Under retinoid man forstår en gruppe forskellige aktive stoffer, samlet under betegnelsen Retinoider opsummeres. Alle disse aktive ingredienser er afledt af vitamin A og har en positiv effekt på en lang række hudsygdomme. De kan bruges både eksternt og internt. De kan imidlertid også udvikle alvorlige bivirkninger og er derfor kontraindikationer under graviditet og amning.
Hvad er retinoid?
Som nævnt ovenfor er stoffer kaldet retinoider en hel gruppe af vitamin A-derivater, der er kendt under den fælles betegnelse retinoider. Den første generation af retinoider er de ikke-aromatiske retinoider. Disse indbefatter for eksempel tretinoin, isotretinoin og alitretinoin.
Alle første generation af retinoider forekommer naturligt i vitamin A-metabolismen hos mennesker, selv i små mængder. Den anden generation af retinoider er mono-aromatiske retinoider, for eksempel acitretin, etretinat og motretinid. Endelig er der en tredje generation af retinoider, de polyaromatiske retinoider. Disse inkluderer adapalen, tazaroten, arotenoid og acetylen-retinoider.
Farmakologisk virkning
Indtil videre har det ikke været muligt at afklare nøjagtigt, hvordan retinoider opnår deres virkning. Nogle bindes formodentlig til visse receptorer og fungerer på denne måde, med andre retinoider er det nu kendt, at de ikke binder til receptorer og ikke desto mindre er effektive.
Generelt hjælper retinoider med at behandle forskellige hudsygdomme og er ekstremt effektive, også når det kommer til kroniske hudsygdomme, der ellers er vanskelige at behandle.
Behandlingen af hudtilstande med retinoid er imidlertid ikke altid fri for bivirkninger. Det skal derfor overholdes nøje i hvert enkelt tilfælde, om behandlingen er nyttig for en person eller snarere skader på grund af bivirkninger. Da der er forskellige retinoider, behøver hver af disse individuelle aktive ingredienser ikke at have den samme effekt. Det skal vejes individuelt, hvilken af retinoiderne der kan være nyttige.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Retinoid-tretinoinet bruges til behandling af akut promyelocytisk leukæmi, akut myeloide leukæmi og til behandling af acne og andre hyperkeratoriske hudsygdomme.
Isotretionin bruges hovedsageligt til behandling af acne, kobberros, psoriasis og eksem. Som et alternativ til isotretionin kan acetretin også bruges til behandling af psoriasis.
Motretinik er kun godkendt som et lægemiddel i Schweiz og bruges der til behandling af acne og andre hyperkeratoriske hudsygdomme. Adapalen, en tredje generation af retinoid, er godkendt i mange lande og bruges hovedsageligt til behandling af acne. Denne aktive ingrediens er godkendt som et lægemiddel i Nordamerika, Australien og Europa.
Der er også mange andre retinoider og mange flere, der i øjeblikket er i udviklings- og forskningsfasen.
Risici og bivirkninger
Som allerede nævnt ovenfor er retinoider ofte effektive og hjælpsomme, men desværre ikke fri for undertiden følsomme bivirkninger. Disse inkluderer øget følsomhed over for lys og den dertil knyttede større risiko for solskoldning, kløe, forbrænding, svie og andre hudirritationer. Der kan også være rødme på huden. Med overpigmenteret hud lyser brugen af retinoider ofte de behandlede områder.
Generelt varierer bivirkningerne, der kan opstå under behandling med retinoider, fra retinoid til retinoid og fra person til person. Det er derfor meget vigtigt at altid være i tæt kontakt med den behandlende læge under behandlingen for i hvert enkelt tilfælde at kunne beslutte, hvad de skal gøre, hvis der opstår bivirkninger.
En ændring af afhjælpningen kan være nyttig i tilfælde af klager, da de nævnte bivirkninger ikke forekommer hos hver person med hver retinoid, men andre retinoider kan bruges held og uden bivirkninger.
I princippet bør kvinder ikke behandles med retinoider under graviditet eller under amning. Det er derfor forbudt at ordinere lægemidler, der indeholder retinoider, til gravide og ammende mødre.
