Af Trochlear nerv er den fjerde kraniale nerv, og motor inderverer den overordnede skrå muskel. Sammen med oculomotor nerven og abducens nerven er det involveret i bevægelse af øjeæblet. Dobbelt syn forekommer, når nerven er lammet.
Hvad er trochlear nerven?
Kraniale nerver er nerver med direkte oprindelse i de specialiserede nervecelleklynger, de såkaldte kraniale nervekerner, i hjernen eller hjernestammen. Bortset fra kraniale nerver opstår alle andre kropsnerver fra rygmarven.
Kraniale nerver fører fiberkvaliteter fra somatosensitive til vegetative og somatomotor. De somatomotoriske nervefibre innerverer muskler og organer og giver dem således muligheden for at bevæge sig frit. Alle somatomotriske fibre er efferente nerver. En af de somatomotriske kraniale nerver er den fjerde kraniale nerv, der kaldes trochlear nerven. Sammen med den oculomotoriske nerve og abducensnerven gør det det muligt for øjenæblet at bevæge sig.
Trochlearnerven opstår som den eneste kraniale nerv på hjernes rygside og har sin oprindelse caudal til de underordnede colliculi i tektum i mesencephalon. Som alle motoriske nerver indeholder den ikke kun motorfibre, men også følsomme fibre til proprioception af de medfølgende muskler. Dets forsyningsområde er den kontralaterale side af den overlegne skrå muskel.
Senen i denne muskel afbøjes af en rullebrusk inden i øjenkontakten. Denne rullebrusk er kendt som trochlea og gav trochlearnerven sit navn.
Anatomi & struktur
Den tranleære nukleus i kranien svarer til den trochleære kerne og er placeret i mellemhovedet. Da nerven er den eneste kraniale nerv, der fremkommer dorsal til hjernestammen, krydser den ind i den dorsale trocheariske chiasme efter afgang på den anden side. Hos mennesker forlader nerven kranialhulen ved den overordnede orbitale spalte.
Den somatomotoriske nerve er bemærkelsesværdig på mange måder. For eksempel er det den svageste kraniale nerve, når det kommer til antallet af involverede aksoner. Derudover har nerven af alle kraniale nerver den længste forløb inden for kraniet. Efter den dorsolaterale brud af dura mater, forløbet i den laterale væg i den kavernøse sinus og passagen gennem den overlegne orbitale spalte, løber nerven i øjenkontakten lateralt og kranialt forbi oprindelsen af øjenmusklerne, den såkaldte anulus tendineus communis. Nerven er forbundet til den motoriske endeplade af den overordnede skrå muskel og transmitterer på dette tidspunkt motoriske impulser fra centralnervesystemet til musklen.
Funktion & opgaver
Trochlear nerven bevæger øjeæblet sammen med oculomotor og abducerer nerver. Den præcise og omfattende målrettede bevægelse af øjeæblet er kun muligt takket være samspillet mellem de tre nerver. Hvis en af de tre nerver svigter, er øjenbevægelse fuldstændigt ude af balance på grund af svigt i den lammede øjenmuskel, og visuel opfattelse er vanskelig.
Motorfibrene i trochlear nerven er ansvarlige for transmission af centralt udstedte kommandoer. De tager sig af transmission af kommandoer i form af ophidselse ved den motoriske endeplade af den overordnede skrå muskel. På denne måde stimuleres muskelfibrene i musklerne til at trække sig sammen, så øjeæblet bevæger sig.
De følsomme fibre i den somatomotoriske nerven bærer fornemmelser fra musklerne til det centrale nervesystem. Denne proces er vigtig for målrettede muskelbevægelser med tilstrækkelig sammentrækningskraft, da nervesystemet ikke kan tilstrækkelig vurdere den aktuelle muskelsammensvingningstilstand uden denne feedback.
Stimulerne fra musklerne registreres af receptorer, de såkaldte proprioceptorer, såsom muskelspindlerne og Golgi-senorganet. Da de følsomme ledende fibre transporterer excitation mod centralnervesystemet, kaldes de også afferente fibre. Med sine efferente fibre er trochlearnerven i det væsentlige involveret i frivillige bevægelser af øjeæblet, mens den med sine afferente fibre er involveret i dyb følsomhed i området med den overordnede skrå muskel.
Øjeboldens bevægelse er også relevant for mennesker, som et øjenstyret levende væsen, fra et evolutionært perspektiv. Ifølge evolutionære biologer muliggjorde den visuelle opfattelse af den menneskelige art i tidlige tider den mest pålidelige vurdering af farerne i miljøet og ledede således reaktioner på miljøet langt mere end de andre perceptuelle tilfælde.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklagersygdomme
Trochlear parese kan forekomme, hvis trochlear nerven er beskadiget.Et tab af funktion af den kontralaterale del af den overordnede skrå muskel omtales som sådan. Da nerven ikke er den eneste nerv, der gør det muligt for øjenæblet at bevæge sig, ledsages en sådan lammelse ikke af et fuldstændigt tab af mobilitet.
Ikke desto mindre vises symptomer, der forringer synet. De, der er berørt, skviser og ser dobbelt syn af denne grund. Øjeboldens bevægelse bliver begrænset, fordi det berørte øje afviger opad efter lammelse af nerven, som også kaldes hypertrofi. Samtidig drejer øjet indad, hvilket forårsager en esotropi. I sagittalaksen ruller øjet udad og forårsager således en excyclotropy. De lodrette dobbeltbilleder opstår hovedsageligt, når man prøver at se til den nederste modsatte side. For at lindre symptomerne, vipper patienten normalt hovedet mod den sunne side på en kompenserende måde, så der opstår en okulær torticollis.
Hvis der er isoleret ensidig skade på den leverende kraniale nervekerne, påvirkes muskelen på den modsatte side af lammelsen på grund af knudepunktet kort efter, at nervesporene forlader.
