Mediastinal emfysem

Den såkaldte Mediastinal emfysem beskriver ophobning af luft i mediastinum. Sygdommen forekommer normalt i forbindelse med mekanisk ventilation.Den væsentligste årsag er alveolært overtryk, som kan forekomme for eksempel som et resultat af en Valsalva-manøvre, en hostesygdom eller et sløvt brysttraume.

Hvad er mediastinal emfysem?

Mediastinum beskriver et rum, der er placeret mellem de to lunger. Her er flere vitale organer såsom hjertet og luftvejene. Dette omgiver et understøttende væv, det såkaldte bindevæv. Dette sikrer, at de tilsvarende organer finder et stabilt greb i mediastinum.

Det Mediastinal emfysem opstår på grund af luftens passage ind i det mediastinale område. Dette slipper for det meste fra det såkaldte alveolære rum. Lungens funktion påvirkes sjældent. I de fleste tilfælde forekommer sygdommen i forbindelse med pneumothorax eller hudemfysem. Egne symptomer vises temmelig sjældent.

Den behandlende læge kan opfatte en knitrende lyd ved at palpere jugulum. Hvis der er udtalt mediastinal emfysem, lider de, der er berørt, ofte af alvorlige perikardieplager. Derudover forekommer der med udtalt mediastinal emfysem såkaldt påvirkningsstopning.

årsager

I princippet slipper luft ud fra alle perforeringer i organer fyldt med luft. Normalt påvirkes bronchialområdet eller mave-tarmkanalen, hvorfra luft kan trænge ind i mediastiunum. Lægen skelner mellem spontan og ikke-spontan mediastinal emfysem.

Såkaldt spontan mediastinal emfysem opstår uden forudgående traume. Lungesygdomme er normalt ikke årsagen. Spontan mediastinal emfysem følger ofte en intrathoracisk stigning i tryk.Den antages, at en brud på alveolerne får luft til at passere fra luftvejene ind i mediastinum.

I de fleste tilfælde kan man øge trykforøgende faktorer, såsom alvorlig hoste, opkast, stress eller en astmasygdom. Det er også sandsynligt, at kroppens inflammatoriske reaktioner i såkaldt bronchial astma får de perifere alveoler til at sprænge.

Andre mulige årsager inkluderer spontan pneumomediastinum, indsnævring af luftvejene, Valsalva-manøvren, stofmisbrug eller invasiv ventilation.

Der er mange årsager til ikke-spontan pneumothorax. Lækage af luft som følge af traumer i et hult organ eller en tumorsygdom er livstruende. Årsagen til mediastinal emfysem kan også være fremmedlegemer, der har trængt ind i lungerne.

Symptomer, lidelser og tegn

Organerne placeret i brystet forskydes af luften. De individuelle klager er hovedsageligt baseret på, hvilke organer der blev påvirket af denne proces. De fleste patienter lider af alvorlig smerte i hjertet eller brystbenet. Hvis luftrøret er indsnævret, opstår vejrtrækningsproblemer.

Hvis spiserøret påvirkes, klager patienter over sværhedsbesvær. Hvis der er blodkar eller hjerte involveret, kan symptomerne ikke altid tildeles tydeligt. I dette tilfælde forekommer ofte hjertebanken og åndenød, hvilket også antyder andre sygdomme. Det er også muligt, at den lækkede luft trænger ind i huden. Dette såkaldte hudemfysem er kendetegnet ved den synlige ophobning af luft i nakkeområdet og på armene.

Diagnose & sygdomsforløb

Luften, der opsamles i det mediastinale rum, kan ofte opfattes af lægen som en knitrende lyd. Årsagen hertil er luftboblerne, der er placeret under huden. Et udvidet mediastinalt rum kan ses i røntgenbillede af brystet. Et iøjnefaldende mediastinum er normalt et smalt hvidt område mellem de to lunger, der vises mørke på billedet.

Luft, der er kommet ind i det mediastinale rum, får dette område til at blive bredere. Dette luftfyldte område og lungerne kan ses som et mørkt afsnit på røntgenstrålen. Alle organer, der indeholder væske, har et lysområde på røntgenstråler. Dette kan også ses i det blodfyldte hjerte, der danner det hvide område i mediastinum.

Komplikationer

Mediastinal emfysem kan forårsage forskellige klager. Som regel afhænger symptomerne stærkt af, hvilke organer der forskydes i hvilken retning og eventuelt deformeres og beskadiges i processen. Af denne grund kan et generelt sygdomsforløb ikke forudsiges. I de fleste tilfælde er der imidlertid ubehag og smerter i hjertet.

Det er ikke ualmindeligt, at de berørte lider af følelser af frygt eller panikanfald. Smerter forekommer, som også kan sprede sig til andre regioner i kroppen. Det er ikke ualmindeligt, at mediastinal emfysem er forbundet med åndedrætsbesvær. Derudover forekommer slukningsvanskeligheder, så det normalt ikke længere er muligt at tage mad og væsker uden yderligere problemer.

Åndenød kan også få folk til at miste bevidstheden og muligvis skade sig selv, hvis de falder. Manglende behandling af mediastinal emfysem kan også resultere i patientdød. I de fleste tilfælde kræver mediastinal emfysem ikke direkte behandling. Kirurgisk indgriben udføres kun i akutte nødsituationer, men dette er ikke forbundet med komplikationer. Hvis behandlingen er vellykket, nedsættes ikke patientens forventede levetid ved mediastinal emfysem.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, som er mekanisk ventilerede, hører i stigende grad til risikogruppen for mediastinum emfysem. Derfor bør især de berørte, der er i den rette sundhedstilstand, informere den behandlende læge om ændringer eller unormale forhold. Begrænsninger i vejrtrækning, usædvanlige åndedrætslyde eller alvorlige brystsmerter er tegn på mulige forstyrrelser og eksisterende problemer. En læge skal straks informeres, så behandlingen kan optimeres. Sværhedsmæssigt at sluge, kørehjerte, sved og frygt er tegn på eksisterende uregelmæssigheder. Hvis der er en stigning i eksisterende symptomer, eller hvis symptomerne fortsætter med at sprede sig, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt.

Hvis der er en synlig ophobning af luft i patientens arme og nakke, kræves en læge. Hvis der mærkes en mangel på ilt i organismen, huden bliver bleg, eller den bliver blå, skal en læge konsulteres. Et fald i træningskapacitet, udmattelse, hurtig træthed og søvnforstyrrelser er indikationer, der skal undersøges og behandles. En læge bør også konsulteres, hvis de fysiske og psykiske belastende forhold opstår. Medicinsk støtte kan være nyttigt i tilfælde af depressiv adfærd, aggressive tendenser eller svære humørsvingninger. Udtræden fra det sociale liv, tårevæghed eller apati indikerer psykologiske problemer, der skal løses og afklares.

Behandling og terapi

Behandling af mediastinal emfysem er normalt kun symptomatisk. I de fleste tilfælde forsvinder luften alene uden behandling, fordi den absorberes af det omgivende væv. I teknisk jargon kaldes denne proces resorption. Trykket i det mediastinale område er sjældent så højt, at luften skal fjernes.

Hvis dette er nødvendigt, kræves en invasiv procedure, hvor der foretages et snit i patientens hals. På denne måde kan luften undslippe. Hvis mediastinal emfysem udvikler sig til en livstruende tilstand, udføres denne operation. Grundlæggende behandles kun de grundlæggende sygdomme. Disse inkluderer for eksempel lukning af brud eller brug af ventilatorer.

Hvis patienten er fri for symptomer og symptomer, kræves ingen yderligere behandling. Hvis smerten er alvorlig, indikeres et snit i kraniet til brystbenet, hvori en kanyle indsættes i mediastinum. På denne måde kan luften derefter slippe ud.

Outlook og prognose

Prognosen for mediastinal emfysem afhænger af klassificeringen af ​​sygdommen. Der sondres mellem spontan og ikke-spontan mediastinal emfysem. Prognosen for spontan emfysem er gunstig. Ikke desto mindre bør medicinsk behandling finde sted, så der ikke er nogen komplikationer. Symptomatisk behandling finder sted, indtil frihed for symptomer kan dokumenteres. Spontan heling kan observeres hos et stort antal patienter. Luften finder vej ud af organismen uafhængigt og uden yderligere foranstaltninger.

Kirurgisk indgriben er kun nødvendig i alvorlige tilfælde. Dette er forbundet med risici og kan føre til sekundære lidelser. Ikke desto mindre er det mest en rutinemæssig proces, der normalt udføres uden problemer.

I tilfælde af ikke-spontan mediastinal emfysem er prognosen normalt dårlig på grund af den samlede situation. Der er allerede eksisterende forhold, der fører til alvorlige helbredsnedsættelser. Patientens tilstand klassificeres som livstruende. I tilfælde af et ugunstigt kursus vil den ramte person dø for tidligt.

Hvis den akutte tilstand med succes er overvundet, kræves yderligere behandling. Kontroller skal finde sted, og en regression af symptomerne skal forhindres. Derudover skal kausale sygdomme behandles, indtil symptomerne er fri. Hvis symptomerne gentager sig, forværres prognosen yderligere.

forebyggelse

De menneskelige lunger er et kompliceret organ, der udfører en vital funktion - absorption af ilt fra luften. Af denne grund er det bydende ikke at forringe deres funktion. Lungerne kan blive beskadiget af en lang række påvirkninger.

I mediastinal emfysem forekommer for eksempel en ofte irreversibel udvidelse af de mindste områder af lungen. Grundlæggende er det vigtigt at eliminere eller forhindre årsagerne til mediastinal emfysem, hvis det er muligt. Der er ingen anden måde at forhindre mediastinal emfysem på.

Efterbehandling

Opfølgende undersøgelser for dem med mediastinal emfysem er afhængige af sværhedsgraden af ​​symptomerne. For at reducere symptomerne på lang sigt arrangeres individuel opfølgningspleje. For at gøre dette skal det afklares, om der er tidligere sygdomme, der har forårsaget sygdommen - hvis disse behandles i overensstemmelse hermed, og patienten viser bedring, er opfølgningsplejen undertiden afsluttet.

Generelt er sport et effektivt middel mod vejrtrækningsproblemer, da kroppen er mere elastisk og lungevolumenet trænes. Et såkaldt DMP (Disease Management Program), som bør udføres en gang i kvartalet på et lægekontor, giver information om lunges og bronchis tilstand.

Lægemiddelbehandling er undertiden nødvendig, indtil trykket i det mediastinale område aftager og er faldet til de ønskede værdier. Indtil videre bør patienter tage det roligt og besøge deres læge regelmæssigt for at overvåge helingsprocessen mere specifikt. Det anbefales at træne i den friske luft i mindst en time om dagen.

Du kan gøre det selv

Mediastinal emfysem kræver normalt ikke behandling af lægen eller patienten. Normalt absorberes luften af ​​det omgivende væv, og symptomer og klager forsvinder som et resultat.

Hvis der opbygges højt tryk i det mediastinale område, indikeres terapi. Normalt skal der udføres en minimalt invasiv procedure. Den bedste måde at støtte en operation på er at overholde lægens specifikationer vedrørende diæter og fysisk aktivitet. Hvis der opstår komplikationer, er den vigtigste foranstaltning at se en læge med det samme. Selvbehandling bør undgås i tilfælde af åndenød eller smerter i det mediastinale område.

I tilfælde af svær smerte kan medikamentterapi ofte understøttes af hjemmemedicin som køling og opvarmning. Fra naturopati er djævelsklo og andre smertelindrende præparater ideelle. Under alle omstændigheder skal patienten få såret og forløbet af mediastinal emfysem kontrolleret igen af ​​den ansvarlige læge. Derudover skal årsagen til sygdommen bestemmes. På denne måde kan udviklingen af ​​en anden mediastinal emfysem undgås pålideligt.