Actinomycin D. er et cytotoksisk antibiotikum, også ved navn dactinomycin er kendt. Actinomycin D bruges til behandling af kræft, fordi det hæmmer cellevækst og opdeling som et cytostatisk middel. Det fås under handelsnavne Lyovac-Cosmegen® og Cosmegen®.
Hvad er actinomycin D?
Peptidantibiotikumaktinomycin D opnås fra jordbakterierne Streptomyces parvulus. Den aktive ingrediens består af to cykliske peptider bundet med en phenoxazinforbindelse. Cytostatika blev først beskrevet i 1949.
Oprindeligt håbede forskerne at have fundet et antibiotikum til behandling af bakteriesygdomme i actinomycin D. Men det viste sig hurtigt, hvor giftigt stoffet er for humane celler.
Derfor begyndte læger snart at bruge det til at behandle forskellige tumorer i stedet. Det cytostatiske middel er beregnet til at forhindre hurtig vækst af kræftceller hos både voksne og børn under kemoterapi.
Farmakologisk virkning
Actinomycin D binder til DNA'et (deoxyribonukleinsyre) i cellerne, hvilket betyder, at den dobbelte helix ikke længere kan åbnes. Eksperter henviser til denne proces, hvor et aktivt stof binder molekyler til DNA'et og forbinder dem, som interkalkation.
Actinomycin D binder primært til guaninresterne af DNA'et. På denne måde inhiberer actinomycin D oprindeligt RNA-syntese i lave doser. Som et resultat minimeres produktionen af proteiner i cellerne. Ved højere doser påvirkes DNA-replikation også. Det genetiske materiale replikeres ikke længere, hvilket betyder, at celler ikke deler sig.
Dette forhindrer tumoren i at vokse. Da actinomycin D ikke kan trænge ind i blod-hjerne-barrieren i den menneskelige krop, kan tumorer i hjernen og rygmarven ikke behandles med lægemidlet. Alle andre celler i kroppen, der indeholder DNA, kan påvirkes af det aktive stof. Actinomycin D har ikke en særlig effekt på tumoren, men også på de sunde celler i kroppen.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Den aktive ingrediens actinomycin D anvendes i forskellige faste tumorer. Blandt andet Ewings sarkom, en forholdsvis almindelig knoglekræft hos både børn og voksne. Men også ved ondartede tumorer i det bløde væv (bløddelssarkom og rhabdomyosarkom) bruger medicinske fagfolk de cytostatiske egenskaber ved actinomycin D.
Lægemidlet bruges også til børn og unge under behandlingen af en ondartet nyretumor (nefroblastom). Voksne med testikelkræft, korioncancer eller Kaposis sarkom kan også behandles med actinomycin D. Actinomycin D kombineres med andre cytostatika i alle disse kemoterapier.
Det administreres også flere gange over en lang periode med nøjagtigt definerede intervaller. For efter kun en uge udskilles ca. 30 procent af den aktive ingrediens i urinen og afføringen. Da actinomycin D er ekstremt irriterende, gives det kun intravenøst og kan ikke tages oralt. På grund af den alvorlige vævsskade, tjekker lægerne injektionsstedet meget nøje under behandlingen.
Risici og bivirkninger
Da actinomycin D hæmmer væksten og opdelingen af humane celler, kan forskellige bivirkninger forekomme. Blandt andet forstyrrer lægemidlet udviklingen af blodlegemer. Dette kan hovedsageligt føre til en midlertidig mangel på blodplader og hvide blodlegemer.
Sidstnævnte betyder igen, at infektioner fra bakterier, svampe og vira forekommer hyppigere. Direkte kontakt med stoffet kan alvorligt skade og endda dræbe hud og øjne såvel som bindevevet. Injektionen skal derfor kun gives i vene og ikke i det tilstødende væv. Skaden kan være særlig alvorlig efter tidligere strålebehandling, hvorfor actinomycin D aldrig må anvendes efter strålebehandling.
Meget ofte forekommer kvalme og opkast få timer efter administration af actinomycin D. Smertefuld skade på slimhinden (mucositis) i munden, spiserøret og tarmen kan også forekomme. Midlet kan også angribe leveren. Da actinomycin D er mutagent og embryotoksisk, kan det forårsage varig skade på det genetiske materiale og må ikke anvendes under graviditet.
.jpg)
