Medicinsk terminologi henviser til resultatet af en medicinsk undersøgelse af en patient som Finding. Dette område inkluderer psykologisk efterforskning, fysisk undersøgelse samt laboratorieundersøgelser og medicinsk udstyr.
Hvad er fundet?
Det medicinske fund fund refererer til både holistiske undersøgelsesresultater og delvise områder. Der findes en konstellation af fund, når der findes flere fund. Baseret på denne konstellation af fund, stiller den behandlende læge diagnosen under hensyntagen til anamnese.
Den anamiske undersøgelse inkluderer spørgsmål om patientens helbredshistorie, levevilkår, eventuelle tilstedeværende allergier, aktuelle klager og bestemmelse af den genetiske risikokonstellation. Resultaterne er nedskrevet i en medicinsk rapport.
Rapporten opsummerer kvalitative og kvantitative udsagn. En kvalitativ erklæring er f.eks. Tilgængelig, hvis patientens fund med hensyn til bronkiesygdom er "fri bronchie". En kvantitativ erklæring er for eksempel bestemmelsen af kolesterolværdien "total kolesterol 200 mg / dl".
Funktion, effekt & mål
I tilfælde af visse klager og sygdomme angives detaljerede undersøgelser. Disse undersøgelser udføres af specialister, fordi praktiserende læger ofte ikke har mulighed for at gøre dem i ordinationen.
Disse undersøgelser udføres for eksempel som yderligere undersøgelser i tilfælde af en første mistanke om en tumorsygdom. En histologisk og en laboratorieundersøgelse er nødvendig, der udføres af specialister, radiologer og patologer. Disse undersøgelser kan for eksempel være mikroskopiske undersøgelser af tagne prøver. Laboratorieresultater inkluderer testresultater for urin, blod og andre kropsvæsker.
I næsten alle medicinske felter er det ikke muligt at vurdere sundhedssituationen for patienter uden laboratoriefund. Resultaterne af denne laboratorieundersøgelse gør det muligt for læger at foretage en endelig vurdering af sundhedstilstanden og bestemme effektive behandlingsmuligheder. For at afklare abnormiteter og klager hos patienten henviser familielægen dem til en specialist, der bruger en henvisningsslips. Resultatet af den medicinske undersøgelse er fundet.
I mange tilfælde kommer dette en uge eller to senere. Det sendes til familielægen. Den praktiserende læge fører derefter den diagnostiske diskussion med patienten, forklarer de diagnostiske resultater og diskuterer specialistens forslag til, hvordan man går videre. Det histologiske fund giver information om den mikroskopiske analyse af en kommerciel prøve, en patologisk fund navngiver den patologiske ændring i en vævsprøve. Årsagsfund, der ikke er relateret til den vigtigste sygdom, kaldes sekundære fund.
Tilfældige fund vises som en del af hovedundersøgelsen, uden at den behandlende læge specifikt har søgt efter dem på forhånd. Et fund er positivt, hvis undersøgelsen bekræfter den første mistanke. Hvis en patient undersøges for kræft, og det viser sig under undersøgelsen, at en ondartet tumor er til stede, er kræftresultatet positivt. Resultatet er negativt, hvis undersøgelsen ikke bekræfter den første mistanke, og patienten er tumorfri. Medicinsk terminologi bruger disse to udtryk på en anden måde end dagligdags sprog. Folk forbinder ordet “positivt” med noget positivt, men det positive fund advarer om, at patientens helbredstilstand udvikler sig ugunstigt, og at der er fundet noget usædvanligt.
Folk forbinder ordet "negativ" med ubehagelige situationer, men i tilfælde af et negativt fund har de grund til at være venner, fordi det siger, at den oprindelige mistanke ikke er bekræftet, og at den mistænkte sygdom ikke er til stede. Hvis lægen diagnosticerer en patient med AIDS, er han "HIV-positiv", hvis sygdommen ikke er til stede, er han "HIV-negativ". Forskellen fra udtrykket ”symptom” er, at fundet beskriver den empiriske karakter af dokumenterede egenskaber, dvs. indsamling af information, mens symptomet understreger karakteristikkens udseende som en indikation af en sygdom.
For berørte patienter kan en rapport om fundet imidlertid vise sig at være en bog med syv sæler, da de fleste ikke forstår den medicinske terminologi. De opfatter disse som vanskelige at forstå, både subjektivt og teknisk. Da dette tekniske sprog er en del af det daglige erhvervsliv for medicinske fagfolk, tager de ofte ikke højde for, at deres patienter ikke forstår det i de fleste tilfælde.
Selv hvis læger er i stand til at forklare de respektive fund for deres patienter på en let forståelig måde, kan de glemme, hvad der er blevet sagt i deres begejstring og efterlades derefter alene med deres fund og det uforståelige tekniske sprog. Der er et stort behov for letforståelige forklaringer i rapporten. Laypeople har brug for en "oversættelse" af lægeres latin, fordi sprog, der er let at forstå, beroliger mange patienter og gør endda komplekse og bekymrende fund lettere at bære.
Risici, bivirkninger og farer
Videnskab har nu opdaget denne uforholdsmæssighed og forsøger at finde et middel. University of Dresden fejrede en landsdækkende premiere i vintersemesteret 2014/2015 med valgfaget "Hvad har jeg?"
Projektet ved TU Dresden blev finansieret af University Medicine Foundation, og konceptet blev udtænkt af medicinstuderende. Valgfaget har til formål at forbedre kommunikationen mellem læger og patienter på en praktisk måde. Evalueringer af første kursus viser signifikant forbedrede kommunikationsevner med høj praktisk relevans. En udvidelse af dette tilbud til andre universiteter i Tyskland er planlagt.
Oprettelse og dokumentation af et fund er en af de vigtigste medicinske opgaver med hensyn til bevis for ydeevne i faktureringsspørgsmål og i tilfælde af juridiske tvister. Hovedklager, ledsagende klager og initial mistanke fører til en mistænkt diagnose, som fører til den målrettede vurdering og arbejdsdiagnosen. Den efterfølgende behandling og behandling af sygdommen er baseret på resultaterne.
Struktureret dokumentation af fund understøtter samarbejdet og kommunikationen mellem de deltagende læger, patienter, institutioner og klinikker. Udviklingen af telemedicin understøtter denne strukturerede tilgang bæredygtigt. Standardiserede fund er lettere at sammenligne, og sygdomsforløbet kan bedømmes bedre. Risikoen for misforståelser mellem de involverede læger elimineres stort set. I henhold til § 630 i den tyske borgerlige lovgivning forpligter loven om patentrettigheder læger til at opbevare en patientdossier med alle relevante fund og oplysninger.
