilsmisse, fysisk vold eller følelsesmæssig mangeloplevelse.

Da sociale og fysiske fornemmelser er forbundet på det neurobiologiske niveau, udløses smertefølelser på samme tid som negative følelser.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Symptomer, lidelser og tegn

Der er ingen nøglesymptomer i fysisk forstand for den vedvarende, somatoform smerteforstyrrelse. De vigtigste egenskaber er selve de fysiske klager og deres varighed. Smerten vedvarer i en periode på mindst seks måneder. Han opleves som kronisk og stærk. Kropsområde og udtryk kan ændres ofte uden at der er et regelmæssigt mønster.

Medicinske undersøgelser giver ikke en tilstrækkelig fysisk forklaring på den oplevede smerte. Det forekommer normalt i forbindelse med følelsesmæssige konflikter eller psykosociale problemer. Der er en stor variation i de nøjagtige symptomer, fordi forstyrrelsen kan forekomme i alle organsystemer. Særligt almindelige er svækkelser i det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, urogenitalkanalen, vejrtrækning, muskler og led.

Hvis det kardiovaskulære system påvirkes, klager de fleste patienter over brystsmerter, en følelse af tryk i brystet og hjertebanken eller flagrende. På den anden side kan symptomerne i mave-tarmkanalen næppe skelnes fra irritabel tarm-syndrom. Fordøjelsesplager såsom diarré, forstoppelse, oppustethed eller gas er beskrevet her.

I blæreområdet er det hyppigste ved urination, hyppig vandladning og underlivssmerter. Åndedræt kan påvirkes af åndenød og åndenød, som kan udløse panikanfald. I tilfælde af muskler og led bør rygsmerter eller smerter i ekstremiteterne nævnes især.

Diagnose & kursus

Vedvarende smerter fører til psykologisk lidelse, hvilket får dem, der er berørt, til at søge medicinsk hjælp. Lægen tager først en grundig medicinsk historie, fordi fysiske overgrebserfaringer ofte spiller en rolle i livet for dem, der er ramt. Smerten beskrives mere følelsesmæssigt, mindre sansende end at "brænde" eller "trække".

I henhold til ICD-retningslinjerne skal smerten vare i 6 måneder. Psykiske triggerfaktorer skal differentieres fra stressende faktorer, der kun forekom i løbet af den vedvarende somatoformsmerter. Der kan ikke tages hensyn til smertefremskridt i forbindelse med skizofreni eller depression, og heller ikke nogen hypokodriske tegn.

Alle kender smerter. Det meste af tiden går væk på egen hånd. Hos dem, der er påvirket af den vedvarende somatoformsmerter, kan de forekomme i en ung alder, men også senere. For dem, der søger psykiatrisk hjælp, varer smerterne normalt i årevis. For dem, der på trods af smerterne ikke gør ASD til deres hovedformål i livet og fortsætter med at gøre deres arbejde og opretholde sociale kontakter, ser det ud til at være en mere gunstig prognose end for dem, der tillader sig at blive kontrolleret af sygdommen.

Komplikationer

Passende og tidlig behandling har en afgørende indflydelse på en prognose for somatoformsmerter. Jo tidligere denne sygdom anerkendes som sådan, og modforanstaltninger kan igangsættes, jo bedre er udsigterne for en smertefri fremtid. Dette er den eneste måde at forhindre, at smertelidelsen fortsætter permanent.

Hvis den autonome dysfunktion ledsages af depression og angstlidelser, er psykoterapeutisk behandling også nødvendig. Individuelle samtaler eller gruppeterapi er tænkelige instrumenter til at lindre symptomerne på denne sygdom og forbedre prognosen. I individuelle tilfælde er sygdommens varighed dog afgørende for behandlingsforløbet og de tilhørende udsigter til en symptomfri tid.

Som regel er somatoformsmerter en kronisk sygdom, fordi den ikke anerkendes som sådan og går upåagtet hen. Symptomerne og den smerte, der er forbundet med dem, ses mest i forbindelse med fysiske sygdomme. Undersøgelser og mislykkede behandlinger følger meget ofte. Selv hvis miljøet reagerer godt og genkender sygdommen hurtigt, kan vejen til forbedring være lang.

Hvornår skal du gå til lægen?

Enhver, der oplever vedvarende somatoform smerteforstyrrelse, har ofte haft en odysse gennem lægekontorer bag sig. Mange af de berørte føler at de ikke bliver taget alvorligt. Du undgår derfor yderligere besøg hos lægen efter et bestemt tidspunkt. Det er forkert, fordi der også skal gives hjælp til disse patienter.

Hvis smerte er et udtryk for følelsesmæssig nød eller traumatiske oplevelser, er dette ingen grund til at stigmatisere de berørte. Det reducerer ikke smerter. Tværtimod bør behandlingen være meget mere omfattende og fokusere på den lidende person. Det er også vigtigt at erkende, at en vedvarende somatoform smerteforstyrrelse også kan spores tilbage til ensidige aktiviteter og diagnosticerede knoglelidelser.

Den allerede kroniske smerte kan ofte lindres med måneders fysioterapi. Om nødvendigt kan ledsagende psykoterapi eller konventionel smertebehandling også hjælpe. Den vedvarende somatoform smerteforstyrrelse kan behandles. Den kroniske smertestimulus kan i det mindste delvist glemmes igen. Du kan modvirke det ved manuel terapi og prøve at bestemme de udløsende årsager. Derfor skal de berørte gå til lægen, indtil de får hjælp og forståelse.

Vedvarende somatoform smertelidelse kan, men behøver ikke at være, en reaktion fra kroppen på følelsesmæssigt stressede situationer. I denne henseende er det nyttigt, hvis de berørte forsøger at lindre den smertefulde krop gennem selvhjælpsforanstaltninger.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

En kompleks tilgang er nyttig ved vedvarende somatoform smerter. Særlige psykosomatiske klinikker tilbyder dem, der er berørt muligheden for et indlagt ophold og arbejder med forskellige terapeutiske tilgange.

Først og fremmest lærer patienten at skelne mellem fysiske og følelsesmæssige faktorer og derved klassificere sine symptomer mere tydeligt. I terapi udarbejdes en personlig forklaringsmodel med patienten, der også tager højde for de psykologiske faktorer ved ASD, så de berørte ikke betragter sig som "skøre" eller "mentalt forstyrrede".

Adfærdsmæssige terapeutiske metoder hjælper patienten med at ændre negative tankemønstre, bremse undgåelsesadfærd og styrke personlige ressourcer. De kombineres ofte med afslapningsteknikker såsom progressiv muskelafslapning ifølge Jacobsen, autogen træning eller biofeedback.

Indgående psykologiske sessioner, traumatiske oplevelser i barndommen, tilknytningsproblemer og følelsesmæssige faktorer behandles.

Krop, musik eller kunstterapi er også gavnlige i behandlingen af ​​ASA.

Behandling med smertestillende medicin medfører kun forbedring på kort sigt, hvis overhovedet. Antidepressiva kan hjælpe med at fjerne dig selv fra smerter. Hovedfokus er på psykologisk stabilisering.

Outlook og prognose

Psykoterapeutisk behandling kan forbedre prognosen for vedvarende somatoform smertelidelse. Afhængig af hvor kompleks og hvor vedvarende sygdommen er, spænder terapeutiske indgreb fra psykoeducering til langvarige terapier.

Hvis den pågældende lider af en anden mental sygdom ud over den vedvarende somatoformsmerter, behandles dette normalt også i psykoterapi. F.eks. Forekommer depression, en anden humørlidelse eller en specifik fobi ofte med somatoformsmerter.

En læge eller psykoterapeut vil ofte ikke diagnosticere den vedvarende somatoformsmerter, før patienten har lider af sygdommen i lang tid. En af grundene hertil er de omfattende undersøgelser, der er nødvendige for diagnosen: Før den vedvarende somatoformsmerter kan diagnosticeres, skal der først udelukkes en primær fysisk årsag til smerten.

Forskellige individuelle faktorer påvirker prognosen for den vedvarende somatoformsmerter. Sociale stressfaktorer kan betyde, at den vedvarende somatoform smerteforstyrrelse varer længere, flere dele af kroppen påvirkes, eller den følte smerte intensiveres. Det samme gælder psykologiske stressfaktorer, selvom emotionel stress især kan have en negativ effekt på prognosen.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

forebyggelse

En fornuftig form for forebyggelse består i at ikke lade smerten dominere hele dit liv og søge psykologisk hjælp, hvis der ikke findes nogen organisk årsag til fysiske klager. Et afbalanceret liv med sociale kontakter bidrager væsentligt til stabiliseringen af ​​mental sundhed.

Efterbehandling

I tilfælde af vedvarende somatoform smerteforstyrrelser antager læger normalt, at dette primært er psykologiske årsager. Ikke desto mindre er organiske årsager mulige eller spiller en rolle. Skeletisk skade eller sygdomme kan i sidste ende også være den eneste årsag til den vedvarende somatoformsmerter. I mange tilfælde er psykiatisering af patienter politisk ønsket. Den valgte tilgang er et spørgsmål om paradigme.

I de fleste tilfælde har opfølgning af vedvarende somatoform smertelidelse både psykologiske og fysiske komponenter. Den psykologiske støtte kan omfatte færdiggørelse af en multimodal smerteterapi-foranstaltning med psykologiske komponenter, adfærdsterapi eller taleterapi. Den berørte person skal lære at være mere opmærksom på deres fysiske behov.

Mange efterbehandlingstiltag er afhængige af personligt ansvar. For at lindre psyken skal arbejdsbyrden reduceres og stresreducerende strategier læres - for eksempel gennem elasticitetstræning. Moderat sport har en meget god effekt på det fysiske niveau i tilfælde af en vedvarende somatoform smertelidelse. Blide sportsgrene som svømning, gåture, cykling, yoga eller asiatiske sportsgrene som tai chi eller chi gong bør foretrækkes.

Hvis en somatoform smerteforstyrrelse vedvarer, er fysioterapeut også længere pleje. I stedet for at være permanent afhængig af smertestillende midler eller at skulle gå på pension tidligt, ville langvarige fysioterapibehandlinger være fornuftige.

Du kan gøre det selv

Dyb afslapning kan hjælpe med at lindre symptomer på den vedvarende somatoform smerteforstyrrelse. Autogen træning og progressiv muskelafslapning er egnede metoder og er især effektive, hvis den pågældende bruger dem regelmæssigt. Mennesker, der lider af vedvarende somatoform smerteforstyrrelse, kan reservere et fast tidspunkt i løbet af dagen til at udføre en afslapningsøvelse uden noget tidspres.

Mindfulness har en lignende positiv effekt. Målet med mindfulness-øvelser eller meditationer er bevidst at opfatte og acceptere sensoriske stimuli uden at evaluere dem. Afslapning kan også forekomme. Vejledende meditationer og (selv-) hypnose kan hjælpe nogle, der lider af at ændre negative holdninger og tankemønstre.

Afslapningsprocedurer anbefales ikke i tilfælde af en psykotisk lidelse og akut manisk episode, da de kan forværre psykotiske / maniske symptomer. De er også kontraindiceret under et migræneanfald.

Da søvnforstyrrelser er en almindelig komorbiditet ved vedvarende somatoform smertelidelse, kan selvhjælp også fokusere på dette aspekt. Regelmæssig søvn er meget vigtig for god søvnhygiejne: At gå i seng på samme tid hver dag hjælper kroppen med at udvikle en solid rutine. Et stille aftenritual understøtter også søvn. Stille aktiviteter såsom maling eller strikning er fordelagtige umiddelbart inden du går i seng.

Sådanne foranstaltninger kan supplere psykoterapeutisk behandling og er normalt meget nyttige. Vedvarende somatoform smertelidelse er en anerkendt sygdom. De berørte behøver derfor ikke at begrænse sig til selvhjælp og små forbedringer i hverdagen, men har ret til passende behandling.