Som subkortik arteriosclerotisk encephalopati (SAE) kaldes en hjernesygdom. Hun kaldes også Binswangers sygdom kendt.
Hvad er subkortikal arteriosclerotisk encephalopati?
© Taleseedum - stock.adobe.com
I subkortik arteriosclerotisk encephalopati (SAE) er en hjernesygdom forårsaget af ændringer i blodkar, såsom hårdhed af arterierne (arteriosklerose). Dette fører til skader i det subkortikale område under hjernebarken. Sygdommen bærer også navnene Multi-infarkt demens, vaskulær encephalopati og Binswangers sygdom.
Subkortisk arteriosclerotisk encephalopati blev først beskrevet i slutningen af 1800-tallet af psykiater og neurolog Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) fra Schweiz. Subkortisk arteriosclerotisk encephalopati er den mest almindelige form for vaskulær demens, det er en af encephalopatierne og er forbundet med arteriel hypertension. Det resulterer også i mikroangiopati.
årsager
Subkortisk arteriosclerotisk encephalopati er forårsaget af arteriel hypertension, der har udviklet sig i årevis, og hvor arteriolerne i det centrale nervesystem (CNS) permanent beskadiges af fibrinoid nekrose. Dette resulterer i vævsødelæggelse. Da de små blodkar påvirkes som et resultat, kan de berørte strukturer ikke længere leveres korrekt. Dette fører til omfattende demyelinering af medullærbedet.
Endvidere forekommer tromboemboliske mikroinfarkt i medullærlejren, i den ventrale hjernestamme og i de basale ganglier. I tidligere år var afgrænsningen af marrowampen den eneste grund til udviklingen af demenssymptomer. Ifølge nyere undersøgelser udvikler demensen imidlertid ikke på samme tid som marskaden. I stedet er der neuropatologiske ændringer, der er Alzheimers-lignende. Det har imidlertid endnu ikke været muligt at bestemme sygdommens nøjagtige oprindelse.
De berørte patienter lider ofte af subkortikal arteriosclerotisk encephalopati fra diabetes mellitus, arteriel hypertension eller infarkt i flere dele af hjernen.
Symptomer, lidelser og tegn
I sin indledende fase tager subkortikal arteriosclerotisk encephalopati et gradvist kursus og skrider frem i stadier. Parkinsonlignende symptomer betragtes som det tidligste symptom på SAE. Dette fører til rysten, immobilitet og stivhed. Derudover reduceres kognitive egenskaber, såsom koncentration, opmærksomhed og hukommelse.
Den gamle hukommelse påvirkes imidlertid næppe af dette. På den anden side kan nye oplysninger kun behandles utilstrækkeligt. De berørte er derfor næppe i stand til at klare nye situationer. Imidlertid fortsætter rutinearbejdet og omhyggeligt.
Hos nogle patienter forekommer affektiv og intellektuel udflating efter nogle få år, hvilket er forbundet med neuropsykologiske lidelser. Efterhånden som subkortikal arteriosklerotisk encephalopati skrider frem, forekommer vaskulær demens ofte. Andre typiske symptomer på SAE er blæreforstyrrelser, hvor patienter lider af urinstab og urininkontinens og ganglidelser. Sidstnævnte er kendetegnet ved en klodset bredbens og ustabil gang.
Derudover er der en spastisk stigning i muskeltonus. Derudover lider patienterne af subkortisk demens, hvilket fører til et Parkinson-lignende tab af kørsel og bremser. Paranoia og hallucinationer er ikke ualmindelige.
Diagnose & sygdomsforløb
Diagnosen af subkortisk aterosklerotisk encephalopati kan stilles ved hjælp af billeddannelsesteknikker såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Med disse metoder kan man let genkende omfattende demyelinering af medullærbed og lacunarinfarkt. Disse vises som hvidlige fokus omkring ventriklerne. Differentialdiagnosen betragtes også som vigtig. Lignende symptomer kan forekomme i Alzheimers sygdom, multiinfarkt demens, multippel sklerose, HIV-encephalopati, hjerneødem eller stråleskader, blandt andre.
Hvis den subkortikale arteriosclerotiske encephalopati ændres til vaskulær demens, forkorter dette patientens forventede levetid. Dødeligheden er højere end for Alzheimers demens. Det fører ofte til alvorlige fald eller bliver sengeliggende.
Komplikationer
Subkortikal arterisklerotisk encephalopati er altid forbundet med alvorlige bevægelsesbegrænsninger. Den ramte kan gå dårligere og værre, efterhånden som sygdommen skrider frem og til sidst bliver bevægelig. Der er også hyppige fald og ulykker, der forlader patienten sengeliggende. Den forsinkede sårheling og konstant liggende kan forårsage sekundære symptomer såsom ødemer, kredsløbssygdomme og betændelse.
Langvarig sengeleje forværrer også den kognitive opfattelse og med tiden forårsager psykologiske klager og ændringer i personlighed. Subkortik arterisklerotisk encephalopati kan forårsage blæreforstyrrelse. Ofte er der et tab af urin og endda inkontinens.
Derefter skrider demensen frem og forårsager paranoid-hallucinerende symptomer. Patientens forventede levetid reduceres normalt. Behandlingen af hjernesygdommen forløber normalt uden større komplikationer. Imidlertid kan de ordinerede beroligende midler forårsage alvorlige bivirkninger.
I forbindelse med eksisterende mentale sygdomme kan der også udvikle sig vanedannende adfærd. Ergoterapi kan forårsage frustration og angst hos dem, der berøres, da der normalt sker fremskridt meget langsomt. Fysioterapi bærer risikoen for midlertidig spænding eller blå mærker, men er ellers symptomfri.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis hukommelsesnedsættelsen vedvarer eller gradvist øges, er der grund til bekymring. En læge bør konsulteres for kontrol, så årsagen kan afklares. Begrænsninger i opmærksomhed, generel hukommelse og et fald i mental præstation skal undersøges. En læge er nødvendig, hvis personens modstandsdygtighed mindskes, hvis deres personlighed ændres, eller hvis der opstår unormal adfærd. Rystelse af lemmerne, ustabil gang eller forstyrrelser i bevægelsessekvenserne er yderligere tegn på en sundhedsmæssig svækkelse. Et besøg hos lægen er nødvendigt, så der kan iværksættes forskning i årsagen.
Hvis den pågældende lider ukontrolleret urinlækage, øger skamfølelsen eller viser en tilbagetrækning fra det sociale liv, kræves handling. En læge skal omgående konsulteres i tilfælde af stivhed eller ubevægelighed. I alvorlige tilfælde skal en ambulancetjeneste advares. Hallucinationer, lethed og uregelmæssigheder i muskelsystemet er yderligere symptomer på subkortik arteriosclerotisk encephalopati.
Du skal blive præsenteret for en læge så hurtigt som muligt, så medicinsk behandling kan finde sted. Træthed, sengeleje og vedvarende udmattelse skal forelægges en læge til undersøgelse. Psykologiske og følelsesmæssige problemer, et fald i velvære og en generel sygdomfølelse bør drøftes med en læge. Hvis de daglige forpligtelser ikke længere kan udføres uafhængigt, har den pågældende brug for hjælp.
Behandling og terapi
Endvidere behandles de ekstrapyramidale bevægelsesforstyrrelser, som er et typisk træk ved SAE. I midten af terapien er kompensationen af ganglidelser, balanceforstyrrelser og dårlig koordination. Det er vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt.
En anden søjle i SAE-terapi er ergoterapi. Det er især nyttigt til behandling af koordinationsforstyrrelser. Desuden tilvejebringes inkontinensrådgivning og administration af passende midler. Levering af inkontinensmateriale hjælper med at gøre livet lettere for patienter, hvilket også gælder for deres pårørende.
Hvis patienten lider af rastløshed, kan beroligende medikamenter som haloperidol, melperon eller clomethiazol administreres til ham om natten for at berolige ham. En anden vigtig del af behandlingen er kognitiv træning. Dette kan også gøres i fællesskab af ergoterapeuter og psykologer.
Målet er at give patienten bedre orientering såvel som mere uafhængighed og personlig ansvar. Hvis der er adfærdsforstyrrelser, foretrækker terapeuter nu ikke-farmakologiske indgreb. Hvis disse behandlingsforanstaltninger ikke er tilstrækkelige, får patienten passende medicin.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hukommelsesforstyrrelser og glemsomhedforebyggelse
Da årsagerne til subkortisk arteriosklerotisk encephalopati stort set er ukendte, er målrettet forebyggelse næppe mulig. Der er heller ingen lægemidler, der kan forhindre eller i det mindste forsinke SAE eller vaskulær demens. Visse præparater tilbydes, men deres skade er normalt større end deres fordel.
Efterbehandling
SAE kan ikke helbredes fuldstændigt. Forløbet af sygdommen kan kun påvirkes lidt af indgivelse af medicin. På grund af sin kroniske karakter er ledsagende opfølgningspleje nyttigt. Et stort set normalt liv er målet med opfølgningsterapimetoder. Patientens livskvalitet bør stabiliseres, og hans uafhængighed skal opretholdes så længe som muligt.
I tilfælde af subkortisk arteriosclerotisk encephalopati er opfølgningspleje fysioterapeutisk og psykoterapeutisk. Samtidig pleje af en neurolog tilrådes også. Patientens mobilitet skal forbedres gennem fysioterapeutiske øvelser. Eksisterende vaskulære sygdomme kræver medicinsk behandling. Dette reducerer risikoen for en SAE. Ved brug af medicin skal en specialist kontrollere, om det tolereres.
Bivirkninger skal genkendes og behandles tidligt. Opfølgningspleje påvirker også pårørende. Du vil modtage råd fra terapeuten om, hvordan du håndterer patienten dagligt. De berørte har mulighed for selv at træffe forebyggende foranstaltninger: En sund livsstil kan reducere sandsynligheden for SAE. En varieret diæt og at undgå nikotin eller alkohol er gavnlige. En ændring i diæt er dog en del af efterbehandlingen. Patienten skal afstå fra cigaretter eller for meget alkohol efter at have modtaget diagnosen.
Du kan gøre det selv
Når sygdommen er diagnosticeret, kan behandlinger kun lindre symptomer og bremse sygdommens progression. For at gøre dette, skal patienterne nøje overholde deres behandlende lægers terapiplaner, tage de ordinerede medicin regelmæssigt og holde deres fysioterapiaftaler. Det er muligt, at det er vanskeligt at holde aftaler på grund af den reducerede korttidshukommelse, hvorfor patienter ofte har brug for hjælp og pleje på et tidligt tidspunkt.
Besøg hos en psykolog eller psykiater kan også hjælpe. På den ene side at tackle den stressende sygdom, på den anden side at deltage i kognitiv træning, der er beregnet til at forhindre eller bremse yderligere hukommelsestab. Familiemedlemmer kan også drage fordel af ledsagende psykoterapi, da det er meget stressende at pleje en person med subkortikal arteriosklerotisk encephalopati.
Det høje blodtryk, der kan være den underliggende årsag til sygdommen, skal bestemt reduceres permanent og kontinuerligt for at undgå yderligere skader. Dette betyder, at patienten stadig kan gøre et par ting selv ud over den tilsvarende medicin for at forbedre sin situation. Dette inkluderer for eksempel at afholde sig fra alkohol og nikotin. Nikotin lukker især blodkarene og forværrer derved den subkortikale arteriosclerotiske encephalopati. Indtagelse af omega-3-fedtsyrer er imidlertid tilrådeligt. Der er fiskeoliekapsler på markedet, der indeholder disse fedtsyrer, men linfrøolie er også en god kilde til omega-3-fedtsyrer.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
