Ophthalmology

Det menneskelige øje er en kompleks, meget funktionel mekanisme, hvis funktionalitet afhænger af arten og samspillet mellem dets individuelle dele. Som det er velkendt, er øjet, det vil sige øjeæblet, indlejret i en benagtig, næsten konisk øjenstikket. Øjenæsken, der er opbevaret i fedt og omgivet af øjenmusklerne, lukkes forrest med hornhinden, der smelter sammen i bindehinden, mod det forreste kammer, der ligger bag det og er fyldt med en klar væske, som igen er bundet bagpå af den forskelligt farvede iris med pupilåbningen.

Se gennem øjnene

Bag denne iris deler linsen det forreste kammer fra indersiden af ​​øjet, der er fuldt ud fyldt af det klare glaslegeme. Dette glaslegeme sikrer konstant internt tryk og er foran den lysfølsomme nethinde.

Normalt syn er nu afhængig af størrelsen på øjeæblet, linsens placering osv. Det er velkendt, at fejl i denne interaktion kan rettes ved hjælp af individuelt ordinerede briller eller briller. Dette kræver dog nøjagtigt kendskab til forholdene inde i øjet. For en tilsvarende diagnose har lægen behov for, foruden indgående viden, adskillige tekniske hjælpemidler, der fascinerer nogle patienter, når de kommer ind i undersøgelsesrummet.

Behandlingsmetoder

De mest anvendte enheder er spaltelampen og oftalmoskopet. Mange patologiske ændringer i det forreste segment af øjet, som ikke kan ses med det blotte øje, bliver synlige for lægen under den opsamlede (fokuserede) lysstråle i spaltelampen. Indtil midten af ​​forrige århundrede var det ikke muligt at kigge inde i øjet for at diagnosticere patologiske ændringer. Det var først med den revolutionerende opfindelse af oftalmoskopet af Helmholtz, at læger også direkte kunne undersøge det indre af øjnene. Som mange store opfindelser er denne baseret på et faktisk ganske enkelt, ukompliceret princip.

Lys kastes gennem et rundt, let buet spejl ind i øjet, der skal undersøges, reflekteres ved fundus og føres gennem et lille hul midt i spejlet ind i den undersøgende læge. Sådan ekspanderes bagvæggen foran lægen.Han kan se optikken af ​​optisk ledning i øjet, nethinden, der indeholder sensoriske celler og blodkar, kontrollere deres tilstand og derefter bestemme hans handlinger.

Ikke desto mindre har oftalmoskopet, uden hvilket den moderne øjenlæge næppe kan forestille sig, grænser for dets anvendelsesområde. Forudsætningen for en undersøgelse med oftalmoskopet er klare, gennemsigtige fremre dele af øjet. Hvis hornhinden eller linsen imidlertid er oversvømmet af sygdom eller skade og er blevet uigennemsigtig som et resultat, vil oftalmoskopet også svigte. Imidlertid er nøjagtig viden om det indre øje særlig vigtigt ved sådanne sygdomme.

F.eks. Er overplanting af hornhinde- eller grå stærkirurgi kun nyttig og lovende, hvis nethinden, dvs. den del af øjet, der får sensoriske indtryk, ikke er blevet skadet. Hvis nethinden blev fjernet i lang tid og derfor ikke længere blev næret ordentligt, kunne øjet ikke længere se, selv efter at opaciteten var fjernet. I dette tilfælde kunne patienten skånes forgæves håb og byrden ved en operation.

Du kan finde din medicin her

Ultralydundersøgelse

For bare et par årtier siden var der ingen måde for lægen at bestemme en sådan løsrivelse af nethinden før operationen. Kun brugen af ​​ultralyddiagnose gav ham en mulighed for at "se" bag den skyede hornhinde eller linse. Ultralyd er det udtryk, der bruges til at beskrive lydbølger, der er uden for grænsen for menneskelig hørbarhed, dvs. har en højere frekvens (antal vibrationer pr. Sekund) end 16.000. Disse høje frekvenser, vi arbejder normalt med 8 til 15 millioner svingninger pr. Sekund, genereres af svingende kvartsplader, der sættes i gang ved hjælp af elektriske impulser.

Anvendelsen af ​​ultralyd i medicinsk diagnostik er baseret på resultaterne af ekko-lyd. I modsætning til hørbar lyd er ultralyd vanskeligt at lede gennem luft. Det er derfor blevet brugt i faste og flydende medier, for eksempel til bestemmelse af havdybder eller til materialetestning. Hvis en ultralydsbølge rammer en grænseflade mellem to medier, for eksempel vand og havbunden, reflekteres den delvist, vender tilbage til senderen og kan læses på en skærm her. Havets dybde kan beregnes ud fra den tid, der er gået mellem transmissionspulsen og tilbagevenden af ​​den reflekterede bølge.

Ultralyddiagnostik i oftalmologi fungerer nu også efter dette princip, da øjet er lettere tilgængeligt for denne undersøgelsesteknik end noget andet menneskeligt organ. I dette tilfælde skal øjet betragtes som en vandfyldt kugle med en meget regelmæssig kant, hvortil den nævnte teknik for ekkoloddet kan overføres uden vanskeligheder.

Ultralydenheden, der bruges i medicin, består af strømforsyningsdelen, transmitteren, modtageren og displaysystemet. Mens transmitteren genererer elektriske impulser, der sendes til transduceren placeret på øjet, konverterer transduceren impulser til ultralyd og sender dem til undersøgelsesemnet. De reflekterede lydbølger opsamles igen af ​​transduceren, konverteres og sendes til enheden. En skærm eller computer gør lydbølgerne reflekteret fra fundus synlige og viser dem grafisk som en ekkokurve.

En ultralydscanning er ufarlig, da den ikke involverer operation på øjet skal åbnes. Patienten ligger på en sofa og fastgør en pil, der projiceres på loftet med sit enhedsøje, så øjet er så stille som muligt under undersøgelsen. Efter at øjet, der skal undersøges, er blevet gjort ufølsomt med nogle få anæstesidråber, placeres transduceren let på øjet. Undersøgelsen fortsætter derefter i adskillige retninger, dvs. transduceren placeres den ene efter den anden på forskellige punkter, men altid på en sådan måde, at lydstrålen ledes gennem midten af ​​øjet og rammer den bageste væg vinkelret.

Resultatet læses straks på enheden og optages på fotografisk eller digital basis. Af de sygdomme, der kan diagnosticeres med ultralyd, er en allerede blevet nævnt, nemlig løsrivelsen af ​​nethinden, hvilket kan føre til synstab. I dette tilfælde er der trængt væske ind mellem det aftagne nethinde, der flyder i glaslegemet og den bageste væg i øjet, som ikke frembringer nogen ekko på computeren, men tillader, at nethindekoet vises på et sted, hvor det normalt ikke skulle forekomme.

En anden tilstand, der kan påvises med ultralyd, er vækst i øjet. De stammer fra tumorens tætte væv. Ekkogrammet af en gammel blødning i øjet ligner meget. Begge bestemmes ved passende undersøgelsesmetoder, f.eks. differentieret fra hinanden ved forskellig høj transmissionskraft. Det er endda muligt at bruge ekkoloddet til at beregne højden af ​​en tumor, der allerede er blevet påvist i øjet, og også til at bestemme hele øjenæblets længde. Fremmedlegemer i øjet kan også identificeres, og yderligere undersøgelser kan udføres. Med denne metode har det været muligt i nogen tid at åbne den tidligere usynlige inderside af øjet, når den nøjagtige undersøgelse er overskyet og således berige øjenlægen med en anden værdifuld diagnostisk mulighed.