Placenta previa

Det Placenta previa forekommer i ca. 0,5% af graviditeterne. Medicinske foranstaltninger er baseret på sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Hvad er placenta previa?

Placenta previa er en forkert justering af moderkagen hos gravide kvinder. Den for lave placering af placenta, som delvist eller fuldstændigt kan dække livmoderhalsen, manifesterer sig i midten til sidste tredjedel af graviditeten som blødning fra skeden.
© sakurra - stock.adobe.com

I Placenta previa det er en forkert placering af placenta hos den gravide kvinde. Afhængigt af formen på en placenta previa dækkes fødselskanalen i varierende grad af morkagen.

I forbindelse med den såkaldte placenta previa marginalis skaber placenta kontakt med den indre livmoderhals, men levering via den vaginale rute er normalt mulig. Hvis der på den anden side er en placenta previa totalis, er det indre livmoderhals dækket fuldstændigt af morkagen; Som regel skal en fødsel her udføres ved hjælp af et kejsersnit.

De vigtigste symptomer på placenta previa er vaginal blødning, der forekommer i midten af ​​graviditeten. Dette er for det meste kun moders blod. Placenta previa forekommer hovedsageligt hos kvinder, der er forskellige og / eller multipare.

årsager

Det Placenta previa opstår på grund af implantation af et befrugtet æg i den nedre del af livmoderen. Statistisk set øges risikoen for placenta previa, hvis en kvindes livmoder er blevet beskadiget i fortiden.

Tilsvarende skader kan være resultatet af betændelse i livmoderslimhinden eller tidligere kejsersnit. Faktorer som tidligere spontanabort, skrabning af livmoderen eller såkaldt manuel fjernelse af morkagen har også en gunstig effekt på udviklingen af ​​placenta previa.

I medicin er manuel frigørelse af placenta en nødvendig kirurgisk fjernelse af placenta, der ikke løsner sig fra livmoderen efter fødslen har fundet sted. De nøjagtige årsager til implantering af et befrugtet æg i den nedre del af livmoderen er stadig stort set ukendt.

Symptomer, lidelser og tegn

Placenta previa er en forkert justering af moderkagen hos gravide kvinder. Den for lave placering af placenta, som delvist eller fuldstændigt kan dække livmoderhalsen, manifesterer sig i midten til sidste tredjedel af graviditeten som blødning fra skeden. Disse kan afbrydes, men de kan også være kontinuerlige, normalt lysrødt blod fra moderen.

Hvis villi i sjældne tilfælde også er beskadiget, kan det også være barnets blod, der lækker. Blødningen er normalt ikke smertefuld, men den gravide kan miste meget blod, hvis morkagen fuldstændigt dækker det indre livmoderhals, så der i nogle tilfælde kan forekomme chok. Blodtab fører ofte til kredsløbsproblemer og svimmelhed.

Med placenta previa forbliver maven blød og er ikke følsom over for tryk. Det påvirker ofte kvinder, der allerede har haft flere kejsersnitlige fødsler, eller som er skrabet ud efter abort. Ofte er sengeleje nødvendig i nærvær af placenta previa eller indlæggelse på hospitalet i tilfælde af alvorlig blødning. Det meste af tiden er et kejsersnit nødvendigt, da en naturlig fødsel bærer risikoen for overdreven blodtab.

Diagnose & kursus

Mistanke om en gave Placenta previa forekommer i forskellige tilfælde på grund af blødning, der forekommer i løbet af de sidste tre måneder af graviditeten. En sådan blødning er typisk smertefri.

Graviditetsundersøgelser ved hjælp af ultralyd kan også indikere tilstedeværelsen af ​​placenta previa; de tilsvarende billeder tillader en nøjagtig lokalisering af morkagen. Hvis der er mistanke om en placenta previa, fraråder læger omgående at udføre en medicinsk undersøgelse af vagina (vagina) ved palpering; dette kan øge blødningen.

Når placenta previa udvikler sig, strækkes den nedre del af livmoderen. Disse strækninger fremmes ved sammentrækninger i livmoderen (livmoderen). Som et resultat af uterusudvidelsen kan morkagen nu delvist løsne sig fra livmoderforet og rive. Som et resultat forekommer den blødning, der er typisk for placenta previa. Som regel kræves det nu medicinske foranstaltninger for at sikre mor og barns integritet.

Komplikationer

Med placenta previa lider de berørte normalt forskellige symptomer, der kan forekomme under graviditet. Dette kan ses i kraftig blødning, men dette behøver ikke at være forbundet med smerter. Der forekommer heller ikke sammentrækninger, og patientens mave føles meget blød. I de fleste tilfælde er placenta previa ikke forbundet med særlige komplikationer eller anden alvorlig skade.

Barnet udvikler sig også normalt i de fleste tilfælde, så der heller ikke er nogen komplikationer her. Imidlertid kan placenta previa i mange tilfælde føre til depression eller andre psykologiske klager og muligvis til angst hos patienten. Af denne grund skal en læge bestemt konsulteres med denne sygdom.

Morkagen previa behandles ved hjælp af medicin. Dette fører normalt ikke til komplikationer, og symptomerne forsvinder relativt hurtigt. Et kejsersnit er kun nødvendigt i alvorlige tilfælde af placenta previa. Det meste af tiden er der dog ingen særlige klager.

Hvornår skal du gå til lægen?

Placenta previa skal altid behandles af en læge. Hvis sygdommen ikke behandles, fører den normalt til dødfødsel og dermed til yderligere alvorlige komplikationer. Selvhelende forekommer ikke med denne sygdom. En læge skal konsulteres for placenta previa, hvis der opstår uregelmæssig blødning under graviditet. Alvorligheden af ​​denne blødning kan variere vidt, idet blodet normalt er lys rød.

De berørte lider også af svimmelhed eller cirkulationsproblemer, hvilket kan reducere deres livskvalitet markant. I de fleste tilfælde er blødningen ikke forbundet med smerter. Hvis disse symptomer opstår under graviditet, skal en læge straks konsulteres. Morkagen previa behandles af en gynækolog. I en nødsituation skal hospitalet besøges; yderligere behandling kræver kirurgi. Morens forventede levealder påvirkes ikke negativt af moderkagen previa.

Behandling og terapi

Korrekt behandling af Placenta previa er baseret på forskellige faktorer. F.eks. Spiller sværhedsgraden af ​​blødning, graden af ​​modning af fosteret og den forventede mors almindelige tilstand en rolle her.

I forskellige tilfælde, hvis der er placenta previa, er ambulant pleje af den berørte kvinde medicinsk fornuftig. Hvis en placenta previa kun forårsager let blødning hos patienten, og barnet ikke kan leveres endnu på grund af dets udviklingsniveau, administrerer læger ofte kontraindiceret medicin.

Afhængigt af det enkelte tilfælde kan der desuden anvendes aktive ingredienser, der fremmer lungemodning hos fosteret. Derudover anbefaler læger ofte ensartet fysisk tilbageholdenhed. En sådan begrænsning tjener til at undgå fornyet blødning.

Hvis placenta previa ledsages af kraftig blødning og / eller hvis barnets udvikling allerede tillader fødsel, gøres dette ofte så hurtigt som muligt ved hjælp af et kejsersnit.

Outlook og prognose

Prognosen er lige så varieret som forløbet af placenta previa. Både en dybt siddende placenta og en placenta previa marginalis kan gå helt ubemærket hen, mens en placenta previa totalis undertiden endda kan forbindes med rigelig blødning og stor livsfare.

I tilfælde af placenta previa stopper muligvis blødning spontant, så behandling er ikke nødvendig. Det kan dog også ske, at blødning bliver en dødelig fare for moderen og det ufødte barn. Derudover kan blødning, der allerede er stoppet, begynde at blø igen efter et par dage eller uger. Med den rette behandling og en bevidst tilgang til situationen er det stadig muligt, at patienter med placenta previa føder raske børn. Det gør ingen forskel for prognosen, om der udføres en spontan fødsel eller et kejsersnit.

Grundlæggende skal det siges, at jo mere placentavæv der dækker livmoderhalsen, jo større er sandsynligheden for blødning før eller under fødsel. Selve risici er generelt meget lave. Mødredødeligheden er mindre end en procent, føtalens peripartumdødelighed (dødelighed inden eller under fødsel) er omkring ti procent. Hvis en placenta previa allerede er diagnosticeret hos en vordende mor, er risikoen for at denne sygdom gentager sig op til otte procent.

forebyggelse

Da de nøjagtige årsager til en forekommende Placenta previa er stort set uklare, forebyggelse er næppe mulig. Regelmæssig kontrol under graviditet kan dog hjælpe med at identificere eventuelle placenta previa på et tidligt tidspunkt. Dette muliggør blandt andet, at der kan træffes foranstaltninger, der kan reducere risikoen for blødning, hvis placenta previa er til stede (f.eks. At tage sig af den vordende mor).

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har de berørte kun meget begrænsede opfølgende foranstaltninger til rådighed for placenta previa, så en læge skal konsulteres på et tidligt tidspunkt. Kun med en rettidig diagnose kan yderligere komplikationer forhindres, så også en almindelig graviditet fortsætter. En læge bør derfor konsulteres ved de første tegn og symptomer på placenta previa.

I de fleste tilfælde er folk nødt til at stole på forskellige medicin. Det er altid vigtigt at tage den korrekte dosis regelmæssigt for at lindre symptomerne permanent og korrekt. Hvis du har spørgsmål eller spørgsmål, skal du altid konsultere en læge.

Regelmæssig kontrol er også nødvendig under behandlingen for at overvåge sygdommens aktuelle tilstand. I en nødsituation skal der udføres et kejsersnit. I mange tilfælde er de pågældende forældre også afhængige af psykologisk støtte fra venner og familie. Dette kan forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser. Det videre forløb af placenta previa afhænger meget af sværhedsgraden af ​​sygdommen, så en generel forudsigelse ikke er mulig.

Du kan gøre det selv

En placenta previa kan næppe imødegås ved hjælp af selvhjælp. Det eneste diagnostiske instrument til bekæmpelse af dette er regelmæssige eftersyn, der dog falder inden for det medicinske område. Væsentlige hverdagstips kan sammenfattes under udtrykket "beskyttelse".

Berørte kvinder bør ikke udsætte sig for psykologisk pres. I hverdagen og på arbejdet er det vigtigt at tage det roligt. Stress fører regelmæssigt til de velkendte symptomer på placenta previa. Overholdelse af hvileperioder har vist sig at være særlig effektiv. En lur og en behagelig liggende position på en sofa er undertiden de bedste midler. Sportudfordringer skal principielt undgås. Kvinder skal især beskytte området omkring bækkenet. Dette inkluderer ikke at have sex samt ikke at skylle vagina. Tamponer eller andre genstande bør aldrig komme ind i skeden.

Partneren og nære venner og familie skal være særlig opmærksomme på harmoni i hverdagen, når de diagnosticerer placenta previa. Ved at påtage sig opgaver kan du hjælpe med at beskytte moderen som skal være. Sidst men ikke mindst tjener dette også det ufødte barns velbefindende. Komplikationer fra psykologiske årsager bør ikke undervurderes.