fluvoxamin

fluvoxamin er et antidepressivt middel, der hører til gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer. I Tyskland blev den aktive ingrediens godkendt til behandling af depression og tvangslidelser, men bruges ofte også til behandling af angst og paniklidelser samt posttraumatiske stresslidelser. Ved brug af lægemidlet skal interaktion med andre lægemidler, såsom monoaminoxidaseinhibitorer (MAO-hæmmere) overvejes, og betydelige bivirkninger kan forekomme.

Hvad er fluvoxamin?

Fluvoxamine er et lægemiddel med den kemiske molekylformel C15H21F3N2O2. Den indeholder en monocyklisk aromatisk ring og er godkendt som antidepressiva i Tyskland siden midten af ​​1980'erne. Lægemidlet hører til en gruppe selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI). Forkortelsen SSRI er afledt af det engelske udtryk "selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor".

Den monocykliske struktur og dens specielle bindingsevne og affinitet til σ-receptorerne (sigma-receptorer) adskiller fluvoxamin fra de fleste andre antidepressiva, som har en særlig bindingsaffinitet for opioidreceptorer.

Den aktive ingrediens viser blandt andet en stærk interaktion med reversible og irreversible MAO-hæmmere (monoaminoxidaseinhibitorer), som ikke-selektivt hæmmer nedbrydningen af ​​neurotransmittere såsom serotonin, noradrenalin og dopamin og også bruges som antidepressiva. Fluvoxamin må derfor ikke tages sammen med MAO-hæmmere. Før skift fra MAO-hæmmere til fluvoxamin eller omvendt, skal specificerede ventetider overholdes.

Farmakologisk virkning

Som en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor påvirker fluvoxamin kun genoptagelsen eller returtransporten af ​​serotonin ind i vesiklerne i visse celler eller nedbrydningen af ​​denne neurotransmitter, så dens koncentration i det synaptiske hul øges.

På grund af lægemidlets selektive virkningsmåde påvirkes ikke nedbrydning eller returtransport af de andre neurotransmittere fra gruppen af ​​monoaminer, såsom adrenalin, dopamin, melatonin og andre. Fluvoxamin fører derfor til en ensidig stigning i koncentrationen af ​​serotonin i det synaptiske hul på grund af dets længere opholdstid der.

Som en neurotransmitter i centralnervesystemet (CNS) tilskrives psykologiske effekter monoamin serotonin. Serotonin betragtes blandt andet som humørsvingende, motiverende og angstlindrende. Serotoninmangel kan ofte påvises i deprimeret stemning og depression. Hvis man antager, at eliminering af den reducerede serotoninkoncentration også løser den depressive stemning, forsøges der at eliminere den relative mangel ved at tilføre yderligere serotonin eller ved at forhindre hurtig inaktivering af messenger-stoffet.

Indtagelse af fluvoxamin fører til en øget serotoninkoncentration ved at hæmme den hurtige inaktivering af serotonin. Hvis serotoninkoncentrationen overstiger et vist niveau, kan virkningen af ​​messenger-stoffet næsten vendes. Serotoninsyndrom udvikler sig, som typisk er kendetegnet ved symptomer som angst, indre rastløshed, muskelspænding, rysten og muskeltrækninger.

Et serotoninsyndrom kan for eksempel udvikle sig, hvis der ikke tages hensyn til interaktionen af ​​fluvoxamin med MAO-hæmmere, og der udvikles et ukontrollerbart højt serotoniniveau.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

I sin egenskab af selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor fører indtagelsen af ​​fluvoxamin til et stigende serotoninniveau i blodet og er derfor velegnet til behandling af alle mentale sygdomme, der er forbundet med et nedsat serotoninniveau. Dette gælder primært patologisk depression.

Det er endnu ikke tilstrækkeligt kendt, om manifest depression er årsagen eller konsekvensen af ​​serotoninmangelen.Fluvoxamin ordineres derfor primært til behandling af depression.

I henhold til den oprindelige godkendelse i midten af ​​1980'erne er stoffet også udtrykkeligt beregnet til at forbedre OCD. I løbet af andre anvendelser, der går langt ud over det oprindeligt undersøgte spektrum af sygdomme, bruges lægemidlet også ofte til behandling af angstlidelser, panikanfald, posttraumatiske stressforstyrrelser og social fobi samt irritabelt tarmsyndrom. Selv med diagnosticeret borderline-syndrom, som kan klassificeres i grænseregionen mellem neurose og manifest psykose, er behandling med SSRI-fluvoxamin ret almindelig.

Den empiriske viden har vundet, at angstlidelser, der for eksempel kan udvikle sig til en social fobi, også ledsages af et nedsat serotoniniveau. For selv at behandle den sociale fobi og således forhindre udvikling af en række negative bivirkninger, betragtes brugen af ​​fluvoxamin af mange læger og undertiden foretrækkes.

Ud over dets effektivitet er lægemidlet ofte værdsat for dets relativt korte fysiologiske halveringstid på ca. 15 timer. Den korte halveringstid muliggør en hurtig skifte til et alternativt psykotropisk medikament inden for et par dage, hvis der bestemmes en intolerance over for midlet.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Som andre hæmmere af selektive serotonininhibitorer griber fluvoxamin ind i metabolismen af ​​monoaminer på en relativt ufølsom, ensidig og systemisk måde. Der er en ensidig stigning i serotoninkoncentrationen i nervesystemet, uden at de relaterede systemiske virkninger på mange relevante metaboliske processer er fuldt ud forstået.

På trods af de utvivlsomme behandlingsuksesser til forbedring af en række psykopatologiske sygdomme ledsages brugen af ​​fluvoxamin ofte af uønskede bivirkninger. Efter at have taget fluvoxamin kan angst, døsighed, rysten og søvnbesvær opstå. Der er ofte en stigning i hjertefrekvens såvel som sved og overfølsomhedsreaktioner i huden.

Serotonin syndrom, et toksisk overforsyning af serotonin, kan udvikle sig, især i kombination med medikamenter, der ellers øger serotoninniveauet. Serotoninsyndrom ledsages typisk af nedsat bevidsthed, muskelstivhed, rysten og feber og kræver øjeblikkelig lægehjælp.