aneurisme

EN aneurisme er en permanent forstørrelse af en halspulsåren i form af en spindel eller en sac. Det kan være medfødt eller erhvervet. Denne udvidelse af arterierne kan forekomme med ændringer i karvæggen på visse punkter i karene.

Hvad er en aneurisme?

Det græske udtryk aneurisme betyder "udvidelse". Dette er en medfødt eller erhvervet, lokaliseret, permanent, spindelformet eller sækformet udvidelse af en arterie som et resultat af en bule eller udvidelse af karvæggen. Der er en risiko for, at det forstørrede blodkar sprænger, og livstruende indre blødninger forekommer.

Anneurisme er mere almindeligt hos ældre. Risikofaktorer for dette er højt blodtryk og hærdning af arterierne (arteriosklerose). Hvis en aneurisme brister, hjælper kun livreddende operationer. En udbredt aneurisme tæt på hjertet eller i hjernen er livstruende, fordi det øgede tryk på karvæggen truer med at rive og resultere i indre blødninger. I dette tilfælde er livreddende operationer afgørende.

Klassifikation:

• ægte aneurisme - alle tre væglag af arterien bulede ud

• Opdelt aneurisme - blødning i karvæggene opdeler karvæggene og skader det midterste vaskulære lag

• falsk aneurisme - udbukken er forårsaget af skade på karvæggen, for eksempel under kateterinterventioner til diagnose og behandling af hjertesygdomme.

årsager

Aneurisme kan have flere årsager. Den mest almindelige årsag til en ægte aneurisme er hærdning af arterierne. Infektioner er langt mindre almindelige.

F.eks. Kan syfilis forårsage, at arterierne udvides i hovedarterien (aorta), gennem hvilken blod strømmer fra hjertet til kroppen. Andre infektioner har en tendens til at påvirke arterier fjernt fra hjertet.

Et hjerteinfarkt eller parasit-induceret Chagas sygdom kan forårsage, at der dannes en aneurisme i hjertets væg. En falsk aneurisme er en mulig konsekvens af kateterkirurgi. I en delt aneurisme er det midterste vaskulære lag, medierne i arterien skadet.

Symptomer, lidelser og tegn

Mange mennesker har en aneurisme og oplever aldrig den i deres liv. Du har ingen symptomer, og aneurismen fører ikke til nogen sygdom eller sekundær sygdom. Antallet af ikke-rapporterede sager kan ikke registreres statistisk.

Men det er mere sandsynligt, at aneurisme kan forårsage symptomer før eller senere. Dette sker normalt, når det vokser. Det betyder, at den bule, den danner, udvides og bliver større. Det presser derefter på andre dele af hjernen og forårsager klager og lidelser her. Disse afhænger af placeringen af ​​aneurismen.

For eksempel kan sprogcentret blive påvirket - patienten lider derefter i stigende grad af sprog- og ordfindingsforstyrrelser. Han glemmer ord og begreber og har svært ved at formulere hele korrekte sætninger. Ofte brydes dommen halvvejs uden at patienten selv ved det.

Hvis aneurismen trykker på det visuelle centrum, kan der for eksempel forventes nedsat syn. Dette kan påvirke både synsskarphed og synsfeltet i sig selv. Øjenflimmer og tab af tredimensionel syn er almindelige tegn på en aneurisme.

Hvis følelsen af ​​balance er forringet, er det vanskeligt for patienten at kontrollere sin gang og hans krop. Ture og fald er resultatet. Alle disse tegn peger på neurologiske underskud og abnormiteter.

Rute

Symptomer på sygdom i en aneurisme vises kun, når blodkarene i en bestemt arterie udvides. For eksempel kan en aneurisme i hovedarterien i brystområdet forårsage besvær med at sluge, hoste, heshed, åndedrætsbesvær og cirkulationsforstyrrelser i arme eller hjerne.

Symptomer på en abdominal aorta aneurisme inkluderer rygsmerter, smerter, der udstråler til benene, vandladning og skiftende diarré eller forstoppelse. Aneurismen mærkes sjældent gennem en bankende "stød" i maven. Hvis væggen i en splittet aortaaneurisme revner, opstår en pludselig, ødelæggende smerte.

I dette tilfælde skal akutlægen straks handle. Hvis arterier, der er fjernt fra hjertet, forstørres, er der en risiko for, at der dannes blodpropper, som derefter kan migrere til hjertet eller lungerne og udløse en emboli. En aneurisme i hjernen kan have alvorlige konsekvenser, fordi den kan trykke på kraniale nerver og forårsage fiasko.

Komplikationer

Aneurisme kan dannes i forskellige dele af kroppen og afhængigt af dens placering kan det medføre alvorlige komplikationer. Hvis blodproppen ikke genkendes og behandles i tide, garanteres ikke længere blodstrømmen til vitale organer og lemmer. Der er risiko for overbelastning, emboli og slagtilfælde.

Hvis et forsynings- eller forgreningsområde lukkes, eller hvis aneurismens karvæg sprænger, for eksempel på hovedet eller i nærheden af ​​hjerteområdet, er den pågældende i dødelig fare. Hjælpeforanstaltninger, der øjeblikkeligt igangsættes, kan ikke udelukke permanente skader såsom lammelse eller uoprettelig funktion af hjernen.

Risikogruppen for dannelse af en blodprop er forskellig. Ældre og unge er lige så berørt som ulykkesofre. Alternative metoder kan ikke fjerne en blodprop. Lægen bestemmer alene typen af ​​operation og terapi. Under operationen kan der være mere blodtab.

Hvis koagulatet fjernes fra hovedet, kan det være nødvendigt at undgå cerebral blødning med cerebral ventrikulær dræning. Hvis symptomet opdages og fjernes i tide, skal der træffes yderligere forholdsregler for at undgå betændelse, hjerte-kar-problemer og indtrængning af bakterier i såret. Afhængig af sværhedsgraden af ​​proceduren, kan der opstå slukningsbesvær og åndenød. Patienter kan modvirke komplikationer ved at følge efterfølgende medicin og en sund livsstil.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er mistanke om en aneurisme, skal der straks søges lægehjælp. Det anbefales et hurtigt besøg hos lægen, hvis brystsmerter, hoste eller unormale åndedrætslyde forekommer pludselig og ikke kan tilskrives nogen anden årsag. Pludselig heshed, slukningsforstyrrelser eller åndenød er advarselstegn, der bør afklares så hurtigt som muligt. Hvis der er alvorlige mavesmerter eller blødning, kan aneurismen allerede være brudt - senest skal en ambulance service kaldes.

Hvis der pludselig er et blodtryksfald eller et cirkulationsstød, skal der ydes førstehjælp, indtil akutlægen ankommer. Et besøg hos lægen er næsten altid nødvendigt med en aneurisme. Hvis vasodilatationen allerede er diagnosticeret af en læge, skal man være opmærksom på de typiske advarselsskilte.

Hvis man mistænker, at aneurismen er sprængt, er det eneste, der er tilbage, at gå til skadestuen. Generelt skal du tale med en læge, hvis du har uforklarlig følelsesløshed og forkølelse i lemmerne eller andre symptomer, der ikke kan spores tilbage til en bestemt årsag. Hurtig behandling kan normalt forhindre yderligere komplikationer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

For en aortaaneurisme: Hvis aneurismen ikke er så stor, eller risikoen for operation er for høj, kan lægen behandle risikofaktorer såsom højt blodtryk med medicin (betablokkere) og tilskynde patienten til at undgå fysisk anstrengelse og for at sikre regelmæssig fordøjelse.

Hvis du har en større aneurisme eller højt blodtryk, som ikke kan kontrolleres, kan en operation ikke undgås.Her erstattes den forstørrede del af karret med en plastisk protese. Nyere metoder muliggør også en mindre (minimalt invasiv) procedure, hvor kirurgen bruger et kateter] til at indsætte en stabiliserende stentprotese, en slags paraply, i en arterie, som derefter kan åbnes i beholderen.

For en hjerne-aneurisme: neurokirurger tager sig af en aneurisme i hjernen. Tidligere fastklemte de aneurismen med et klips under åben operation eller forstærkede karvæggen med væv eller teflon. I dag kan du også gribe ind i beholderne i hjernen via den inguinale arterie og stabilisere karene på en sådan måde, at risikoen for brud undgås.

Outlook og prognose

Som regel har en aneurisme en meget negativ indflydelse på patientens livskvalitet og kan i værste fald endda føre til død af den berørte person.

Anneurisme er primært diarré eller forstoppelse, og trangen til at urinere er også det største problem. I de fleste tilfælde forsvinder disse klager ikke alene, så selvhelbredelse ikke forekommer. Det er ikke ualmindeligt, at aneurismen fører til hoste og åndenød, hvilket kan føre til et tab af bevidsthed. Det kan også forekomme at synke, hvilket markant reducerer eller komplicerer indtagelse af væsker og mad.

Hvorvidt aneurismen behandles afhænger normalt af sygdommens sværhedsgrad. I nogle tilfælde er risikoen for kirurgi for høj, så behandlingen udføres udelukkende ved hjælp af medicin. Dette kan begrænse symptomerne. Det kan dog ikke udelukkes, at patientens forventede levetid kan reduceres af sygdommen.

Desuden kan kirurgiske indgreb ikke undgås i alvorlige tilfælde. Det kan ikke forudsiges universelt, om dette vil føre til komplikationer. I nogle tilfælde er den berørte person afhængig af et kateter efter operationen.

forebyggelse

Forebyggelse af en aneurisme er kun muligt i begrænset omfang. Det er vigtigt at undgå eller behandle risikofaktorer såsom højt blodtryk, rygning, alkohol, fedme og for høje blodlipidniveauer så vidt muligt. At leve sundt, spise fornuftigt og få nok motion er bestemt en fornuftig tilgang til at forhindre, at aneurisme udvikler sig.

Efterbehandling

Efter behandling af en aneurisme er der behov for regelmæssig opfølgning af en neurokirurg eller neurolog i de første måneder. Såkaldt ekkokardiografi udføres ofte ved check-up-aftaler, hvormed aortaklaffens funktion kan kontrolleres. I begyndelsen finder disse undersøgelser normalt sted en gang om ugen og derefter kun en gang om året.

Mange patienter er også nødt til at tage medicin såsom rytmestabilisatorer eller smertestillende medicin efter operationen, og rehabilitering udføres ofte efter hospitalets ophold, som normalt varer syv til ni dage. Derudover bør de berørte eliminere risikofaktorer, hvis det er muligt.

Nikotin bør undgås fuldstændigt, da det kan indsnævre blodkarene og gøre klemmen ustabil. Endvidere bør blodtrykket også justeres meget godt. Også her er det nødvendigt med regelmæssig kontrol og om nødvendigt behandling af blodtryk med medicin.

Hvis patienter lider af diabetes mellitus, skal den behandlende læge også justere dem omhyggeligt, da diabetes, der ikke er optimalt justeret, kan have negative effekter på blodkarene. Generelt bør en sund livsstil overholdes, det vil sige, at de berørte skal træne regelmæssigt, undgå nikotin og være opmærksomme på en sund kost.

Du kan gøre det selv

Patienter med aneurismer har regelmæssig kontrol med en specialist for at overvåge tilstanden af ​​deformiteten og reagere i god tid på kritiske innovationer. Selv uden for medicinsk pleje er patienter nøje opmærksomme på deres fysiske tilstand og registrerer potentielle ændringer i aneurismen.

Da en nødsituation til enhver tid er mulig for patienter med aneurismer, skal folk omkring dem informeres om sygdommen og mulige førstehjælpsforanstaltninger. I tilfælde af en aneurisme manifesteres en medicinsk nødsituation normalt i et sammenbrud i kredsløbet, hvor blodtrykket falder hurtigt på samme tid.

Mange patienter med aneurismer modtager lægemidler til terapi og forebyggelse af komplikationer, som skal tages i henhold til lægens recept. Derudover kan en sund livsstil tilpasset sygdommen hjælpe med at forhindre eller minimere komplikationer og mulige forværringer af sygdommen.

En betydelig risikofaktor for en eksisterende aneurisme er for eksempel højt blodtryk. For at hjælpe sig selv reducerer patienter deres overvægt og tilpasser også deres kost til symptomet. Hvis du har en eksisterende aneurisme, er det også fordelagtigt at afstå fra at ryge. Forbruget af alkohol bør også reduceres kraftigt og om muligt stoppes fuldstændigt.