gastroparese

Begrebet gastroparese henviser til en forstyrrelse i maveens bevægelighed. Lammelse af maven medfører smerter, kvalme eller opkast.

Hvad er gastroparese?

Reflux-esophagitis er en almindelig komplikation af gastroparese. Ved gastroparese er gastrisk sfinkter også lammet.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Ved gastroparese er gastrisk motilitet begrænset. Motilitetsforstyrrelser er forstyrrelser i fordøjelsesorganernes sunde bevægelsesmønster. Mavens muskler består stort set af glatte muskler. Ved gastroparese er der en nedsat bevægelighed. Dette betyder, at de glatte muskler i maven ikke længere bevæger sig og trækker sig sammen.

Således reduceres mobiliteten i maven eller fjernes endda fuldstændigt. Som et resultat af denne mavelammelse forstyrres tømningen af ​​maven. Udtrykket er også synonymt med udtrykket gastroparese Gastrisk atony udnyttet. Atony betyder noget som slapphed, hvorimod parese er ufuldstændig lammelse. Lammelse af maven kan have forskellige årsager.

F.eks. Kan skade på det enteriske nervesystem være ansvarlig for lammelse. Lammelse af maven har ofte en betydelig indvirkning på livskvaliteten for de berørte, og kan i en nødsituation også føre til alvorlige komplikationer. Forskellige medikamenter bruges til behandling af gastroparese. Kirurgi eller kunstig ernæring er også mulige terapimuligheder.

årsager

Den mest almindelige årsag til gastroparese er diabetisk neuropati. Diabetisk neuropati er skade på nerverne forårsaget af det permanent høje blodsukkerniveau. Det er en af ​​de mest almindelige sekundære sygdomme ved diabetes. Hver tredje patient med diabetes mellitus lider af følsomme lidelser i de perifere nerver.

Imidlertid påvirkes det vegetative nervesystem ofte også. Det styrer aktiviteten i mange organer og blandt andet maveaktiviteten. Når nerverne i musklerne i maven forstyrres eller endda ødelægges, forringes bevægeligheden meget. Skader på de enteriske og autonome nervesystemer er også kendt som autonom neuropati.

Nervesystemet kan også blive beskadiget af autoimmune sygdomme. Skader kan også være inflammatoriske eller hormonelle. Arvelige sygdomme, såsom arvelig sensorimotorisk neuropati type IV, kan også resultere i gastroparese. Nerverne beskadiges mere sjældent af misbrug af alkohol eller nikotin eller af operation. Mest iatrogen gastroparese skyldes en vagotomi.

Vagotomi er en procedure, der bruges til behandling af mave- og duodenalsår. Under den kirurgiske procedure skæres grene af den tiende kraniale nerv, vagusnerven. Dette skulle reducere produktionen af ​​sur gastrisk sekretion. På grund af de meget effektive protonpumpehæmmere, der nu er tilgængelige på markedet, udføres ikke længere ofte vagotomi.

Gastroparesis kan også ledsage et migræneanfald. De nøjagtige patomekanismer er stadig ukendt her. Men gastroparese forekommer ikke kun efter nerveskader. De glatte muskler i maven kan også være ansvarlige for lammelse. Der er mange forskellige muskelsygdomme, der kan forårsage mavelammelse. Dette inkluderer for eksempel progressiv muskeldystrofi. I denne sygdom er muskelsvaghed og spild af muskler i forgrunden.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på gastrisk lammelse er forårsaget af nedsat tømning. Patienter føler sig fulde efter at have spist. Du lider af kvalme og kaster ufordøjet mad. Patienter har lidt appetit og taber derfor.

Reflux-esophagitis er en almindelig komplikation af gastroparese. Ved gastroparese er gastrisk sfinkter også lammet. Som et resultat er maven og spiserøret ikke tilstrækkeligt adskilt fra hinanden. Mad og mavesyre går tilbage i spiserøret. Specielt om natten, efter måltider eller når de bøjes ned og løftes belastninger, nedbryder patienter gastrisk juice.

Mavesyren irriterer slimhinderne i spiserøret og forårsager brændende smerter i brystområdet. Irritationen kan også forårsage betændelse i strubehovedet (gastrisk laryngitis). Et andet typisk symptom på refluksøsofagitis er kronisk hoste. Dette tolkes ofte forkert som astma.

diagnose

Hvis der er mistanke om refluksøsofagitis, udføres gastroskopi. Under undersøgelsen indsætter lægen et specielt endoskop, kendt som et gastroskop, i maven gennem spiserøret. Endoskopet er normalt udstyret med et kamera, så lægen kan vurdere organernes tilstand direkte på en skærm. Gastroparesis etableres ved bestemmelse af gastrisk tømningstid. Octansyre og natriumacetat anvendes til dette.

Komplikationer

I forbindelse med gastroparese kan den forstyrrede tømning af maven føre til forskellige komplikationer. Til at begynde med oplever patienter en stærk følelse af fylde, som ofte er forbundet med kvalme og opkast. Dette kan føre til alvorligt vægttab.

Hvis gastrisk lammelse fortsætter over en længere periode, kan der udvikles yderligere gastrointestinale klager, hvilket forstærker det originale kliniske billede af gastroparese. En typisk komplikation er reflux-spiserør, hvor fødevarekomponenter og mavesyre vender tilbage til spiserøret. Dette fører til rapning især efter måltider eller ved løft af belastninger.

Hvis reflux-sygdommen ikke behandles straks, kan der udvikles betændelse i halsen. I værste tilfælde kan refluksøsofagitis udvikle sig til lungebetændelse. Larynxinfektioner eller kroniske hoste udvikler sig hyppigere. Under medicinbehandlingen af ​​gastroparese kan der forekomme allergier og intoleranser.

De ordinerede prokinetika og antiemetika kan også føre til hjertebivirkninger (hjertearytmier) samt sved og fysisk rastløshed. Behandling med et endoskop kan sjældent resultere i kvæstelser på gastriske slimhinder. Hvis der skal indledes parenteral ernæring, kan der opstå yderligere komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du oplever smerter i det epigastriske område, tilbagevendende kvalme eller opkast, skal du kontakte en læge. Hvis smerten intensiveres eller spreder sig, er det nødvendigt med en læge. Konsultation med en læge er påkrævet, inden du tager smertestillende medicin. Der kan være andre komplikationer eller symptomer, der skal forhindres. Hvis den pågældende lider af oppustethed, appetitløshed, eller hvis fødevareforbruget reduceres, skal en læge konsulteres.

Hvis du oplever alvorligt vægttab eller spiseforstyrrelser, er der også brug for en læge. Hvis der ikke kan opdages ufordøjet mad under tarmbevægelsen, bør denne observation drøftes med en læge. Hvis der opstår symptomer på strubehovedet, og en ændring i vokalisering kan opfattes, betragtes dette som usædvanligt og bør undersøges medicinsk. Hvis hoste vedvarer eller indånder lyde, skal en læge konsulteres.

Hvis der er nogen indre uro, en følelse af sygdom eller psykiske problemer opstår, skal en læge anmodes om råd. Hvis den pågældende lider af kontinuerlig ubehagelig bumf kort efter at have spist, bør dette undersøges. Hvis madrester regelmæssigt transporteres tilbage til spiserøret, når de løftes eller bøjes over, skal en læge konsulteres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I tilfælde af en nydiagnosticeret eller svagt udviklet gastroparese gives først ernæringsrådgivning. Symptomerne kan lindres, især i de tidlige stadier, ved en god tilførsel af væsker og vitale stoffer. Derudover bør patienter foretrække fødevarer med lavt fedtindhold med lidt fiber. Maden skal opdeles i flere små måltider om dagen.

Prokinetika og antiemetika bruges til lægemiddelbehandling. Prokinetik stimulerer maven og tarmmusklenes aktivitet og får dermed maven til at tømme hurtigere. Antiemetik fungerer i opkastningscenteret og undertrykker opkast og kvalme. De påvirker imidlertid ikke gastrisk motilitet. Kunstig ernæring kan være nødvendig i svær eller langvarig parese.

Flydende næringsstoffer føres ind i maven eller tyndtarmen gennem et rør. Næringsstoffer kan også administreres parenteralt. For at gøre dette injiceres en næringsopløsning i patientens vene. Parenteral ernæring vælges, når enteral ernæring ikke tolereres godt. Selv hvis der ikke kan tilføres tilstrækkelig energi gennem enteral ernæring, bruges parenteral ernæring.

Outlook og prognose

Det spiller en vigtig rolle i prognosen, om gastroparesis er forårsaget af en anden sygdom, der kan hærdes eller let kan kontrolleres, eller om årsagen er irreversibel. Hvis årsagen ikke kan behandles, vedvarer gastroparese i de fleste tilfælde. Denne fare eksisterer også, hvis behandling teoretisk er mulig, men patienten nægter eller ikke følger terapi.I begge tilfælde er det muligt, at gastroparese forværres.

Gastroparesis kan forekomme som et resultat af diabetes og andre sygdomme. I dette tilfælde, hvis patienten ændrer livsstil og den samlede diabetes er godt under kontrol, forbedres prognosen. Patienter, der ryger og opgiver denne afhængighed øger også deres chancer for symptomforbedring.

Diabetisk gastroparese ser ikke ud til at påvirke dødsraten (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Generelt betragtes behandlingen af ​​diabetisk gastroparese imidlertid som kompliceret. Til denne og andre former for gastroparese anbefaler læger ofte en særlig diætplan, der er rettet mod hyppige og små måltider. En ernæringsekspert kan hjælpe med at omsætte anbefalingerne til praksis.

forebyggelse

Den mest almindelige årsag til gastroparese er diabetisk neuropati. Dette kan forhindres ved et godt justeret blodsukker hos diabetikere.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er der ingen særlige opfølgningsmuligheder tilgængelige for dem, der er berørt af gastroparese. Fokus er på medicinsk behandling af sygdommen for at forhindre yderligere komplikationer og klager. Som regel kan selvhelbredelse ikke forekomme, så behandling af en læge er vigtig.

Generelt har en sund livsstil med en afbalanceret diæt en meget positiv effekt på det videre forløb af gastroparese og kan markant fremskynde helingen. Den berørte person skal undgå fiber så meget som muligt og spise sundt. Det er også nødvendigt at tage medicin.

Den berørte person skal altid sikre sig, at de tages regelmæssigt under hensyntagen til mulige interaktioner med andre lægemidler. Forældre bør sikre, at medicinen tages regelmæssigt, især med børn. I nogle tilfælde er regelmæssige maveundersøgelser nyttige for at identificere og behandle skader på maven, der allerede er vist.

Det kan ikke forudsiges universelt, om forventet levetid for den berørte person vil blive reduceret af gastroparese. Kontakt med andre berørte personer kan også være nyttig, da dette fører til udveksling af oplysninger, der kan gøre hverdagen meget lettere.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af gastroparese, bør en læge bestemt konsulteres. Medicinsk terapi kan understøttes ved hjælp af nogle selvhjælpsforanstaltninger og hjemmemidler.

Først og fremmest er det nødvendigt at tilpasse kosten til sygdommen. Mad med et højt fedtindhold bør undgås for enhver pris, da disse fødevarer bremser fordøjelsesaktiviteten. Alternativer med lavt fedtindhold såsom magert kød, mælkefattig mælk, cottage cheese, æggehvider og yoghurt er bedre.

Generelt anbefales en afbalanceret, lavfiber diæt med masser af fisk, tofu, hvidt brød og dåse grøntsager. Disse fødevarer kan renses og indtages for at fremskynde fordøjelsen. Hvis du ikke vil undvære fast mad, skal du tygge hver bid godt og drikke masser af vand. Proteinshakes, klare supper og bouillon samt drikkevarer rig på elektrolytter har også bevist deres værdi.

Et gennemprøvet hjemmelægemiddel er ingefærte. Den sunde medicinske rod fremmer dannelsen af ​​mavesaft og understøtter tarmaktivitet. Pebermynte-te er lige så effektiv, slapper af mavemusklerne og fremmer produktionen af ​​galden.

Ud over disse diætmæssige forholdsregler, skal syge registrere triggers for klager i en dagbog. På denne måde kan en passende ernæringsplan udarbejdes sammen med en ernæringsfysiolog.