Fedme

Fedme, på tysk fedme eller Fedmepåvirker især ofte mennesker i industrialiserede lande og den vestlige verden. I Tyskland betragtes over 20 procent af mennesker overvægtige.

Hvad er fedme?

BMI kan grovt bestemmes ved hjælp af grafik til kvinder. En BMI-grafik til mænd kan findes her: BMI-mænd

Fedme er afledt af det latinske ord "adeps" for fedt. Ifølge eksperter klassificeres denne stigning i kropsfedt som en kronisk sygdom. Ikke alle overvægtige personer er lige så overvægtige.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er fedme til stede fra en BMI (kropsfedtindeks) på 30. Der skelnes i alt 3 sværhedsgrader, som også er underlagt BMI i deres klassificering.

En grad af fedme er en BMI på 30-35, op til en BMI på 40 mennesker er påvirket af en grad II fedme, herover er det kun grad III, der også kaldes sygelig fedme. Livskvaliteten er allerede markant reduceret her, forventet levealder er betydeligt lavere end hos mennesker med normal vægt.

årsager

Fedme forekommer mere og mere i vestlige industrialiserede lande, hvilket antyder, at årsagerne kan stammer fra levevilkår. Undersøgelser har vist, at der er en direkte sammenhæng mellem det daglige indtag af fedt og fedme, men ikke det generelt overdrevne indtag af kalorier.

Selv sukkerholdige drikkevarer fører til overvægt og i sidste ende fedme. Ud over den forkerte diæt er for lidt træning en årsag til fedme. I denne sammenhæng betyder mangel på motion ikke kun for lidt sport, men også de generelle levevilkår. Stillende aktiviteter, passive fritidsaktiviteter og en god infrastruktur kan findes især i vestlige lande og sammen med den forkerte diæt hurtigt føre til vægtøgning.

Eksterne faktorer er også grunde til at være overvægtige. Den overdrevne række af varer, populariteten af ​​fastfood, en masse reklame og at vænne sig til sukker og fedt (sukkerholdige te, læskedrikke, fastfood) fører til fedme, selv hos børn. Metabolske sygdomme såsom hypothyreoidisme kan også kaldes en årsag. Undersøgelser har vist, at genetiske disponeringer også kan føre til fedme.

Symptomer, lidelser og tegn

Det mest åbenlyse symptom på fedme er den synlige overvægt af den berørte, hvilket er synlig i en fuld og voluminøs kropsform. Fedme er derfor generelt let at diagnosticere - selvom dens årsager kan være meget forskellige. Fedme er i alle tilfælde erhvervet over en lang periode og kan behandles med livsstilsændringer.

Et af symptomerne på fedme er en for det meste klodset gang, der er resultatet af begrænset mobilitet. Bevægelse er normalt direkte knyttet til åndenød, fordi det kardiovaskulære system skal bevæge sig og opretholde en masse, som det ikke var designet til. På grund af vanskelighederne med mobilitet er der normalt et fysisk underskud, da de berørte ikke længere er i stand til at udøve sportslige aktiviteter.

På lang sigt opstår der problemer i bevægeapparatet forårsaget af overdreven belastning på led og sener. Rygproblemer såsom herniatede diske er også mere almindelige hos overvægtige patienter. Sidst men ikke mindst er fedme en af ​​de vigtigste udløsere af sekundære sygdomme i det kardiovaskulære system.

På grund af en usund, fedtfattig diæt og for lidt træning forringes blodværdierne hovedsageligt. Udad ubemærket dannes aflejringer i vener og arterier, hvilket kan føre til sygdomme i blodkarene og hjertet. Slagtilfælde og hjerteanfald er de langsigtede konsekvenser.

Diagnose & kursus

Fedme bestemmes primært af den målte BMI. Afgørende for følgerne af fedme, såsom højt blodtryk eller hjerte-kar-sygdomme, er ikke kun BMI, men fordelingen af ​​kropsfedt. Fedtaflejringer i maven vurderes som dårlige, da dette fedtvæv ofte omgiver organerne og dermed har en negativ indvirkning på sukkermetabolismen.

Maven fedt producerer dårlige blodlipider, der hæver kolesterol og bygger sig op på væggene i arterierne. Hvis fedtet primært fordeles på lår eller bagdel, taler vi om pæretypen - dette har en lavere risiko for sekundære sygdomme. Taljen omkreds og taljen til hofte forholdet måles også til diagnose. Begge giver information om fedtfordelingsmønsteret.

Kvinder med en taljeomkrets på mere end 80 cm og mænd over 92 cm har en øget risiko.Taljen-til-hofte-forholdet skal være under 1 for mænd, kvinder med en værdi over 0,85 betragtes som en risiko. Disse værdier er sjældent meningsfulde for børn, hvorfor alderen i forhold til højde og vægt skal inkluderes. Dette gøres med percentilborde.

Differential diagnose

Diætrelateret fedme skal klart skelnes fra sygdomme som Cushings syndrom (hypercortisolisme), hypothyreoidisme, lipidmetabolismeforstyrrelser og polycystisk ovariesyndrom (polycystisk ovariesyndrom).

Komplikationer

Fedme kan føre til udvikling af diabetes mellitus (type 2). Diabetes fører til en forstyrrelse i metabolismen, det karakteristiske træk er resistens mod hormonet insulin. Hvis ubehandlet, kan alvorlig diabetes føre til død. Derudover er andre sekundære sygdomme og bivirkninger, såsom neuropati, mulige.

Ofte giver fedme også anledning til komplikationer, der påvirker det kardiovaskulære system. Dette resulterer i en højere risiko for sådanne sygdomme, som også inkluderer hjerteanfald og slagtilfælde. Derudover øger fedme risikoen for forskellige kræftformer.

Metabolsk syndrom er en kombination af abdominal fedme, insulinresistens, højt blodtryk og dyslipoproteinæmi. Sidstnævnte beskriver en forstyrrelse i proteinkoncentrationerne i blodserumet. Lipoprotein med høj densitet (HDL) og lipoprotein med lav densitet forekommer i forskellige størrelsesforhold.

Fedme er ofte forbundet med høje kolesterolniveauer. Dette fremmer arteriosklerose og galdesten. Den overdrevne vægt fører også til øget stress på muskuloskeletalsystemet. Specielt led og intervertebrale skiver lider af fedme. Snorken eller midlertidig suspension af vejrtrækningen kan også forekomme som komplikationer under søvn.

Dette søvnapnø-syndrom kan igen føre til forstyrret søvnadfærd: Som et resultat vågner de berørte oftere op fra de dybe søvnfaser, som er vigtige for den normale regenerering af kroppen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mange mennesker lider af øget vægt. De fleste mennesker, der er påvirket af fedme, vil sandsynligvis ikke se en læge, medmindre de lider af alvorlige følger. Årsagen: På trods af alle medieoplysninger er der ofte en mangel på indsigt i de langsigtede sundhedseffekter, som overvægt kan have.

Mange overvægtige mennesker tør ikke længere at se en læge. En stigende skamfølelse sikrer, at kropsvægten øges yderligere. Før eller senere vil mulige konsekvenser af fedme opstå. Selv hvis der ikke er patologiske symptomer som følge af overvægt, bør en læge konsulteres. Som et minimum anbefales det en årlig helbredsundersøgelse og alle de forebyggende undersøgelser, der er fastsat for aldersgruppen.

Hvis vegetative forstyrrelser såsom overdreven svedtendens, åndenød eller stigende åndenød eller hjertebanken forekommer med lidt anstrengelse, er et lægebesøg nødvendigt. Symptomerne kan reduceres ved slankekure. Hvis der er muskuloskeletalsymptomer, smerter og konstant muskelspænding, er et lægebesøg nødvendigt. Ellers er der risiko for permanent skade. Fedme kan føre til kroniske sygdomme med et progressivt forløb af sygdommen. Regelmæssige besøg hos lægen kan forhindre dette.

Besøg hos lægen er også tilrådeligt, hvis den pågældende bemærker, at han går glip af sociale og professionelle muligheder og sidelinieres på grund af hans vægtproblem. Hvis den massive overvægt skyldes følelsesmæssige problemer, skal en psykoterapeut konsulteres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Lægen måler taljeomkredsen og procentdelen af ​​kropsfedt samt patientens kropsmasseindeks for at kunne igangsætte en præcis diæt og yderligere terapi.

Det primære mål for terapi er altid vægttab. Dette kræver ofte alvorlige indgreb i levevilkårene. Diæt er den vigtigste årsag til fedme hos de fleste af overvægtige patienter. Uddannelse om sund kost er det første skridt i behandlingen af ​​fedme.

Da forkert adfærd og spisemønstre udvikler sig i årevis, anbefales det ofte adfærdsterapi. Et angrebet selvbillede og psykologiske årsager skal også ofte behandles, hvorfor psykoterapi ofte angives. Den anden vigtige søjle i kampen mod fedme er motion. WHO anbefaler 30-60 minutters træning mindst 3 gange om ugen for vægttab. Her er det også nødvendigt med en detaljeret konsultation, så fede personers led og sener ikke beskadiges.

Med børn skal familier og pårørende være tæt involveret i terapiprocessen. Kirurgiske foranstaltninger er også tilgængelige for alvorlig fedme fra klasse II med andre sygdomme, såsom diabetes eller hjertesygdom. En gastrisk bånd- eller mavereduktion er restriktive procedurer og forhindrer folk i at spise. Kombinerede operationer kan også påvirke mave-tarmkanalen og ikke kun have direkte indflydelse på fødeindtagelse, men også lipidmetabolisme.

Lægemidler såsom appetitdæmpende midler er ikke egnede til fedme terapi. Det eneste godkendte middel er orlistat, der forstyrrer lipidmetabolismen og forstyrrer absorptionen af ​​diætfedt. Imidlertid bør dette lægemiddel kun bruges i forbindelse med terapi, da primært spisevaner og manglende motion skal behandles ved at ændre adfærd.

Outlook og prognose

Skematisk repræsentation af anatomi af en mavereduktion. Klik for at forstørre.

Mennesker, der er meget overvægtige, risikerer at udvikle metabolsk syndrom. Ligeledes øges sandsynligheden for hjerteanfald, hjertesvigt og højt blodtryk i høj grad.

Som regel er fedme en relativt farlig og også meget usund tilstand for patientens krop. Hvis dette ikke behandles, eller vægten ikke reduceres drastisk, kan livstruende symptomer og i værste fald resultere i død.

I de fleste tilfælde har patienter begrænset mobilitet og bliver hurtigt udmattede, når kroppen er anstrengt. Den øgede sved fører ofte til en ubehagelig kropslugt, og den øgede vægt fører til smerter i leddene. Desuden er der også hjerteproblemer, så de fleste patienter udsættes for hjerte-kar-sygdomme og muligvis får et hjerteanfald.

Patientens stærke figur fører undertiden til psykologiske klager og social udstødelse. Børn kan især lide mobning og drilleri på grund af fedme og udvikle alvorlige psykologiske klager som et resultat. Desuden kan diabetes udvikle sig.

Fedme kan behandles, selvom patienten selv er ansvarlig for korrekt behandling. I nogle få tilfælde er det kun muligt medicinsk behandling. Sygdommen kan modvirkes gennem en sund livsstil og sportslige aktiviteter. Psykologisk behandling kan også være nødvendig for at bekæmpe årsagerne til fedme.

forebyggelse

En sund livsstil fra barndommen er den bedste forebyggelse mod fedme. Diætet skal indeholde så lidt fedt og sukker som muligt, og træningen skal være på programmet 2 til 3 gange om ugen. Børn er især meget modtagelige for forebyggende foranstaltninger og sunde spisevaner, og meget træning bliver normal, som fortsætter ind i voksen alder.

Efterbehandling

Sammen med mavereduktion er gastrisk banding en af ​​mulighederne for bariatrisk kirurgi. Når konservative vægttabsmetoder er mislykket, er det normalt den sidste udvej. Klik for at forstørre.

Opfølgning efter en operation for en fedme sygdom er livslang. Der er seks aftaler i det første år, to i det andet og en årligt derefter. Hvis patienten har klager, uanset aftale, skal han kontakte den behandlende læge. Udfordringen for de berørte er at ændre deres livsstil, hvilket primært påvirker kost og træningsadfærd.

Her har de for det meste brug for støtte for ikke at falde tilbage i gamle mønstre. Det kan tage form af ernæringsrådgivning, en læge eller en selvhjælpsgruppe. En ernæringsplan er en væsentlig del af de første par uger. Derudover vil bivirkninger af fedme som diabetes og forhøjet blodtryk sandsynligvis falde.

Lægemiddelbehandlingen skal derfor tilpasses. Hvis tarmen kan få færre næringsstoffer fra mad som et resultat af operationen, skal kosttilskud ordineres. Dosis af disse skal justeres årligt afhængigt af patientens helbredstilstand.

Da overvægtige patienter ofte har nedsat selvværd, er det vigtigt, at social inklusion er en del af opfølgningen for at forhindre tilbagefald. Dette kan gøres ved snart at komme ind i professionelle liv eller ved at finde nye hobbyer. Om nødvendigt kan ordineringsbehandling ordineres for at hjælpe patienten med udfordringerne i hverdagen.

Du kan gøre det selv

Mennesker, der er overvægtige, kan gøre meget for at hjælpe med at tabe sig. Når det kommer til fedme, er opmærksomhed om sygdommen og viljen til at ændre afgørende, når det kommer til vægttab. Enhver, der ikke ønsker at indrømme, at han er massiv overvægtig og ikke ser noget punkt i en betydelig ændring i spiseforstyrrelser og træningsvaner, taber sig bæredygtigt og sundt gennem praktisk taget ingen medicinsk behandling.

Om nødvendigt er psykologisk rådgivning og terapi en vigtig komponent, der kan kontaktes parallelt med en medicinsk understøttet diæt. Fedme kan kun modvirkes med succes som en del af en diæt, hvis du spiser mindre, end du spiser hver dag. Så den negative kaloribalance er målet.

Så længe der ikke er nogen specifikke sundhedsmæssige betænkeligheder, kan enhver gøre noget for at tabe sig i hverdagen med en fedt- og kaloriereduceret diæt, mens det øger kaloriforbruget gennem træning. Det er vigtigt at vide, at vægttab i hverdagen skal skabes langsomt og ikke ved nedbrud slankekure. Disse forårsager en betydelig reduktion i den basale metaboliske hastighed og øger således yo-yo-effekten markant.

Indgående viden om ernæring tilrådes derfor, hvis du selv ønsker at gøre noget imod fedme. Du kan erhverve dette selv, men også ved hjælp af kurser, for eksempel dem, der tilbydes af sundhedsforsikringsselskaber. Selvhjælpsgrupper kan også være til stor hjælp i hverdagens vægttab.