Det perichondrium er bruskhuden lavet af tæt bindevev, der omgiver, stabiliserer og nærer al hyalin og elastisk brusk med undtagelse af ledbrusk. Perichondrium indeholder blodforsyningen til det brusevæv, der er forbundet til det. Skader på perichondrium kan føre til skader på brusk, da forsyningen til brusk er så forstyrret.
Hvad er perichondrium?
Bruskvæv eller brusk består af specialiserede chondrocytter og svarer til det ekstracellulære basiske stof, der er opbygget bindevæv. Bruskvæv, i form af ledbrusk, dækker de individuelle ledoverflader af rigtige led eller diartroser hos mennesker, for eksempel på knæet eller hofteleddet.
Bruskens opgave er at skabe mobilitet med lav friktion. Foruden ledfunktionerne er brusk det grundlæggende stof i intervertebrale skiver og meniski. Bruskvæv i den menneskelige krop har et dækkende lag kaldet perichondrium uden for leddene. Perichondrium danner det mest overfladiske lag i bruskvævet og består i sig selv af to lag.
Dens individuelle lag svarer til stratum fibrosum og stratum cellulare. Dæklaget holder ikke kun brusken i live, men understøtter også regenereringen af bruskskader i voksende alder. Bortset fra fællesoverfladerne har alle hyaline og elastiske brusk i kroppen en perichondrium. I modsætning hertil mangler fiberbrusk perichondrium.
Anatomi & struktur
Perichondrium svarer til et stramt lag bindevæv og dermed specialiserede chondrocytter. Dæklaget er fast forbundet med bruskvævet via kollagenfibre. Strukturen af perichondrium består af to forskellige lag.
Stratum fibrosum danner det ydre fiberlag og består af tæt bindevæv med kollagenfibre. Takket være dette lag har den tilsluttede brusk stor dimensionel stabilitet. Stratum cellularen svarer til det indre lag i perichondrium. Det er et celle-rigt chondrogent lag, der indeholder fibroblaster og mesenkymceller af den udifferentierede form. De udifferentierede mesenchymale celler kan blive chondroblaster eller udvikle sig til chondrocytter. De er således involveret i den ansættelsesmæssige vækst af brusk.
I perichondrium er der også et kapillært netværk til at forsyne hele bruskvævet. Da bruskens dæklag indeholder et tilsvarende antal kar og også leveres med nerveender, er dæklaget ekstremt følsomt over for smerter.
Funktion & opgaver
Perichondrium udfører flere funktioner i den menneskelige krop. Alle dens funktioner vedrører bruskvævet, der dækker dæklaget. På den ene side har perichondrium en stabiliserende virkning og modvirker gennem dens kollagenfibre og elastiske fibre alle trækstyrker, der virker på brusk. Derudover er perichondrium ansvaret for næring og tilførsel af ilt til bruskvævet. Vævet udfører denne forsyningsfunktion ved hjælp af det vaskulære apparat, som det bærer inde.
Ud over næringsstoffer indeholder blod ilt i både hæmoglobinbundet og fri form. I den menneskelige krop er blod det vigtigste transportmedium. Foruden næringsstoffer og O2 transporteres vækstfaktorer og messenger-stoffer delvist i blodet og når deres målvæv via blodbanen. I tilfælde af perichondrium foregår transporten af ilt og næringsstoffer fra blodet til bruskcellerne i form af diffusion inden for det basale stof. Diffusion er baseret på en ikke-rettet tilfældig bevægelse af molekyler på grund af termisk energi. Hvis koncentrationen er ujævn, flytter flere molekyler fra den høje koncentration til den lavere koncentration.
På denne måde er der en materialetransport, der kan finde sted uden brug af energi og således repræsenterer en form for passiv materialetransport. Næringsstoffer og ilt bevæger sig fra perichondrium langs koncentrationsgradienten ind i brusk og forsyner vævet. Det faktum, at ledbrusk ikke afhænger af en perichondrium, skyldes primært den såkaldte synovia i dens ledkapsel. Denne synovialvæske sikrer den forsyning, der leveres af kappelaget i brusk med perichondrium. Ud over disse funktioner kan perichondrium om nødvendigt danne regenerativ brusk i den tidlige barndom. I en voksen organisme gives denne funktion kun i meget begrænset omfang til næsten ingen grad.
sygdomme
En ekstremt smertefuld sygdom i perichondrium er den såkaldte perichondritis. Denne sygdom er en betændelse i brusk forårsaget af bakterier, der normalt påvirker auriklen og derfra kan sprede sig til den indre eller ydre øregang.
Normalt er patogenerne, der forårsager infektionen stafylokokker eller Pseudomonas. Patogenerne trænger ind i brusk gennem det mindste af skader på huden, hvor de formerer sig. Ofte er et insektbid tilstrækkeligt som en gateway. I perichondritis kvælder det berørte væv typisk og bliver rødt. Der kan forekomme blære fra hud, hvilket er ledsaget af svær smerte. Hvis perikondritis efterlades ubehandlet, fører det til vævsdød. Skader på auriklen kan også forårsage permanent skade på perichondrium placeret der.
Det samme gælder for skader på alle andre perichondrially indhyllede brusk, for eksempel i området mellem de intervertebrale skiver. Skader på perichondrium bør ikke undervurderes, fordi det dækkende lag nærer selve brusk. Af denne grund, efter bruskskader, perikondrielle skader eller endda hæmatomer mellem perichondrium og brusk, er der altid risikoen for, at der dannes nekrose i bruskvævet. Sådanne nekroser er ikke fuldt ud reversible.
På grund af de mange nerveender i perichondrialvævet er der desuden alvorlig smerte i enhver skade på perichondrium. Dette smertefænomen må ikke forveksles med slidgigt, som er et tegn på slid på ledbrusk uden perichondrium.
