Stressinkontinens

Stressinkontinens er meget ubehageligt for de berørte. Den ufrivilligt lækkende urin kan opsamles godt med hygiejniske skabeloner, men det påvirker patientens livskvalitet. Du kan ikke længere bevæge dig så frit som før.

Hvad er stressinkontinens?

Stressinkontinens manifesterer sig i form af tab af mindre og større mængder urin. I tilfælde af svær stressinkontinens lækker urinen allerede fra hvilende patienter og dem, der næppe bevæger sig fysisk.
© diy13 - stock.adobe.com

Stressinkontinens bruges i moderne medicin Stressinkontinens hedder. Det, der menes, er den fysiske belastning på blærens sfinkter. Stressinkontinens er forbundet med ufrivillig lækage af urin på grund af øget tryk i underlivet. Patienter mister urin, når de nyder eller klatrer op ad trappen.

Patienterne - de fleste af dem, der er berørt af denne form for inkontinens er kvinder - føler ikke trangen til at urinere på forhånd. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen, skelner medicin i tre forskellige grader. Hoste, latter, nyser og hoppe betragtes som alvorlig fysisk stress (grad 1). At stå op, sidde ned, klatre trapper og køre anses for at være lette fysiske belastninger, der fører til et ufrivilligt tab af urin (grad 2).

Hvis urinen passerer i en hviletilstand, for eksempel når den ligger på sofaen, er der grad 3 stressinkontinens. Ved stressinkontinens mister patienter lidt (et par dråber) eller meget urin (jet). Stressinkontinens er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Det påvirker også flere ældre patienter end yngre. For at forhindre, at undertøj, andre tekstiler og bomiljøet smudses, bruger patienter inkontinenspuder.

årsager

Stressinkontinens kan have forskellige årsager. Ofte går det tilbage til en konstitutionelt betinget eller erhvervet svaghed i bækkenbunden. Patienterne har genetisk svagt bindevæv, eller det var forårsaget af graviditet og naturlige fødsler. En medfødt misdannelse eller erhvervet skade på blæresfinkteren kan også føre til stressinkontinens.

Hos kvindelige patienter fører sænkning af livmoderen og vagina og fjernelse af livmoderen også til inkontinens. Andre årsager hos mænd og kvinder er: overdreven vægt, tungt fysisk arbejde, kronisk bronkitis, blærebetændelse, nerveskader i urinblæren og prostatacancer.

Kvinder, der føder naturligvis, behøver dog ikke at frygte at skulle udholde den ufrivillige lækage af urin, der opstår under graviditeten i hele deres liv: kun omkring seks procent lider af stressinkontinens bagefter. Hos mænd forekommer vandladning ofte ufrivilligt efter fjernelse af prostata.

Symptomer, lidelser og tegn

Stressinkontinens manifesterer sig i form af tab af mindre og større mængder urin. I tilfælde af svær stressinkontinens lækker urinen allerede fra hvilende patienter og dem, der næppe bevæger sig fysisk. Det ukontrollerede tab af urin er ikke smertefuldt, men det er yderst ubehageligt for dem, der er berørt. De frygter, at folk i nærheden bemærker, at de har vådt sig selv.

Diagnose & sygdomsforløb

Den behandlende læge tager først en detaljeret anamnese. For at være i stand til sikkert at udelukke en urinvejsinfektion, har han undersøgt patientens urin. En generel fysisk undersøgelse, især af kønsorganet og analregionen, og neurologiske tests bør give yderligere information om den eksisterende stressinkontinens.

Hvis der bestemt er en blæredysfunktion, afhænger lægenes videre procedure af omfanget af stressinkontinens. Billeddannelse (ultralyd, CT), cytoskopi, urinrørskalibrering og blodprøver anvendes. En micturition-log fra de sidste to dage før den medicinske undersøgelse skal give yderligere oplysninger.

Komplikationer

Stressinkontinens kan forårsage en række komplikationer. Den uønskede lækage af urin påvirker primært psyken hos de berørte, der ofte udvikler frygt og trækker sig ud af det sociale liv. Specielt længerevarende klager udgør især en stor følelsesmæssig byrde for de syge. I ekstreme tilfælde udvikles udpegede angstlidelser, mindreværdskomplekser eller depression.

Betændelse i kønsområdet er en mulig fysisk effekt af stressinkontinens. Urin er grundlaget for bakteriesygdomme og klager som kløe, rødme og abscesser, især når der ikke er tilstrækkelig hygiejne. Bivirkninger kan også forekomme under behandlingen. Brug af medicin er lejlighedsvis forbundet med bivirkninger og interaktioner. Typiske symptomer er overfølsomhedsreaktioner, mave-tarmproblemer og åndenød.

Under træning i bækkenbunden er der en risiko for, at bakterier kan komme ind i skeden og føre til urinvejsinfektioner. Tryksår kan også udvikle sig. I ekstreme tilfælde kan elektrosjokterapi føre til neurologiske klager eller hjertearytmier. Biofeedback indebærer også risici: I tilfælde af eksisterende mentale sygdomme kan proceduren forårsage alvorlige komplikationer og nogle gange forværre den underliggende lidelse. Endelig kan blødninger og sårhelinglidelser forekomme under en operation.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, der lider af vedvarende stress, skal altid konsultere en læge eller terapeut. Vedvarende stress fører til forskellige helbredsforstyrrelser, der skal modvirkes i god tid. Hvis den pågældende også lider af uønsket vandladning, kræves handling. Hvis der opstår psykologiske problemer på grund af uregelmæssigheder, kræves en læge. Skam, tilbagetrækning fra det sociale liv eller angst er tegn på en uregelmæssighed. De angiver problemer, der skal undersøges.

En nedsat livskvalitet eller nedsat velvære fører til forskellige sygdomme på lang sigt. En læge bør derfor konsulteres, hvis symptomerne vedvarer i flere uger eller måneder. Hvis der er et uønsket tab af urin under hoste, latter, bevægelse eller nyser, skal en læge informeres om observationer. Træthed, søvnbesvær eller befugtning om natten er andre tegn, der bør undersøges.

Undersøgelse af årsagen er nødvendig, så en diagnose kan stilles, og der kan udarbejdes en behandlingsplan. Hvis handicap fører til en erhvervshandicap eller interpersonelle problemer, har den pågældende brug for hjælp. Personlighedsændringer, unormal opførsel eller listerøshed er advarselsskilte, der skal følges op. I mange tilfælde er den pågældende ikke opmærksom på de stressudløsere, de udsættes for dagligt. De har brug for støtte til afklaring og opmærksomhed.

Terapi og behandling

Behandlingen er - afhængig af sygdommens sværhedsgrad - konservativ eller via en operation. De velkendte konservative metoder inkluderer træning af bækkenbunden, biofeedback, elektrisk stimulering, brug af en pessary, indtagelse af medicin og kombinationsterapier (medicin-fysioterapi).

I bækkenbundsgymnastik udfører patienten efter en indledende briefing af fysioterapeuten forskellige enkle øvelser, der styrker muskler og ledbånd i understøttelsesapparatet. Han lærer at bruge dem bevidst efter behov i hverdagen. Med biofeedback får han også en visuel og akustisk reaktion, hvis han udfører de givne øvelser korrekt.

Denne teknik kan suppleres med andre metoder og udstyr såsom elektrisk stimulering og magnetstolen. Ved elektrisk stimulering trækkes ikke sfinktermusklen af ​​patienten selv, men stimuleres snarere af elektroder, der er indsat i anus eller vagina. Indsættelse af en pessary i skeden er kun egnet til kvinder. Det løfter blærehalsen eller livmoderen.

Trækning aktiverer sfinktermusklene og løfter urinrøret og blæremusklerne. Lægemiddelbehandling tilvejebringes ved hjælp af østrogenadministration eller recept af en selektiv serotonin-norepinefrin-genoptagelsesinhibitor (SSNRI). For eksempel forårsager duloxetin en øget frigivelse af neurotransmittorer. Feminacones, tamponformede vægte med forskellige vægte, der indsættes i skeden og træner bækkenbunden, er også kun egnet til kvinder.

Hvis stressinkontinens kræver kirurgisk behandling, afhænger valget af kirurgisk metode af, om det er mere presserende at sænke livmoderen eller stressinkontinensen.Hvis den ufrivillige lækage af urin medfører flere problemer, indsættes en stabiliserende plastbånd (TOT, TVT). Hvis der er muskelsvaghed i bækkenbunden, udføres en vaginal perinoplastik.

I tilfælde af meget alvorlig stressinkontinens kan kun indsættelse af en kunstig sfinkter (AMS-sfinkter, Pro-ACT) hjælpe. Fortrængningsterapien er nyskabende: Den minimalt invasive procedure består af foring af urinrørsvævet med mikropartikler, der er placeret i en hyaluronsyrematrix.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til blære- og urinvejs sundhed

forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning anbefaler vi at drikke masser af væsker hele dagen. Det træner blæresfinkteren. Derudover har den forebyggende gulvet poolgymnastik (for begge køn!) Bevist sig meget godt. Patienten må under ingen omstændigheder reducere sit daglige væskeindtag, da dette permanent reducerer deres blæreevne.

Efterbehandling

Der kan ikke fremsættes generelle udsagn om efterpleje af stressinkontinens. Hvorvidt specifikke forholdsregler er nødvendige, afhænger af sygdommens årsag og form, den valgte behandling og behandlings succes. Flere eftersyn er nødvendige efter en operation.

Frem for alt overvåges helingen af ​​det kirurgiske sår. Normalt skal såret behandles i et par uger. Heling accelereres ved daglig påføring af en salve. Der er ofte en ubehagelig kløe. Af denne grund anbefales gentagne sitzbade ofte. Generelt skal der overholdes streng personlig hygiejne.

Bandager bør bestemt skiftes dagligt. Afhængig af den underliggende sygdom er forskellige andre foranstaltninger også nødvendige. I mange tilfælde forekommer tilbagefald igen trods oprindeligt vellykket behandling. Derfor er det nødvendigt med regelmæssig kontrol med en praktiserende læge eller, afhængigt af årsagen til stressinkontinens, med en urolog, gynækolog eller en anden specialist.

De berørte bør også søge råd hos specialister i stomipleje. For bedre at kunne håndtere sygdommen i hverdagen skal du gøre dig bekendt med brugen af ​​inkontinensudstyr, som f.eks. Bleer til voksne eller skabeloner. Da stressinkontinens normalt er en stor psykologisk byrde, er det ofte nødvendigt med langvarig psykoterapeutisk pleje.

Du kan gøre det selv

Der er et par ting, som stressinkontinenspatienter kan gøre for at lindre deres symptomer. Inkontinensprodukter som trusser, engangsbukser eller anal tamponger gør hverdagen med sygdommen lettere. Et inkontinensprodukt bør anvendes især i stressede situationer.

At bruge toilettet regelmæssigt er lige så vigtigt. Hyppig vandladning kan gøre blæren vant til den og øge trang til at urinere. Urinering meget sjældent kan imidlertid føre til overstrækning af blæremuskler. Hvis du er overvægtig på samme tid, skal dette reduceres. Fedme fører til højt tryk i mavehulen og øger inkontinens. Da inkontinens øger kimbelastningen på huden, skal man være omhyggelig med at pleje kroppen. Især kønsområdet skal rengøres tilstrækkeligt.

Hvis du også spiser en boblevenlig diæt ved at undgå sort krydderi eller kaffe, bør stressinkontinensen falde markant efter et par dage. Trækkeren til ubehag skal dog også løses. Det er vigtigt at reducere stressfaktorer i hverdagen og på arbejdet og skabe yderligere ro og balance gennem afslapningsøvelser såsom autogen træning.