Lændepunktion

Ved en Lændepunktion nervevand hentes fra rygmarven. Denne undersøgelse giver værdifuld information om en mulig ændring i væskesammensætningen og dermed om sygdomme i nervesystemet.

Hvad er en lumbale punktering?

Lændepunktionen er et meget vigtigt diagnostisk værktøj til afklaring af sygdomme og symptomer. Prøven fra cerebrospinalvæsken udtages gennem en lille punktering i rygmarvskanalen og undersøges for sammensætning, cellekomponenter og farve. Lændepunktionen udføres mellem den anden til femte lændehvirvelse eller de spinøse processer, der findes der.

Den nervevæske, der trækkes, kaldes også væske, der omgiver hjernen og rygmarven. Med en lændepunktion kan medicin injiceres i CSF, eller trykket på CSF kan måles om nødvendigt. Cirka ti til femten millimeter nervevand tages fra rygmarven. Opgaven med denne klare væske ligger i dens beskyttende funktion: Den er primært puder i tilfælde af vibrationer. Hvis der dannes tumorer i nervesystemet, eller hvis der udvikler inflammatoriske sygdomme, afspejles denne ændring også i nervevandets sammensætning. Lændepunktionen er en af ​​de mest almindelige metoder til opsamling af CSF.

Funktion, effekt & mål

Lændepunktionen udføres i en liggende embryoposition eller bøjes over, mens du sidder. Efter desinfektion og lokalbedøvelse bruges en fleksibel punkteringsnål til opsamling. Nervevandstrykket bestemmes med et stigerør. Hos raske mennesker indeholder CSF maksimalt fire celler pr. Mikroliter. I tilfælde af bakteriel meningitis er celletallet 1.000 celler pr. Mikroliter til sammenligning.

Forhøjede proteinniveauer kan skyldes blødning i hulrum, der indeholder nervevand og indikerer betændelse på grund af det øgede antal vira, bakterier eller inflammatoriske celler. Værdien af ​​laktat og glukose kan indikere en forstyrrelse af blod-væske-barrieren, fordi glukoseværdien normalt kun er halvdelen så høj som andelen af ​​glukose i blodet. Et forhøjet laktatniveau, der findes under en lændepunktion, kan indikere tuberkuløs eller bakteriel meningitis. Lændepunktionen giver vigtige markører, især hvis du har mistanke om inflammatoriske eller ondartede sygdomme i hjernehinden eller selve hjernen, såsom multipel sklerose, encephalitis eller meningitis.

Tumorceller, men også leukocytter og bakterier samt glukose, laktat eller frit hæmoglobin kan påvises efter blødning. Efter udtagning af prøverne sendes de til laboratorie-, mikrobiologi- eller patologiafdelingen for mere detaljeret undersøgelse. I terapeutiske anvendelser indgives medikamenter, såsom kemoterapeutiske midler, i usædvanlige tilfælde direkte gennem rygmarven. På grund af blod-hjerne-barrieren er det ofte lettere og mere effektivt at administrere medicin gennem rygmarven end gennem blodet. Derudover er lændepunktionen en måde at lindre øget CSF-tryk i en kort periode i tilfælde af et vandhoved eller CSF-negativt tryksyndrom. Ved anæstesi udføres lændepunktering ofte også som en lænde-anæstesi, der sigter mod midlertidigt at hæmme funktionen af ​​visse nervesegmenter.

Det er en vigtig anæstesiprocedure til operationer i den nedre halvdel af kroppen, såsom en hofteledets operation eller et kejsersnit. En lændepunktion er nyttig til at bestemme, om der er blødning i hjernen, Lyme-sygdom eller en tumor i hjernen eller rygmarven. En lændepunktion er et effektivt middel til at afklare en eksisterende inflammatorisk ændring, selvom der er mistanke om kræft i hjernehinden, leukæmi eller lymfom. Symptomer som hovedpine, kvalme og opkast kan indikere en stigning i det intrakranielle tryk, så en lændepunktion anbefales ikke.

Dette intrakraniale tryk udløses af hjernesvulster, hjerneblødning eller betændelse. Lændepunktionen, der tager ca. 20 minutter, udføres også på ambulant basis. Formålet med lændenes funktion er at afklare mulige sygdomme, især nervesygdomme. En lændepunktion tilrådes nu, selvom der er mistanke om Parkinson, samt neurosyphilis, en bestemt form for syfilis. Lændepunktionen er et vigtigt instrument inden for MS-diagnostik og bruges også terapeutisk.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

En lændepunktion bør ikke udføres, hvis der er mistanke om en stigning i det intrakranielle tryk. Der er også en kontraindikation i tilfælde af en blodkoagulationsforstyrrelse på grund af den ordinerede medicin. Lændepunktionen er relativt smertefri, så lokalbedøvelse udføres ikke altid. En almindelig bivirkning kan være hovedpine, som reduceres i liggende stilling.

Forebyggende sengeleje hjælper ikke. Hovedpinen aftager normalt efter et par dage. Der kan være smerter på punkteringsstedet og henvist smerte. Kvalme og svimmelhed vides også at være mulige bivirkninger. Alvorlige komplikationer såsom nerveskader eller lammesymptomer såvel som infektioner forekommer sjældent som et resultat af en lændepunktion. Blødning fra blodkar, som ved et uheld bliver punkteret, er også mulig. Andre bivirkninger af en lændepunktion kan omfatte symptomer, såsom halsstivhed, fotofobi eller øresus. Infektioner på injektionsstedet kan behandles med passende salver og antibiotika.

En følelsesløs følelse, når en nerve rames, kan være en uønsket konsekvens af en lændepunktion. Snarere undtagelsen er cirkulationsproblemer og åndedrætsforstyrrelser, betændelse i rygmarvsmembranerne eller blødning, der kan opstå efter udførelse af en lændepunktion. Blod-hjerne-barrieren kan forstyrres ved visse sygdomme. Visse blodkomponenter passerer derefter ind i hjernevandet. Med lændepunktionen kan protein- og sukkerindholdet i nervevandet derefter undersøges, og det nøjagtige antal hvide og røde blodlegemer bestemmes.